淺談對患者消化內(nèi)科護理的安全隱患與對策

田 蓉

（湖北五峰土家族自治縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443400）

消化內(nèi)科疾病種類多，且有重癥胰腺炎、上消化道出血等重癥以及病毒性肝炎等傳染性疾病，存在諸多安全隱患[1]。另外隨著社會的進步發(fā)展、醫(yī)療水平的不斷提升以及人類平均壽命的延長，消化內(nèi)科以高齡患者居多，老年患者身體各項機能減退，多種疾病反復發(fā)作，因而面臨著更多的安全問題，因此消化內(nèi)科護理工作中風險管理尤為重要[2]。護理工作的安全問題直接關(guān)系著患者病情發(fā)展及生命安全，本文通過對消化內(nèi)科護理工作中安全隱患的分析，歸納總結(jié)出科學、有效、系統(tǒng)的安全防范措施，為臨床護理工作提供有益的指導，現(xiàn)報道如下。

1 消化內(nèi)科護理工作不安全因素分析

1.1 管理因素

健全的護理規(guī)章制度和監(jiān)管機制是消化內(nèi)科護理工作有序進行以及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，但目前很多醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科普遍沒有建立完善的護理工作規(guī)章制度，即便是健全的制度措施，要么制度陳舊，要么大多流于形式、名存實亡，這種現(xiàn)象特別是凸顯在一些偏遠地區(qū)的中小型醫(yī)療機構(gòu)[3]。另外監(jiān)管機制不完善導致現(xiàn)有的規(guī)章制度形同弄虛設(shè)，護理人員有章不循、職責不明、態(tài)度懶散，導致護理工作不及時、不準確、不全面，甚至記錄內(nèi)容與主治醫(yī)師醫(yī)囑不符合，大大降低了護理效率，增加了安全隱患。例如：內(nèi)鏡操作時注意力不集中，不能實時觀察患者生命體征，導致患者出現(xiàn)心率過速、血壓升高；護理工作交接時不按要求仔細全面地了解患者病情，導致忽視患者病情變化；病毒性感染等傳染性疾病管理不當，可能會發(fā)生傳染[4]。

1.2 護理人員因素

消化內(nèi)科護理工作量大，內(nèi)容繁瑣，在巨大工作壓力下，很容易出現(xiàn)不嚴格遵守護理規(guī)范的事件，存在過度追求護理速度而忽視護理的安全性、有效性的現(xiàn)象。另外醫(yī)療資源不均衡導致護理資源也是參差不齊，高素質(zhì)的護理人員供不應求，導致臨床的部分護理人員專業(yè)素質(zhì)低下，不能完全勝任消化內(nèi)科的護理工作。護理人員理論和技能不合格，護理操作不當，就不能為患者提供高質(zhì)量的護理服務，甚至埋下安全隱患，影響患者生命健康。例如：由于缺乏經(jīng)驗，不能對患者病情變化做出準確的判斷，延誤患者最佳治療時機，甚至導致病情惡化；不能熟練操作相關(guān)儀器設(shè)備，無法順利完成患者相關(guān)檢查和護理操作，進而影響患者病情轉(zhuǎn)歸[5]。

1.3 患者自身因素

消化內(nèi)科疾病具有特殊性和復雜性，治療時間長，且以老年患者居多，導致患者很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，治療依從性降低，不利于病情恢復。消化內(nèi)科的患者很容易發(fā)生跌倒，特別是在病情恢復期，分析其原因，一方面可能是藥物所致的不良反應，另一方面是消化內(nèi)科患者接受治療后一般食用流質(zhì)食物，多臥床休息，導致患者身體虛弱，發(fā)生低血壓或肝昏迷，從而跌倒[6]。

2 消化內(nèi)科護理安全對策

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度，健全監(jiān)管機制

管理層要充分意識到規(guī)章制度對護理工作的約束和指導作用，根據(jù)實際情況、集思廣益，制定完善、細致化的消化內(nèi)科護理工作管理制度，完善護理質(zhì)量監(jiān)管機制，從制度上規(guī)范操作規(guī)程、崗位職能。完善監(jiān)管機制，確保護理工作嚴格按照相關(guān)操作標準執(zhí)行，定期檢查考核，保證護理工作正常、安全的進行。定期審核制度，修改實行過程中不合理的部分，確保制度與時俱進，能夠真正發(fā)揮指導臨床實踐的作用。

2.2 加強護理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源

醫(yī)院定期組織強化理論、技能學習，通過帶教、繼續(xù)教育、講座等方式，強化護理人員的理論知識，同時要注重臨床操作技能。注重培訓效果，定期進行考核或抽查，確保培訓效果。積極開展新業(yè)務、新知識、新技術(shù)的學習，重視護理科研工作，督促護理人員的業(yè)務學習。合理配置護理資源，醫(yī)療高峰時期實施彈性排班，遵循以患者為中心，確保各班次人力順利銜接。樹立“人性化”護理理念，將被動的護理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，提高護理人員的積極性，克服傳統(tǒng)護理模式中的不足和缺陷[7]。加強用藥指導，做好患者用藥記錄，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，對于服用多種藥物的患者，護理人員需按先后順序指導用藥，避免患者漏服或多服。只有加強護理人員的綜合素質(zhì)，合理配置醫(yī)療資源，才能有效預防事故發(fā)生、確保護理安全、提高護理質(zhì)量。

2.3 加強患者風險管理，有效預防醫(yī)療事故

對消化內(nèi)科患者做好風險識別工作，分析患者一般資料，確定高危事件、高危環(huán)節(jié)、高發(fā)時段以及易發(fā)人群等，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定相應的護理方案[8]。保持病房整潔，在病房或樓道內(nèi)張貼防滑標語，加強與患者的溝通交流，注重其心理需求，耐心解答患者及其家屬的疑問，患者恢復初期，幫助其下床活動?？剖覂?nèi)定期組織會議，分析特殊病例，針對性培養(yǎng)護理人員預見風險的能力和主動管理能力，強化護理人員的法律意識和安全管理能力。

3 小 結(jié)

由于近年來醫(yī)療事故頻發(fā)，護理安全成為患者及其家屬關(guān)注的首要因素，成為我國醫(yī)療機構(gòu)衡量護理工作質(zhì)量的重要依據(jù)。護理工作安全問題指的是患者護理過程中出現(xiàn)工作不到位、不得當，導致患者出現(xiàn)生理或心理損傷，甚至死亡的現(xiàn)象，是護理工作中非常重要的一部分。本文通過對消化內(nèi)科護理工作管理、護理人員以及患者自身3方面存在的不安全因素進行分析，得出要想有效預防事故發(fā)生、確保護理安全、提高護理質(zhì)量，需要完善消化內(nèi)科護理工作的規(guī)章制度，健全監(jiān)管機制；加強護理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源；加強風險管理，預防醫(yī)療事故。