糖尿病高危足循證護(hù)理實踐方案的構(gòu)建研究

王 璐，鄧 燕，楊靜娟*

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

循證護(hù)理也被稱之為實證護(hù)理，臨床將其定義為：慎重、準(zhǔn)確的使用目前取得的最佳研究證據(jù)，在此同時依照護(hù)士個人技能以臨床經(jīng)驗。結(jié)合病患自身病情以及期望，制定出相對完整護(hù)理方案。

有文獻(xiàn)證實[1]，對于糖尿病高危足者，開展循證護(hù)理，能夠取滿意成效。為了全面分析該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文全面分析糖尿病高危足循證護(hù)理實踐方案構(gòu)建方式，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 循證護(hù)理方式

全面掌握循證護(hù)理幾個步驟：詳細(xì)為：第一、積極提出循證問題，其對于患者健康最主要以及影響最大在相關(guān)護(hù)理問題。第二、循證支持.依照糖尿病飲食相關(guān)問題，查閱相關(guān)糖尿病飲食管理進(jìn)展詳情。制定出相應(yīng)的飲食計劃。第三、循證觀察。詳細(xì)了解病患對于疾病掌握詳情，方便確定患者個體化飲食治療方案[2]。第四、循證應(yīng)用。也就是說：循證支持以及觀察所取得的信息為基礎(chǔ)，使用積極有效、適用、以及科學(xué)化治療措施。

全面改變既往錯誤的飲食習(xí)慣以及行為，為病患制定出針對性護(hù)理措施，進(jìn)而提供個性化護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而取得規(guī)范化以及個性化有機結(jié)合，在根本上實現(xiàn)以人為本的服務(wù)精神。

2 檢查病患雙足

每天在臨睡前以及晨起后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從足背到足底開展全面檢查，重點檢查患者的趾縫間；查看雙足皮膚是否存在胼胝、雞眼以及真菌感染等現(xiàn)象；分析趾甲過長、過厚。是否存在嵌甲以及甲溝炎、足部皮膚感覺情況。使用手部全面探查足部是否存在特殊隆起位置，異常情況[3]。

3 清洗患者雙足

保證患者足部皮膚清潔：每天晚上使用溫水和軟性肥皂清潔腳部，或者每日泡腳，頻次為1～2次/d，每次浸泡10～15 min。水溫保持在38～40℃，在清洗雙足之前，應(yīng)當(dāng)使用溫

度計測試患者水溫，由于糖尿病高危足患者足部感覺神經(jīng)受損、反應(yīng)時間延長等現(xiàn)象，嚴(yán)禁病患使用足部試水溫，以免燙傷皮膚，清洗足部完畢之后，應(yīng)使用柔軟、吸水力強的擦腳巾擦干足部及趾縫，在此過程中，觀察患者腳步是否存在血跡、膿跡。

4 適當(dāng)運動

依照病患病情，選擇合適運動鍛煉方法，首選有氧運動，例如登山、自行車、慢跑、健步走、太極等等。以安全以及易堅持的方式為主。結(jié)合病患下肢動脈血供狀況，進(jìn)而調(diào)整距離以及速度，防止因為快行走引起疼痛，通常情況下，每日步行時間保持為30-60 min較為適合。嚴(yán)禁在氣候惡劣以及空腹運動，如果出現(xiàn)不適，應(yīng)當(dāng)馬上停止運動。年老體弱病患，在進(jìn)行散步以及腿足運動過程中，一定要有家屬陪伴其左右，避免出現(xiàn)外傷。糖尿病高危足患者運動過程中，適合使用圓頭、底厚、質(zhì)地軟并且透氣良好的布鞋以及運動鞋，鞋底應(yīng)當(dāng)舒適，進(jìn)而令足趾在鞋內(nèi)完全伸直，禁止穿高跟鞋、涼鞋以及塑料鞋；不得赤腳，穿拖鞋；在穿鞋之前，應(yīng)當(dāng)全面檢查鞋內(nèi)是否存在異物，在穿新鞋后，對于容易摩擦位置，在內(nèi)部放置棉花，以此為基礎(chǔ)，逐漸延長試穿時長；每天應(yīng)檢查鞋中是否存在破損、皺褶和露出鞋釘現(xiàn)象[4]。倘若發(fā)生上述情況，應(yīng)在第一時間更換。建議病患穿戴柔軟、合腳以及吸水性良好的襪子。勤換勤洗襪子。確保鞋襪干爽整潔。對于足部多汗者，可在鞋襪中放少許爽身粉，以避免鞋內(nèi)潮濕。糖尿病高危足病患如需要久坐，應(yīng)當(dāng)注意變更體位，全面保證足部血運良好；采取坐姿過程中，足部應(yīng)保持高位，經(jīng)常上抬下肢，全面促進(jìn)靜脈回流。以全面減少足部壓力。放置因長期雙腿交叉而坐，繼而對足部血液循環(huán)造成不良影響。

5 足部保養(yǎng)步驟

2型糖尿病患者因為植物神經(jīng)發(fā)生變化，體感溫度相對低，并且出汗量降低。極易發(fā)生足跟皮膚皸裂，倘若未能及時治療，極易出現(xiàn)潰瘍，進(jìn)而造成感染。

在此同時，應(yīng)當(dāng)注意足部保暖。避免足部凍傷。在使用熱水袋保暖過程中，應(yīng)當(dāng)確保溫度在3840℃，進(jìn)展直接接觸皮膚。避免出現(xiàn)燙傷；在使用電暖器、電熱毯取暖過程中，

應(yīng)當(dāng)讓患者與熱源保持一定距離，經(jīng)常性檢查病患局部皮膚情況，在此同時，也應(yīng)保證皮膚濕潤，注意不要令足跟出現(xiàn)裂傷。每日可在洗腳之后，涂抹潤膚乳，另外也要充分的按

摩皮膚；強化足部按摩，加速局局部血液循環(huán)情況在。按摩具體方式為：自病患的腳趾

尖起，逐漸朝向上方按摩足部以及下肢，以取得逐加速下肢血液循環(huán)以及恢復(fù)、提升足部感覺功能的治療目的。

6 小 結(jié)

綜上所述，糖尿病足為2型糖尿病患者常見并發(fā)癥，因此對于糖尿病高危足患者，應(yīng)當(dāng)全面掌握好預(yù)防疾病的相關(guān)原則，全面指導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)行足部護(hù)理。在此同時配合好運動，開展健康宣教。進(jìn)而在一定程度上逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)生，以免截趾以及截肢，進(jìn)而在根本上提升患者生活質(zhì)量，全面延長患者生命。