原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)治療研究進(jìn)展

陳 瑩，戴麗冰

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665000）

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期前后出現(xiàn)的周期性小腹部疼痛，嚴(yán)重的可出現(xiàn)痙攣性疼痛或刺痛，有的伴有嘔吐、手足冰冷、頭痛和昏厥，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。目前臨床將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)[1]。原發(fā)性痛經(jīng)是指從月經(jīng)初潮時(shí)即出現(xiàn)月經(jīng)期痛經(jīng)，以后每次來潮均出現(xiàn)疼痛[2]，而生殖器官器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)除外。痛經(jīng)發(fā)生機(jī)制與經(jīng)期子宮內(nèi)膜合成和分泌前列腺素過度增加、厭氧代謝物堆積等的產(chǎn)生、子宮發(fā)育不良、子宮頸狹窄等因素相關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)多由氣血、寒邪、濕邪阻滯胞宮引發(fā)，不通則痛；或由氣血不足、肝腎虧虛而致沖任空虛，胞宮失養(yǎng)，不榮則痛。一般將痛經(jīng)分為氣滯血瘀型、寒凝胞宮型、濕熱下注型、氣血虛弱型和肝腎虛損型5種類型[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%，嚴(yán)重者占13.55%[5]。我國臨床有研究顯示，以1140名女大學(xué)生作為研究對象發(fā)現(xiàn)其原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率超過80.0%[6]。由于原發(fā)性痛經(jīng)不僅嚴(yán)重影響到女性正常的工作與生活，部分嚴(yán)重的患者可能還會影響到生育[7]。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率明顯上升，引起大部分臨床醫(yī)生對其關(guān)注及研究，大部分臨床研究傾向于原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療及預(yù)防調(diào)護(hù)，現(xiàn)就原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療做一綜述。

1 中藥治療

中藥治療是古人傳承下來的經(jīng)典治療疾病的方法，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及舌苔脈象，調(diào)整藥味及藥量，靈活性強(qiáng)。臨床上分別運(yùn)用少腹逐瘀湯[8]、經(jīng)痛湯[9]、當(dāng)歸四逆湯[10]、氣滯痛經(jīng)湯[11]、溫經(jīng)湯[12]等方藥臨證加減治療各型的原發(fā)性痛經(jīng)，起到較好的臨床療效。

2 中醫(yī)外治法治療

關(guān)于我國的中醫(yī)外治法，其是以中藥內(nèi)服完全不同的一種治療方式，主要的治療方式包括針刺、針灸、耳穴、中藥穴位貼、經(jīng)絡(luò)刮療等。這種外治法不比內(nèi)服，不會對患者的胃腸道有影響，還能夠迅速減緩患者疼痛，有良好的臨床應(yīng)用效果。下面具體闡述如下：1)針刺治療：針刺治療是在經(jīng)絡(luò)辯證的基礎(chǔ)上開展治療的一種方式，從中醫(yī)角度而言，痛經(jīng)的發(fā)生是因?yàn)槿梭w沖任、足三陰經(jīng)脈的功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血不暢，進(jìn)而影響到胞宮經(jīng)血流通，引發(fā)疼痛。通過利用毫針刺法，對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，可以起到通經(jīng)活血、理氣止痛的功效[13]；2）灸法治療：在我國古代著作包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草從新》等書中都有關(guān)于灸法治療的相關(guān)描述，認(rèn)為利用艾葉進(jìn)行艾灸能夠理通氣血，溫暖胞宮。痛經(jīng)患者因“寒、濕、瘀”導(dǎo)致疼痛的發(fā)生，通過利用熱灸產(chǎn)生的熱力聯(lián)合艾葉的藥性有效發(fā)揮出溫陽散寒、活血通絡(luò)的作用。灸法這種治療方式治療過程簡單，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低，由于不接觸皮膚，因此不會有疼痛感，患者的接受程度高；3）耳穴療法：耳穴療法是我國的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一部分，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的十二條靜脈全都可以在耳上對應(yīng)，通過在耳朵上對相應(yīng)的部位進(jìn)行刺激有利于調(diào)節(jié)全身經(jīng)絡(luò)臟腑，實(shí)現(xiàn)氣血運(yùn)行通暢[14]；4）中藥穴位貼治療：是一種以中國經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論依據(jù)，將相應(yīng)可起到治療作用的藥物將其碾碎，并根據(jù)不同情況選擇水、酒，按照合適比例調(diào)成糊狀，再直接貼敷穴位，用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。建議月經(jīng)前一周每天中藥穴位（神闕、氣海、關(guān)元、歸來等穴位）貼敷，每次持續(xù)6～8小時(shí)[15]；5）經(jīng)絡(luò)刮療：經(jīng)絡(luò)刮療其最早的原型是砭石療法，通過利用刮痧板在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位上進(jìn)行刮拭，其治療的重點(diǎn)在于需要掌控力度的輕重，最佳的力度是患者皮膚顏色無變化，但是有輕微發(fā)熱，無明顯疼痛感，整個(gè)治療過程需要詢問患者感受。對足三陰經(jīng)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)刮療，臨床取得良好療效[16]。

3 預(yù)防調(diào)護(hù)

1）加大對原發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)知識的普及，通過普及相關(guān)疾病知識，讓患者能夠有一個(gè)清晰認(rèn)識，從而減少不良情緒的出現(xiàn)，有利于心理壓力的緩解，這對于痛經(jīng)的緩解也有一定幫助；2）可指導(dǎo)患者參加喜歡的運(yùn)動(dòng)，通過適量的鍛煉有利于整個(gè)身體血液的循環(huán)，從而改善原本不良的子宮供血情況，通過排出宮血有利于緩解疼痛[17]；3）注意經(jīng)期飲食：告知患者，在月經(jīng)期間需要多進(jìn)食溫?zé)崾澄?，盡可能減少冰冷、刺激食物的攝入，特別是酒精、咖啡等食物要盡可能的避免進(jìn)食；4）注意保暖：在寒冷季節(jié)要注意適當(dāng)添加衣物，不要過度因?yàn)樽⒁馍聿男蜗鬁p少衣物，特別是做好對腹部、腰部的保暖，一年四季都需要避免冷水澡、冷水浴以及淋雨；5）保持好個(gè)人衛(wèi)生：月經(jīng)期間每間隔2h就需要更換衛(wèi)生巾，將燒開的水晾涼至合適溫度清洗外陰，使用專用盆。內(nèi)褲清洗后需要放在陽光下暴曬，盡量不要放在衛(wèi)生間等通風(fēng)不良處晾干；6）注意休息及調(diào)節(jié)情緒：月經(jīng)期間可通過適當(dāng)?shù)男菹⒕徑馓弁矗绻菍W(xué)習(xí)每學(xué)習(xí)一段時(shí)間起身走動(dòng)，工作則工作半小時(shí)休息一下，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，早點(diǎn)入睡，不要熬夜[18]。另外，調(diào)整良好心態(tài)是緩解痛經(jīng)的重要一方面，患者需要理性看待痛經(jīng)，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式減少對疼痛的關(guān)注，減少不良情緒的發(fā)生[19]。

4 小 結(jié)

中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的前景可繼續(xù)挖掘，所有針對疾病的治療都是相輔相成的，都不是孤立存在的，中醫(yī)藥是祖國的瑰寶，也是現(xiàn)在國家大大提倡的治療方法。為患者提供更多的治療方法，找出并發(fā)揮治療原發(fā)性停經(jīng)的優(yōu)勢，勇于探索，為更多的女性提供最好及最佳的治療方案。