腦外科重癥患者的壓瘡預防及護理效果分析

黃欽波

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 啟東 226200）

壓瘡是腦外科重癥患者臨床中常見的并發(fā)癥，主要是由于局部神經(jīng)組織長期被擠壓，導致持續(xù)缺氧缺血、營養(yǎng)不良導致的組織壞死，目前大約有20%的患者受到壓瘡帶來的困擾[1]。壓瘡不僅會增加患者生理上的痛苦，還會影響其生活質(zhì)量，對一些嚴重患者來說還會增加死亡的風險；因此為了讓腦外科重癥患者對壓瘡進行有效地預防，那么我們需要對其傳統(tǒng)的護理方式進行改進，作有針對性的預警護理干預，從而減輕患者因壓瘡帶來的痛苦，提高日常生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年1月～2016年6月收治的175例腦外科重癥患者為此次臨床研究對象，男121例，女54例，隨機分為對照組（n＝85）與觀察組（n＝90）；對照組患者（男65例，女28例）年齡38～80歲，平均年齡(61.2±5.2)歲，用常規(guī)護理方式；觀察組患者（男56例，女26例）年齡39～82歲，平均年齡(61.8±5．1)歲，用預警護理方式；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(p＞0．05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者用常規(guī)護理方式；觀察組患者用預警護理方式，具體從以下三個方面切入：①相關知識的健康普及 很多患者對于疾病的了解及認知度較低，對導致壓瘡形成的因素和后續(xù)的治療方法沒有明確的理解，作為醫(yī)護人員，要對這類患者進行相關知識的普及，耐心向患者及家屬作解釋，讓其認識到壓瘡的發(fā)生對最終治療效果的影響，提高防護意識；同時向患者和家屬講解護理方法，指導家屬對患者進行定期的肢體按摩，從而提高患者的配合度，才能有效達到預防壓瘡的發(fā)生。②減壓護理法 據(jù)研究表明，多數(shù)腦外科重癥患者在發(fā)病后對運動都有一定程度的障礙，作為醫(yī)護人員要協(xié)助患者做減壓運動：將患者放置在氣墊床上，用泡沫減壓貼行減壓護理，定期協(xié)助患者翻身，以叩背方式放松肢體；也可以利用水墊對被擠壓部位作減壓，避免組織神經(jīng)受壓而出現(xiàn)充血、水泡的情況[2]。③飲食護理干預 醫(yī)護人員根據(jù)不同腦外科重癥患者自身不同實際情況以及病情的變化制定相應的飲食安排計劃；當患者恢復到一定程度后，再對其飲食安排進行調(diào)整，以確?；颊邤z入的能量足夠身體機能需要，從而促進身體恢復。

1.3 評判標準

根據(jù)生活質(zhì)量評分法，對患者生活質(zhì)量作評分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量水平越高；并觀察組間在不同護理方式下壓瘡發(fā)生率，比較兩種不同護理方式的效果。

1.4 統(tǒng)計學

組間觀察數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間壓瘡發(fā)生率比較

對照組壓瘡發(fā)生4人，發(fā)生率4.7%，觀察組壓瘡發(fā)生0人，發(fā)生率為0，組間數(shù)據(jù)計算可得（x2＝4.813，p＝0.028），對比兩種不同護理方式可知，觀察組采用的預警護理法讓患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.2 組間不同護理方式下生活質(zhì)量對比

通過不同護理方式，對照組生活質(zhì)量評分為65.4±7.89，觀察組生活質(zhì)量評分為78.26±9.61，組間數(shù)據(jù)計算可得（t＝9.644，p＝0.000），兩組數(shù)據(jù)對比可知，觀察組對患者采用預警護理法后其生活質(zhì)量水平明顯高于對照組，P＜0．05有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隨著社會發(fā)展，老齡化越來越嚴重，壓瘡的發(fā)生率不斷增長，有研究表明，壓瘡發(fā)生的危險因素超過一百多種，每年大約有6萬左右患者因壓瘡發(fā)生而死亡；壓瘡又叫褥瘡，是皮膚皮下組織由于受壓、摩擦導致肌肉、皮膚及皮下組織的局限性損傷，一般多發(fā)于骨隆突處；壓瘡作為腦外科類疾病最常見的并發(fā)癥，不僅延緩了患者的身體健康恢復，還會影響患者的治療效果，增加社會負擔，耗費醫(yī)療資源[3]；所以如何行之有效的對壓瘡進行護理也是護理領域中的一個難點。在對患者進行護理干預前，要根據(jù)患者實際情況對壓瘡的危險因素進行正確評估，做到護理資源合理分配，從而達到確?；颊咂つw血液的循環(huán)，提高預防壓瘡的有效性；只有進行有針對性、有目的性的護理干預，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，與患者相互配合，提高患者對治療的信心與依從性，最終才能實現(xiàn)身體健康與生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，對比傳統(tǒng)護理方式，觀察組采用的護理法對腦外科重癥患者在預防壓瘡的治療中，效果更明顯，不僅能有效防控壓瘡的發(fā)生，還能提高患者的生活質(zhì)量，更值得在臨床中廣泛應用推廣。