循證護(hù)理對慢性膽囊炎患者痛苦度及生存質(zhì)量的影響分析

代 娜，吳 英

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，重慶 400038）

慢性膽囊炎指的是因為結(jié)石等原因所造成的病程遷延，患者疾病反復(fù)多，對其生活質(zhì)量將會產(chǎn)生較大影響。循證護(hù)理主要是基于患者的臨床癥狀加以護(hù)理，能夠使臨床護(hù)理工作更加規(guī)范、有序。為了全面了解循證護(hù)理在慢性膽囊炎患者護(hù)理期間應(yīng)用的價值，將2017年1月到2018年1月于本院接受治療的70例慢性膽囊炎患者視為調(diào)查對象，將其隨機(jī)納入循證組與參照組，比較不同護(hù)理干預(yù)方式下患者的痛苦情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年1月于本院接受治療的70例慢性膽囊炎患者視為調(diào)查對象，將其隨機(jī)納入循證組與參照組（n=35）。參照組患者中男女?dāng)?shù)量為20:15，年齡取值在25歲到65歲之間，年齡均數(shù)為（41.05±4.15）歲。循證組患者中男女?dāng)?shù)量為19:16，年齡取值在25歲到66歲之間，年齡均數(shù)為（41.02±4.21）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組討論（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，為患者實施適當(dāng)?shù)慕】到逃?，介紹治療的價值等。循證組予以循證護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 提出循證問題

由護(hù)士長、護(hù)理人員等組成研究護(hù)理小組，由醫(yī)療小組與護(hù)理小組成員共同基于患者的臨床癥狀、痛苦感受等加以分析，根據(jù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行分析，提出循證問題[1]。比如患者非切口性疼痛產(chǎn)生的主要原因、氣腹氣體的濕度以及認(rèn)知程度等等[2]。查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行問題查找，檢索知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，對文獻(xiàn)查找的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2 護(hù)理操作

（1）健康教育：為患者實施全面的健康指導(dǎo)，介紹慢性膽囊炎發(fā)生的原因、治療的價值、常見的不良反應(yīng)等，耐心解答患者的提問[3]。（2）心理護(hù)理：手術(shù)前予以支持和鼓勵，介紹主治醫(yī)師的豐富經(jīng)驗；手術(shù)后予以贊揚和細(xì)心觀察，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征?；颊呗樽硖K醒后指導(dǎo)其5min/次，3次/d做深慢呼吸，持續(xù)2～3d[4]。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，多進(jìn)食富含纖維素的食物，且禁食牛奶、肉類等高蛋白食物。（4）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者傾聽輕音樂、看電視等，且指導(dǎo)患者家屬多與患者交流，分散患者的注意力?；颊咛弁磸娏覄t可以適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

基于世界衛(wèi)生組織的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)對研究對象的疼痛情況進(jìn)行評價，且按照患者的疼痛情況納入無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛組。采用SF-36量表對兩組患者的生存質(zhì)量予以評價，包含軀體功能、心理功能、社會功能三項內(nèi)容，分值在0分到100分之間，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生存質(zhì)量越為理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應(yīng)用p值予以評價，P＜0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參照組與循證組患者的重度疼痛發(fā)生率對比

循證組患者中無疼痛2例，輕度疼痛24例，中度疼痛7例，重度疼痛2例，重度疼痛率為5.71%。參照組患者無疼痛0例，輕度疼痛12例，中度疼痛15例，重度疼痛8例，重度疼痛率22.86%，差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.72，P＜0.05）。

2.2 參照組與循證組患者的生存質(zhì)量評分對比

參照組患者中軀體功能評分為（55.21±4.21）分，心理領(lǐng)域評分為（49.23±3.54）分，社會領(lǐng)域評分為（60.45±2.76）分；辯證組患者中軀體功能評分為（70.51±6.31）分，心理領(lǐng)域評分為（72.03±3.67）分，社會領(lǐng)域評分為（70.76±5.03）分。相較于參照組患者，循證組患者的軀體功能、心理功能及社會功能評分相對較高，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理以科學(xué)理念為核心理念，在相關(guān)文獻(xiàn)搜索、護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)以及問題分析的基礎(chǔ)上，為臨床護(hù)理工作提供更多科學(xué)依據(jù)，使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)、有效。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，循證組患者的重度疼痛率為5.71%，數(shù)值比較顯著低于參照組患者的重度疼痛率22.86%，表明相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，循證護(hù)理干預(yù)的效果更加理想，重度疼痛的患者數(shù)量相對較少。相較于參照組患者，循證組患者的軀體功能、心理功能及社會功能評分相對較高，組間差值比較表明循證護(hù)理干預(yù)方式對患者生存質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生重要影響，其實踐應(yīng)用價值較高。

綜合上述內(nèi)容，循證護(hù)理在慢性膽囊炎患者護(hù)理期間的應(yīng)用，有助于緩解患者的疼痛程度，提升患者的生存質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。