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    兩種靜脈輸液加溫方法預(yù)防術(shù)中、術(shù)后寒戰(zhàn)的觀察和護(hù)理

    2018-01-29 13:40:13秦婷婷
    關(guān)鍵詞:寒戰(zhàn)鼻咽輸液

    秦婷婷

    (銅陵市人民醫(yī)院,安徽 銅陵 244000)

    寒戰(zhàn)指是指機(jī)體發(fā)生無法控制的肌肉萎縮。出現(xiàn)寒戰(zhàn)會增加機(jī)體的耗氧量、呼吸加快、心肌缺血和血流動力學(xué)紊亂等多種并發(fā)癥[1]。進(jìn)行手術(shù)時(shí),由于麻醉藥物誘導(dǎo)會抑制機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞,加之患者身體長期暴露,經(jīng)常發(fā)生輕度低體溫。對于大量輸液、輸血的患者使用加溫后的液體,能夠達(dá)到保暖的目的,可以減少術(shù)中、術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生[2]。本文選取我院2016年5月~2017年5月進(jìn)行手術(shù)的患者70例,對其使用不同的液體加溫方式,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年5月~2017年5月進(jìn)行手術(shù)的患者70例,將其按照抽簽的方式分為研究組和對照組,各35例。研究組男21例,女14例,年齡22~75歲,平均年齡(35.6±8.9)歲;對照組男20例,女15例,年齡21~75歲,平均年齡(36.8±8.7)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    兩組患者均使用腰硬聯(lián)合麻醉,研究組使用輸液加溫器加溫,對照組將液體放置室溫輸入,兩組患者的輸入液體總量無差異。術(shù)前做好患者的護(hù)理工作,減少患者的心理壓力,使其能夠以樂觀的心態(tài)面對手術(shù),在手術(shù)開始前30 min調(diào)整手術(shù)室溫度,減少皮膚散熱。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者麻醉后30 min和術(shù)后30 min寒戰(zhàn)的發(fā)生情況和鼻咽溫度。鼻咽溫度使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢測。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組3例麻醉30 min后出現(xiàn)寒戰(zhàn),4例術(shù)后30 min出現(xiàn)寒戰(zhàn),共7例,寒戰(zhàn)發(fā)生率為20%,對照組9例麻醉30 min后出現(xiàn)寒戰(zhàn),10例術(shù)后30 min出現(xiàn)寒戰(zhàn),共19例,寒戰(zhàn)發(fā)生率為54.28%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,x2=8.8112);研究組麻醉后30 min鼻咽溫度為(36.4±0.2)℃,術(shù)后30 min鼻咽溫度為(36.5±0.3)℃,對照組麻醉后30 min鼻咽溫度為(35.3±0.2)℃,術(shù)后30 min鼻咽溫度為(35.8±0.3)℃,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,t=23.0081、9.7510)。

    3 討 論

    正常的體溫能夠維持機(jī)體進(jìn)行一系列的新陳代謝和生命活動,人體的中樞體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)能夠通過機(jī)體進(jìn)行的行為進(jìn)行自主的體溫調(diào)節(jié),讓人體始終維持恒定的溫度[3]。寒戰(zhàn)是指患者的四肢骨骼肌和面肌發(fā)生無法控制的肌肉收縮,發(fā)生寒戰(zhàn)后人體的溫度會下降,使得機(jī)體的耗氧量上升,呼吸頻率加快,心肌缺血,進(jìn)而引發(fā)血流動力學(xué)紊亂和凝血功能障礙等多種并發(fā)癥。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),需要為患者注射麻醉藥物,而麻醉藥物會抑制中樞的行為性體溫調(diào)節(jié)能力,僅依靠中樞調(diào)控產(chǎn)生熱量,此時(shí)的散熱要高于產(chǎn)熱,無法維持體溫的恒定,所以在手術(shù)期間患者經(jīng)常面臨著體溫失衡的情況,進(jìn)而出現(xiàn)寒戰(zhàn)[4]。如果沒有給予及時(shí)的處理,寒戰(zhàn)會進(jìn)一步影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),對手術(shù)效果有很大的影響。手術(shù)患者需要輸入麻醉藥物、血制品或使用液體沖洗等,因此,輸入大量的低溫液體是造成寒戰(zhàn)的主要原因,會使機(jī)體失去大量的熱量,且在使用麻醉藥物后血管擴(kuò)張明顯,尤其是皮膚血管,這也加速了體熱的消失,造成體溫降低。機(jī)體為了保證相對穩(wěn)定的體溫,會刺激肌肉收縮來產(chǎn)生熱量,寒戰(zhàn)實(shí)際上是為了避免體溫繼續(xù)下降而出現(xiàn)的動作。根據(jù)相關(guān)研究顯示[5],對患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉后,患者的散熱會明顯增加,主要是椎管內(nèi)阻滯后,阻滯區(qū)域的皮膚溫度增加,但是非阻滯區(qū)的皮膚溫度會下降,此時(shí)骨膜的溫度會降低,鼓膜溫度下降0.5℃時(shí),機(jī)體就會出現(xiàn)寒戰(zhàn)。通過對輸入液體進(jìn)行加溫,能夠減少低溫液體對機(jī)體的刺激,保持機(jī)體溫度的恒定。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,研究組麻醉后30 min、術(shù)后30 min共有7例發(fā)生寒戰(zhàn),發(fā)生率為20%,對照組19例發(fā)生寒戰(zhàn),發(fā)生率為54.28%,可見研究組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05);研究組麻醉后30 min、術(shù)后30 min的鼻咽溫度明顯高于對照組(P<0.05)。說明對手術(shù)患者輸入加溫后的液體,能夠明顯減少寒戰(zhàn)的發(fā)生率,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]柯 絨.兩種靜脈輸液加溫方法預(yù)防術(shù)中、術(shù)后寒戰(zhàn)的觀察和護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2017,23(9):185-186.

    [2]姚旭輝,楊遠(yuǎn)惠,林 紅,等.兩種靜脈輸液加溫方法預(yù)防術(shù)中、術(shù)后寒戰(zhàn)的觀察和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,(14):394,398.

    [3]李 婷,姜 艷.加溫快速大量輸液在急診中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(30):2340-2343.

    [4]楊 彤.加溫輸液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):147-148.

    [5]鐘芬梅,張春英,林 菁,等.自制靜脈輸液用加溫裝置的臨床應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(18):119-120.

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