預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理的影響

杜曉宇

（江蘇宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

現(xiàn)如今，隨經(jīng)濟(jì)、交通行業(yè)、建筑行業(yè)等飛快的發(fā)展，創(chuàng)傷患者在不斷的增多[1]。對(duì)于創(chuàng)傷患者來(lái)說(shuō)，失血性休克是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，如果治療處理不及時(shí)，就會(huì)危及生命安全。為了探討和分析在創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理中預(yù)防性護(hù)理的效果，此次抽取2015年1月-2018年1月我醫(yī)院急診接收的創(chuàng)傷失血性休克患者（40例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年1月-2018年1月我醫(yī)院急診接收的創(chuàng)傷失血性休克患者（40例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組20例。其中甲組男性13例，女性7例；受傷原因：4例患者是銳器刺傷、10例患者交通事故、6例患者高空墜落；患者年齡在19-66歲之間，平均為（40.21±3.61）歲；乙組男性為14例，女性為6例；受傷原因：5例患者是銳器刺傷、11例患者交通事故、4例患者高空墜落；患者年齡在20-65歲之間，平均為（40.32±3.60）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

此次研究患者均常規(guī)護(hù)理，研究甲組加用預(yù)防性護(hù)理：確保盡快給予患者治療，因創(chuàng)傷會(huì)加快血液流速，易損傷到患肢，所以護(hù)理人員盡快給予臨床醫(yī)生協(xié)助，確保在最短時(shí)間內(nèi)徹底檢查患者，尿管以及胃管常規(guī)留置，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血壓情況以及呼吸情況，還要及時(shí)對(duì)口、鼻腔進(jìn)行清理，避免阻塞呼吸道?？刂瞥鲅?，患者的失血量比較大，當(dāng)短時(shí)間內(nèi)出血得不到控制時(shí)，有可能導(dǎo)致患者死亡，所以應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)出血進(jìn)行及時(shí)、有效的控制，把患者盡快送到手術(shù)室。出血會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低體溫，所以應(yīng)采取保暖措施并及時(shí)補(bǔ)充血容量。當(dāng)患者低血容量與低灌注組織缺氧時(shí)，無(wú)氧代謝增加乳酸量，而出現(xiàn)代謝性酸中毒，所以應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，改善低灌注、缺氧，保證組織有氧代謝。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者的并發(fā)癥（低體溫、代謝性酸中毒）。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇自行研制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者滿意度，百分制，細(xì)分為：不滿意、一般滿意與滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（%）表示滿意情況、并發(fā)癥情況，經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)滿意情況

在此次研究甲組的20例患者中，對(duì)于護(hù)理的滿意情況為：1例患者不滿意，其概率是5.0%；8例患者一般滿意，其概率是40.0%；11例患者滿意，其概率是55.0%。甲組患者對(duì)于護(hù)理的總滿意度是95.0%（19/20）。在此次研究乙組的20例患者中，對(duì)于護(hù)理的滿意情況為：6例患者不滿意，其概率是30.0%；9例患者一般滿意，其概率是45.0%；5例患者滿意，其概率是25.0%。甲組患者對(duì)于護(hù)理的總滿意度是70.0%（14/20）。乙組患者的滿意度小于甲組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.329，P=0.038）。

2.2 總結(jié)并發(fā)癥

在此次研究甲組的20例患者中，經(jīng)過(guò)護(hù)理，未有患者出現(xiàn)低體溫、代謝性酸中毒等并發(fā)癥出現(xiàn)。在此次研究乙組的20例患者中，有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具體情況是2例低體溫，其概率是10.0%；2例是代謝性酸中毒，其概率是10.0%。乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.0%（4/20）。乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.444，P=0.035）。

3 討 論

失血性休克患者的病情具有危重和變化快等特點(diǎn)，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅[3-4]。此次研究是在急疹護(hù)理中給予甲組患者并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，在護(hù)理中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)及時(shí)救治，按患者實(shí)際情況，預(yù)見(jiàn)性判斷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予針對(duì)性干預(yù)，把危險(xiǎn)因素降到最低，確保治療效果并降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。此次研究的結(jié)果是：乙組患者的滿意度小于甲組患者，差異顯著。乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組患者，差異顯著。該結(jié)果說(shuō)明了并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的價(jià)值。值得注意的是：預(yù)防性護(hù)理對(duì)護(hù)理人員有較高的要求，所以要加強(qiáng)護(hù)理人員技能與危急事件處理能力等培訓(xùn)，從側(cè)面提升護(hù)理質(zhì)量[5-6]。

總之，在創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理中，預(yù)防性護(hù)理提高了患者滿意度，并明顯降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。