PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)急性重癥胰腺炎血液灌流患者生存質(zhì)量的影響

李艷菲

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院血透室，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

近年來，隨著人們觀念的改變，相應(yīng)的提高了護(hù)理工作的要求。臨床上關(guān)于急性重癥胰腺炎的治療，廣大學(xué)者分別進(jìn)行了深入的研究，其中應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高的便是血流灌注治療，但是做好護(hù)理工作同樣很很重要，積極有效的護(hù)理可以極大的提高患者的生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度[1]，現(xiàn)選取60例急性重癥胰腺炎血液灌流患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的護(hù)理模式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年6月到2017年6月收治的急性重癥胰腺炎血液灌流患者患者，男38例、女22例，共60例為本次研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組30例中年齡22～71歲，平均年齡（43.1±5.8）歲；對(duì)照組30例中年齡21～72歲，平均年齡（43.9±5.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無顯著差異，P＞0.05，可開展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者開展相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣傳教育，針對(duì)患者具體的癥狀體征進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)和相關(guān)護(hù)理工作。觀察組：采用PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式，具體操作如下：

第一，計(jì)劃：按照每位患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的完成預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的制定，然后在此基礎(chǔ)上有計(jì)劃、有目的進(jìn)行宣傳教育，做好細(xì)節(jié)方面的工作，如及時(shí)告知患者疼痛、焦慮抑郁和不能進(jìn)食的原因，與患者及其家屬、醫(yī)生展開全面溝通。

第二，實(shí)施：成立專門的質(zhì)量控制小組，通過對(duì)小組成員的培訓(xùn)來提升他們的技能，然后嚴(yán)格實(shí)施制定好的措施，如出于對(duì)患者文化水平和理解能力的考慮，在進(jìn)行健康宣教時(shí)盡量采用形象化和通俗易懂的語言 ，必要時(shí)可以使用肢體語言、眼神交流等進(jìn)行有效的溝通，將灌注治療過程中可能發(fā)生的問題與配合方法提前告知患者并做好解釋的工作，確保在整個(gè)治療過程中患者都能夠得到最細(xì)致的護(hù)理[2]。

第三，處理：針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，針對(duì)每個(gè)護(hù)理程序中所存在的不足之處采取行之有效的措施進(jìn)行改進(jìn)，根據(jù)患者疾病情況和實(shí)際需求進(jìn)行宣傳，仔細(xì)解釋相關(guān)的注意事項(xiàng)；每個(gè)護(hù)理措施實(shí)施之后都進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，關(guān)于宣教的難點(diǎn)內(nèi)容、治療前后和過程中患者的需求進(jìn)行充分的了解，然后積極的改進(jìn)。

第四，檢查：定期監(jiān)督和改進(jìn)實(shí)施效果，定期評(píng)估和改進(jìn)監(jiān)督效果，基于此采用多形式和多重復(fù)的方式來再次改進(jìn)實(shí)施后的效果，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化細(xì)節(jié)方面的護(hù)理并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不斷的改進(jìn)，如生活護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理等；積極的與患者家屬展開有效的溝通，對(duì)患者的性格特征和需求進(jìn)行全面了解，指導(dǎo)家屬做好輔助護(hù)理工作，特別是在具體治療過程中需要客觀的評(píng)估所出現(xiàn)的問題，然后將其他人的意見結(jié)合起來，加強(qiáng)改進(jìn)，如患者、家屬、醫(yī)師和護(hù)理人員等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下[3]。

采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量量表，對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高，滿分為100分，主要包括生理、心理、情緒、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立度和環(huán)境影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%（滿意：11例、基本滿意：17例、不滿意2例），對(duì)照組中有8例滿意、14例基本滿意和8例不滿意，護(hù)理滿意度為73.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生存質(zhì)量

觀察組生理方面評(píng)分為（65.24±5.66）分、心理方面（59.84±4.95）分、情緒方面（52.18±4.99）分、社會(huì)關(guān)系（66.93±6.15）分、獨(dú)立度（56.93±4.72）分和環(huán)境因素（63.35±5.65）分；對(duì)照組評(píng)分分別為（54.68±5.10）分、（47.26±4.15）分、（43.99±4.43）分、（57.89±5.80）分、（47.20±4.23）分和（52.63±5.11）分，組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理方式，有助于更加細(xì)致的解決護(hù)理問題，在問題的評(píng)估過程中，通過積極的溝通與交流可以充分了解患者的需求，使其能夠感受到自己的重要性，可以更加積極的與醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行溝通，重建戰(zhàn)勝病魔的信心，提高治療依從性。在本次研究中 ，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量均獲得顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式在急性重癥胰腺炎血液灌流患者的護(hù)理當(dāng)中，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以極大的提高患者的生存質(zhì)量和滿意度，值得大力推廣。

本文編輯：李愛英