行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護理的應(yīng)用

其曼古力·依明尼亞孜阿

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

腹部手術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，在損傷相關(guān)組織的同時釋放炎癥疼痛物質(zhì)，刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛[1]。該類手術(shù)會造成皮膚、肌肉組織、器官等組織損傷，引發(fā)術(shù)后疼痛。疼痛已成為呼吸、體溫、血壓、脈搏四大機體生命體征后的第五大生命體征[2]。若對患者術(shù)后疼痛控制護理不當將不利于其身體恢復(fù)。為此，本研究對我院就診的腹部手術(shù)后疼痛患者采取行為干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的82例腹部手術(shù)患者，隨機分為觀察組（行為干預(yù)，n=41）和對照組（常規(guī)護理，n=41）。其中觀察組男性23例，女性18例，年齡27～70歲，平均年齡（48.52±1.56）歲；對照組男性22例，女性19例，年齡28～71歲，平均年齡（49.11±1.62）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。

觀察組：給予行為干預(yù)。主要包括：1、引導(dǎo)患者對疼痛的正確認識：護理人員首先引導(dǎo)患者正確認識疼痛的產(chǎn)生機制，認識到止痛藥副作用較大不宜長期使用；2、心理護理：疼痛屬于一種由心理、生理等引起的一系列復(fù)雜反應(yīng)，腹部手術(shù)患者術(shù)后會有不同程度的手術(shù)創(chuàng)口疼痛，應(yīng)根據(jù)患者個人情況積極進行心理引導(dǎo)，耐心疏導(dǎo)患者負面情緒，以緩解其疼痛；3、密切觀察患者的傷口恢復(fù)情況：監(jiān)測手術(shù)創(chuàng)口是否發(fā)生感染、出血等，待病情穩(wěn)定后，每隔2h變換體位；4、轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力：根據(jù)患者個人情況，適當進行轉(zhuǎn)移注意力、放松患者心態(tài)的活動，使的患者神經(jīng)系統(tǒng)得以調(diào)節(jié)；5、創(chuàng)造利于緩解疼痛的病房環(huán)境：保持病房內(nèi)環(huán)境安靜舒緩，注意調(diào)整病房的溫濕度，注意避免在白天或夜晚有光線直射患者臉部；6、按摩、松弛療法減輕疼痛：對患者四肢肌肉進行按摩，每次按摩15～20min，3次/d，按摩動作應(yīng)輕緩、有節(jié)律；引導(dǎo)患者進行舒適頻率的深呼吸，對全身肌肉進行放松，閉目養(yǎng)身，想象自己處在一個輕緩、寧靜的環(huán)境之中，保持15～20min，3次/d。

1.3 療效判定

疼痛程度達到0級判定為完全緩解；疼痛達到1～3級判定為部分緩解；疼痛程度達到7～10級判定為無緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛緩解程度比較

觀察組完全緩解3 1例（7 5.6 1%），部分緩解9例（21.95%），無緩解1例（2.44%）；對照組完全緩解19例（46.34%），部分緩解10例（24.39%），無緩解12例（29.27%）。觀察組疼痛緩解率97.56%（40/41），與對照組疼痛緩解率70.73%（29/41）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分和滿意度比較

觀察組睡眠質(zhì)量評分[（5.12±1.02）分]顯著低于對照組睡眠質(zhì)量評分[（9.92±2.15）分]（P＜0.05），護理滿意度95.12%（39/41）顯著高于對照組75.61%（31/41）（P＜0.05）。

3 討 論

臨床手術(shù)會造成一定的創(chuàng)傷，腹部手術(shù)因腹腔內(nèi)部相關(guān)組織損壞而產(chǎn)生疼痛。術(shù)后疼痛護理時進行行為干預(yù)，對減輕患者疼痛，促進身體康復(fù)具有重要作用。負性情緒會直接影響人體植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致血液激素酶類障礙[3]。此外，還會減少抑制疼痛作用的物質(zhì)，造成患者疼痛程度增加[4]。因此，對患者疼痛認識的引導(dǎo)，創(chuàng)造舒適、干凈的醫(yī)院環(huán)境有助于解除其負面情緒，增強其對疼痛的耐受力。臨床腹部手術(shù)傷口與橫膈距離較近，當患者翻身、咳嗽時會造成傷口疼痛。標準適宜的體位可使肌肉放松，對腹部傷口的影響降低，從而減輕疼痛[5]。護理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇適合體位，避免局部傷口張開。轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力可緩解機體疼痛程度，促進病情康復(fù)。本研究中觀察組疼痛緩解率97.56%（40/41），與對照組疼痛緩解率70.73%（29/41）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明行為干預(yù)可有效緩解腹部手術(shù)后疼痛。觀察組睡眠質(zhì)量評分[（5.12±1.02）分]顯著低于對照組睡眠質(zhì)量評分[（9.92±2.15）分]（P＜0.05），護理滿意度95.12%（39/41）顯著高于對照組75.61%（31/41）（P＜0.05）。說明通過對腹部手術(shù)患者進行行為干預(yù)，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，提高護理滿意度。綜上所述，為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護理中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。