70例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后患者目標(biāo)血壓控制的護(hù)理效果觀察

朱 蕾，劉寧利，朱毓秀

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

本院將對(duì)2016年6月～2017年6月收治的70例性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者進(jìn)行研究，在術(shù)后給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，在目標(biāo)血壓控制方面取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)本院2016年6月～2017年6月收治的70例性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組中，男患者18例，女患者17例，年齡在28～72歲之間，平均年齡為（51.25±4.95）歲；治療組中，男患者19例，女患者16例，年齡在27～73歲之間，平均年齡為（51.48±4.68）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式。治療組則在此基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：（1）心理護(hù)理，大部分患者在術(shù)后由于蛛網(wǎng)膜下隙出血，壓迫到腦組織所造成的頭疼，常常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，甚至出現(xiàn)抑郁而放棄治療。因此，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者心理安慰，根據(jù)患者文化水平的不同，應(yīng)用簡單易懂的方式告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，并邀請(qǐng)同期進(jìn)行手術(shù)且癥狀穩(wěn)定的患者現(xiàn)身說法，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而緩解患者的不良情緒，使其以從容、樂觀的心態(tài)來面對(duì)治療[1]。（2）疼痛護(hù)理，當(dāng)患者術(shù)后麻醉效果逐漸消退，手術(shù)創(chuàng)傷以及氣管插管所帶來的刺激會(huì)加重患者的疼痛，并且在一定程度對(duì)患者的血壓情況也帶來影響。針對(duì)此類情況，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物的治療，如咪達(dá)唑侖、瑞芬太尼等，并在患者用藥期間，護(hù)理人員對(duì)患者的鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)根據(jù)評(píng)分適當(dāng)?shù)慕档玩?zhèn)痛藥物的劑量和速度，做好為患者盡早拔管的準(zhǔn)備工作。（3）血壓控制護(hù)理，護(hù)理人員在患者術(shù)后恢復(fù)期間對(duì)其的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，并根據(jù)患者的心率情況給予不同的藥物的降壓治療，如心率大于每分鐘90次，采用地爾疏卓治療；如心率小于每分鐘90次，則采用烏拉地爾治療。一般情況下，給予患者降壓藥物的注入速度以每小時(shí)5mg為標(biāo)準(zhǔn)，但當(dāng)患者的血壓情況高于目標(biāo)血壓的20%左右時(shí)，則將藥物注入速度以每10分鐘2～3mg/h的劑量增加，直至恢復(fù)目標(biāo)血壓。如患者血壓低于目標(biāo)血壓20%左右時(shí)，則將藥物注入速度以每10分鐘2～3mg/h的劑量降低。注意，治療期間護(hù)理人員對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行密切的檢測，如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)某種藥物不敏感時(shí)，需及時(shí)停止用藥并通知醫(yī)生，更改為其他降壓藥物繼續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的目標(biāo)血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組干預(yù)后有32例患者將血壓控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)照組有27例患者將血壓控制在正常內(nèi)。治療組患者的血壓控制率為91.43%，明顯高于對(duì)照組77.14%（P＜0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上較為常見的一種疾病，是由于患者腦動(dòng)脈局部異常改變，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)腔局部擴(kuò)張所產(chǎn)生的血管壁的瘤樣突起，好發(fā)于患者顱內(nèi)前循環(huán)的后交通動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈，以及后循環(huán)的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈。在病理學(xué)方面，該病多呈囊性、球形、瘤壁極薄，僅存內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失，且頂部最為薄弱[2]。該病如在早期沒有得到有效的治療，患者的病情會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔充血，從而壓迫患者的腦組織，引發(fā)頭疼、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，?duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來巨大的壓力。目前，對(duì)于該病主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，極易得到廣大患者的接受，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者常常會(huì)出現(xiàn)腦積水、血栓形成等并發(fā)癥，有相關(guān)研究顯示，可能與患者術(shù)后過高的血壓或血管波動(dòng)過大導(dǎo)致的，對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)帶來一定的影響。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在患者術(shù)后恢復(fù)中給予綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者血壓得到穩(wěn)定的控制，通過護(hù)理人員針對(duì)患者術(shù)后緊張、焦慮、恐懼等不良情緒給予心理護(hù)理，能夠有效的防止血壓的升高，并在患者進(jìn)行降壓治療的過程中對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，從而顯著提高了降壓治療的安全性。

綜上所述，對(duì)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者，在術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者的血壓情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。