不同血液凈化護(hù)理模式對尿毒癥患者生活質(zhì)量的影響

吳玉霞

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

尿毒癥是中老年群體較為多發(fā)的惡性疾病，目前對于尿毒癥臨床上尚無有效的治療方法。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下血液透析是較為常用的方法，該方法是通過過濾出血液中的毒素，從而達(dá)到對患者血液凈化的目的[1]。血液凈化把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。血液凈化應(yīng)包括：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等，血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一。護(hù)理干預(yù)則是改善血液凈化治療綜合效果的有效方式；現(xiàn)以我院的臨床護(hù)理工作為基礎(chǔ)，探討在不同護(hù)理模式下的患者生活質(zhì)量情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月到2017年12月收治的接受血液凈化治療的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，其中，觀察組：男25例、女25例，年齡53～80歲、平均年齡（68.65±1.24）歲，病程1～5年、平均病程（3.05±0.25）年；對照組：男2 6例、女2 4例，年齡5 2～7 9歲、平均年齡（68.50±1.20）歲，病程1～5年、平均病程（2.99±0.27）年；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在日常工作中根據(jù)科室安排與相關(guān)工作規(guī)章制度來執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理，對患者進(jìn)行日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并采取針對性干預(yù)措施，對于患者提出的疑問進(jìn)行解答并給予患者必要的心理安慰。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：第一，對科室護(hù)理人員進(jìn)行血液凈化優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程的培訓(xùn)，從而讓護(hù)理人員掌握必要的血液凈化優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持措施，確保護(hù)理人員在護(hù)理技能上能夠滿足血液凈化優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程的需要。第二，對患者進(jìn)行心理干預(yù)與全面的健康教育。為提高血液凈化患者的治療依從性并改善患者的焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，就必須對血液凈化患者進(jìn)行專業(yè)的疾病相關(guān)知識宣講，從而使其對尿毒癥疾病有更為科學(xué)的認(rèn)識。護(hù)理人員在具體的宣講中可以采取當(dāng)前較為流行的互聯(lián)網(wǎng)視頻資料、社交軟件（如微信公眾號）平臺等來進(jìn)行基本疾病知識講解；由此，幫助患者走出由疾病所帶來的不良情緒中并提高患者在后續(xù)治療中的配合度。第三，身體活動舒適干預(yù)。根據(jù)患者的具體情況，對患者進(jìn)行局部按摩，以緩解因長期臥床而導(dǎo)致的血液循環(huán)不暢；幫助患者適度移動肢體與翻身；同時，在病房內(nèi)播放舒緩的輕音樂。第四，引導(dǎo)患者開展有氧運動。根據(jù)患者的個性特征，引導(dǎo)患者開展簡單有氧活動，從而改善患者的疾病狀況；此外，與患者家屬進(jìn)行密切溝通，引導(dǎo)患者家屬參與到患者的護(hù)理中，從而提高護(hù)理的全面性與有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

尿毒癥患者生活質(zhì)量狀況的角度進(jìn)行評價。生活質(zhì)量采用QOL生活質(zhì)量評分表從日常生活的10個方面進(jìn)行評分，生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差＜20分，差為21-30分，一般為31-40分，較好為41-50分，良好為51-60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗（x2）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分為39.31±2.15（分），對照組患者的生活質(zhì)量評分為32.50±2.03（分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

（t=16.285，P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥是當(dāng)前臨床上較難治療的一種疾病，患病后若患者得不到及時的有效治療，將對患者的生命安全造成巨大的威脅[2]。目前，在治療尿毒癥疾病中已經(jīng)形成了多種方法，其中，血液凈化治療是較為常見的方式?；颊哌M(jìn)行血液凈化治療的同時實施護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的治療效果；但是，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施缺乏針對性與情感干預(yù)，對患者的日常生活關(guān)注不高；從而導(dǎo)致患者心態(tài)不佳并影響日常生活質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施以患者的需求為出發(fā)點，充分考慮患者的病情與心理狀態(tài)，并以此為基礎(chǔ)開展針對性的康復(fù)護(hù)理服務(wù)活動。在護(hù)理實施過程中，一方面從醫(yī)療角度為患者提供優(yōu)質(zhì)的血液凈化護(hù)理服務(wù)；另一方面從患者日常生活需求的角度出發(fā)，給予患者以合適的健康教育指導(dǎo)[4-5]。從而實現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療效果發(fā)揮的同時，改善患者的生活質(zhì)量。本文研究顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者。

綜上所述，在尿毒癥患者進(jìn)行血液凈化治療時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患者的生活質(zhì)量。