老年股骨粗隆間骨折合并多種并發(fā)癥患者的護(hù)理體會

陳 媛，張 燕，徐 靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院），江蘇南京 210006）

股骨粗隆間骨折是骨科常見的骨折類型。隨著我國人口的老齡化，老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折事件日益增多[1]。由于老年人常合并多種慢性內(nèi)科疾病，機(jī)體狀況較差，老年患者長期臥床易并發(fā)多種并發(fā)癥，如：墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等[2]。因此，有效的圍手術(shù)期護(hù)理對該類患者的治療和預(yù)后具有重要意義。本研究對我院就診的老年股骨粗隆間骨折合并多種并發(fā)癥患者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年12月在我院就診的老年股骨粗隆間骨折合并多種并發(fā)癥患者20例，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡61～92歲，平均年齡（75.25±5.38）歲。合并高血壓6例，糖尿病5例，腦血管后遺癥4例，慢阻肺3例，泌尿系統(tǒng)疾病2例。并發(fā)癥發(fā)生情況：電解質(zhì)紊亂1例，肺部感染7例，褥瘡2例，泌尿系感染4例。

1.2 護(hù)理方法

1、健康教育：加強(qiáng)與患者及其家屬溝通，傳達(dá)該疾病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者提高自我護(hù)理的能力；2、心理護(hù)理：護(hù)理人員通過有效溝通了解患者心理變化，講述治愈病例，減緩消極情緒，增強(qiáng)信任感，積極配合治療與護(hù)理；3、飲食指導(dǎo)：囑患者戒煙戒酒，對合并高血壓、糖尿病患者注意飲食攝入，選擇含有豐富蛋白質(zhì)、維生素及鈣的食物；4、功能鍛煉：鼓勵患者早期離床活動，根據(jù)骨折情況進(jìn)行主動抬高訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行四頭肌舒縮活動；5、并發(fā)癥護(hù)理：①、電解質(zhì)紊亂：根據(jù)定時抽血電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整輸液的量和速度，對應(yīng)用胰島素的患者，要特別注意監(jiān)測血鉀，及時調(diào)整胰島素的用量，給予紫菜、橙汁等高鉀飲食。②、肺部感染：鼓勵患者做深呼吸，每次不少于5min，每天3次；幫助患者叩背，協(xié)助患者更換體位；鼓勵患者自主咳嗽、咯痰，可用祛痰藥或霧化吸入，盡量避免使用抑制呼吸和咯痰的鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥；③、褥瘡：保持床鋪干燥、無渣，補(bǔ)充蛋白質(zhì)及熱量，保證患者獲取足夠的熱量，定期輸入脂肪乳劑、血漿、復(fù)方氨基酸、白蛋白等，提高血漿蛋白及膠體滲透壓；④、泌尿系感染：鼓勵患者多飲水，減少插尿管次數(shù)，避免刺激尿道；⑤、深靜脈血栓：抬高患肢，活動膝、踝關(guān)節(jié)，加速血液循環(huán)。6、出院指導(dǎo)：出院時囑患者繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，定期復(fù)查，各具骨折愈合情況制定功能鍛煉計劃，定期跟蹤隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后軀體功能[（5 7.4 5±4.1 2）分]、心理功能[（58.12±5.61）分]、社會功能[（65.46±3.41）分]、物質(zhì)生活[（69.57±4.22）分]評分和總評分[（64.35±5.12）分]均顯著高于護(hù)理前軀體功能[（47.34±3.65）分]、心理功能[（38.45±4.12）分]、社會功能[（41.35±5.72）分]、物質(zhì)生活[（39.16±3.73）分]評分和總評分[（43.35±3.26）分]（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后滿意度情況

護(hù)理后患者非常滿意14例（70.00%），較滿意5例（25.00%），不滿意1例（5.00%），總滿意度為95.00%（19/20）。所有患者均痊愈出院。

3 討 論

股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人，約占老年人全身骨折的21%[3]。老年股骨粗隆間骨折通常需要手術(shù)治療，但由于患者常合并有多種基礎(chǔ)疾病，術(shù)后并發(fā)癥較多，病死率較高[4，5]。因此采取必要的護(hù)理干預(yù)預(yù)防和控制并發(fā)癥顯得尤為重要。本研究對老年股骨粗隆間骨折合并多種并發(fā)癥患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對并發(fā)癥的控制起到顯著效果：所有患者均痊愈出院。護(hù)理后生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）評分均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）。護(hù)理后患者總滿意度為95.00%（19/20）。綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折合并多種并發(fā)癥患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。