術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的影響

武彧弘，劉 嶸，鄧雪琴

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科最為常見的一種分娩方式，近年來隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變及剖宮產(chǎn)臨床指征的放寬使得剖宮產(chǎn)率逐年增長[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，加之術(shù)中麻醉的影響，術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫寒顫等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加，影響患者的呼吸系統(tǒng)功能及術(shù)后康復(fù)。因此在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用有效的保溫措施預(yù)防及減少低體溫寒顫的發(fā)生率對保證手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)均具有重要意義[2]。本研究將我院行剖宮產(chǎn)分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對象，探討術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月至2017年12月行剖宮產(chǎn)分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對象，所有患者均選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除剖宮產(chǎn)禁忌癥、精神病史、視聽障礙、嚴(yán)重的妊娠合并癥及手術(shù)耐受性差者。年齡22-37歲，平均（28.67±3.18）歲；孕周36-41周；平均（39.27±1.06）周，初產(chǎn)婦142例，經(jīng)產(chǎn)婦58例；體重57-75kg，平均（64.67±2.35）kg。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者平均分為對照組和研究組，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重等臨床資料相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后均給予監(jiān)測生命體征、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)操作，對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)中保溫護(hù)理，根據(jù)患者手術(shù)中發(fā)生低體溫寒顫的原因?qū)嵤┽槍π缘姆烙胧?，術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度25℃左右，濕度50%-60%，患者手術(shù)時于臀下墊吸水墊，避免羊水、血液等浸濕體下床單帶走患者部分熱量，下肢使用包布加蓋、約束帶約束，并采用毛毯覆蓋上肢及肩部，做好保溫處理，對于輸注體內(nèi)的液體及皮膚消毒液進(jìn)行加溫處理，溫度控制在37℃左右[3]。手術(shù)切口可黏貼剖宮產(chǎn)專用的無菌粘貼手術(shù)膜，使產(chǎn)婦術(shù)中沖洗液、羊水等引流進(jìn)儲液袋內(nèi)，避免產(chǎn)婦軀體被浸濕而帶走部分熱量。術(shù)后當(dāng)患者出現(xiàn)寒顫征兆時應(yīng)及時配合麻醉醫(yī)師給予藥物干預(yù)，術(shù)中盡可能減少患者的裸露面積[4]。術(shù)后幫助患者清理軀體污漬后搬運至轉(zhuǎn)運床，并采用棉被完全覆蓋全身。提前調(diào)整病房溫濕度，護(hù)送患者回病房，密切監(jiān)測氣血情況，及時清理呼吸道分泌物，并給予低流量吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后低體溫寒顫的發(fā)生率，寒顫評價標(biāo)準(zhǔn)：0級：無寒顫癥狀；Ⅰ級：頸、面部肌肉有輕微顫動；Ⅱ級：上肢、胸部有明顯顫動；Ⅲ級：整個軀體抖動明顯。并于出院時以滿意度調(diào)查問卷評價其護(hù)理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后低體溫寒顫發(fā)生率

對照組患者0級75例，Ⅰ級7例，Ⅱ級7例，Ⅲ級11例，低體溫寒顫發(fā)生率為25.00%（25/100），研究組患者0級96例，Ⅰ級2例，Ⅱ級2例，低體溫寒顫發(fā)生率為4.00%（4/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率：

研究組患者滿意72例，一般22例，不滿意6例，護(hù)理滿意率為94.00%（94/100），對照組患者滿意48例，一般31例，不滿意21例，護(hù)理滿意率為79.00%（79/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

低體溫寒顫是剖宮產(chǎn)手術(shù)中最為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生原因主要與產(chǎn)婦自身的心理狀態(tài)、麻醉因素、手術(shù)因素及環(huán)境因素有關(guān)。大多初產(chǎn)婦因不了解手術(shù)相關(guān)知識及擔(dān)心母嬰安全而常產(chǎn)生緊張、恐懼心理，導(dǎo)致周圍血管收縮，影響回心血量，從而使體溫降低[5]。另外麻醉會導(dǎo)致阻滯區(qū)域皮膚血管擴(kuò)張，抑制體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，加之羊水釋放也會帶走部分中心溫度。手術(shù)操作會長時間暴露體腔，加之大量的沖洗液、手術(shù)室溫度等均會帶走機(jī)體大量熱量。因此在護(hù)理中應(yīng)通過控制手術(shù)室及病房溫度，減少術(shù)中軀體暴露面積，對所有術(shù)中液體進(jìn)行加溫處理等一系列的保溫措施來減少低體溫寒顫的發(fā)生率，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在本研究研究組患者術(shù)后低體溫寒顫的發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述 術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后低體溫寒顫的發(fā)生率，提高護(hù)理效果，值得在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用推廣。