經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療髓質(zhì)海綿腎腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

聶 瑾

（華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科，湖北 武漢 430030）

髓質(zhì)海綿腎是一種腎臟畸形病變，表現(xiàn)為腎鈣質(zhì)沉著或腎結(jié)石、尿酸和濃縮功能失常、髓質(zhì)集合管囊狀病變及尿路感染和腎功能衰竭。通常海綿腎多為散發(fā)，但也有家族性病例報(bào)道。海綿腎不多見[1]，但在腎結(jié)石復(fù)發(fā)患者中所占比例不低。該疾病發(fā)病初期一般無(wú)明顯臨床癥狀，但是由于其極易并發(fā)結(jié)石或感染，因此發(fā)生尿路梗阻、腎絞痛等泌尿系統(tǒng)疾病的可能性較大，并且一部分患者可能并發(fā)高血壓，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生了不利的影響。本次研究以我院5例髓質(zhì)海綿腎合并腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，經(jīng)治療均取得了良好的治療效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者5例作為研究對(duì)象，其中，男3例，女2例，年齡35～67歲，平均（44.4±5.1）歲，病程1～14個(gè)月，單腎結(jié)石患者為3例，雙腎結(jié)石患者為2例。全部患者各項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

髓質(zhì)海綿腎腎結(jié)石能夠引起多種臨床癥狀，增加患者的痛苦，并且該疾病可以反復(fù)發(fā)作，所以面對(duì)該疾病，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該積極給予心理疏導(dǎo)，為其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，使患者能夠了解自身疾病特點(diǎn)以及主治醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，增加對(duì)治療的信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后應(yīng)為患者去枕，使其持續(xù)平臥或健側(cè)側(cè)臥6～8 h，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)進(jìn)行吸氧處理，若患者發(fā)生體溫、脈搏、呼吸等情況變化，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素，并對(duì)患者用藥后情況變化進(jìn)行觀察，直至其情況恢復(fù)正常；②腎穿刺造瘺管護(hù)理：圍觀者妥善固定腎造瘺管，保持引流通暢，避免受到擠壓或脫出，保持引流袋處于低位水平，對(duì)引流液顏色等情況進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄，若患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)引流出大量血色液體，應(yīng)及時(shí)夾閉造瘺管，利用患者腎內(nèi)壓升高進(jìn)行止血；③雙J管護(hù)理：若雙J管對(duì)患者腎臟產(chǎn)生刺激，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，定時(shí)幫助患者排空膀胱，叮囑患者避免進(jìn)行伸腰動(dòng)作；④導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，對(duì)引流液體具體情況進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄，定時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行擠壓以避免發(fā)生堵塞，叮囑患者多飲水以降低感染發(fā)生率；⑤飲食護(hù)理：叮囑患者多食用富含鈣質(zhì)的食物，避免食用富含土豆、番茄、菠菜等富含草酸的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，降低尿液中結(jié)石物質(zhì)濃度，預(yù)防結(jié)石形成。

1.3 出院指導(dǎo)

叮囑患者保持飲食結(jié)構(gòu)合理，采用書面通知的方式告知患者術(shù)后1個(gè)月回醫(yī)院將雙J管拔除，并且每3～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)尿血、腎絞痛等情況應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

3 討 論

髓質(zhì)海綿腎屬于一種先天性疾病，并無(wú)明顯臨床癥狀，患者一般于40～50歲時(shí)發(fā)生尿血等情況從而被診斷，在臨床上一般采用經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠取得良好的治療效果，并且，進(jìn)行手術(shù)前后給予患者良好的護(hù)理，有助于提高患者預(yù)后，能夠?qū)颊叩纳眢w恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

[1] 許開喜,卞紹亞,陳新建.髓質(zhì)海綿腎的CT表現(xiàn)及其臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2009,10:317-318.

[2] Mrowka C,Asam G,Sieberth HG,et al.Caroli's syn-drome amociated with medullary Sponge kidney andnephrocalcinosis [J].Nephrol Dial Transplant,1996,11(6):1142-1145.

[3] 梅衛(wèi)玲,張玨蘭,李紅艷,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性結(jié)石的護(hù)理34例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20:29.

[4] 沈素卿,婁淑英,蔡素珍.雙J管內(nèi)引流用于妊娠期輸尿管結(jié)石致頑固性腎絞痛患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21:23-24.