程序化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

高利輝，宋明麗

（山東省乳山市人民醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室，山東 乳山 264500）

新生兒紅臀在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性嬰兒皮膚病，通常作用于會陰部、肛周、腹股溝等尿布包裹部位，造成皮膚發(fā)生大面積潮紅、甚至潰爛，導(dǎo)致多種惡性皮炎癥狀，如皮膚發(fā)紅、斑點(diǎn)狀疹子等，嚴(yán)重情況下有一定幾率導(dǎo)致敗血癥[1]。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來其發(fā)病率有明顯升高的趨勢，嚴(yán)重威脅新生兒健康成長及生命安全；因此，選擇一種有效的臨床護(hù)理措施，在改善臨床療效，降低發(fā)病率方面具有十分重要的意義。本次研究選擇程序化管理護(hù)理對比常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的100例新生兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，共50例，其中男性25例，女性25例，胎齡38～42周，平均胎齡（39.5±1.5）周，自然分娩30例，剖腹分娩20例，出生體重3.0～4.0kg，平均體重（3.5±0.5）kg；觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受程序化護(hù)理管理，其中男性26例，女24例，胎齡38～42周，平均胎齡（39.0±1.5）周，自然分娩31例，剖腹分娩19例，出生體重3.0～4.0kg，平均體重（3.5±0.5）kg；兩組新生兒均已通過相關(guān)檢測，排除其他傳染性疾病，其性別、胎齡、出生體重、分娩方式等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 程序化護(hù)理管理內(nèi)容

選取相關(guān)護(hù)士與醫(yī)師共同組成程序化管理小組，選擇護(hù)士長為小組組長，總結(jié)常規(guī)護(hù)理模式中的實(shí)際問題，并予以改進(jìn)管理，制定程序化護(hù)理過程，分為危險(xiǎn)評估、預(yù)防護(hù)士、健康教育、質(zhì)量考核等過程。開展相關(guān)培訓(xùn)課程，根據(jù)新生兒特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，由有資歷的醫(yī)師一對一指導(dǎo)護(hù)理人員，確保其專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守崗前培訓(xùn)要求，合理搭配班次，明確獎(jiǎng)懲制度，培養(yǎng)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

1.2.2 執(zhí)行危險(xiǎn)評估

綜合新生兒紅臀的發(fā)病機(jī)理，對其存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)評估報(bào)告開展討論，制定相關(guān)護(hù)士策略，包括環(huán)境影響、治療因素影響、喂養(yǎng)方式的影響等方面，并制定預(yù)防措施。

1.2.3 執(zhí)行預(yù)防護(hù)理

嚴(yán)密觀察新生兒狀況，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度適宜，控制濕度在50%～60%之間，控制溫度在20～24℃之間，定時(shí)為新生兒更換尿布，3h/次，更換過程中檢查新生兒會陰部、肛周、腹股溝等尿布包裹部位有無異常癥狀，以溫水沖洗擦拭，選擇透氣性強(qiáng)的尿布，及時(shí)更換體位，保持新生兒皮膚清潔干燥，如出現(xiàn)紅臀癥狀需第一時(shí)間通知主治醫(yī)師。

1.2.4 健康教育

與新生兒家屬保持溝通，給予其健康宣教，講解新生兒紅臀的病癥機(jī)理、防治措施、辨認(rèn)方法、確保其掌握基本的醫(yī)療常識，提倡母乳喂養(yǎng)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，指導(dǎo)其飲食選擇方向，以改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒紅臀發(fā)生率，同時(shí)觀察其紅臀程度，分為輕度、中度、重度等指標(biāo)，其中輕度：臀部皮膚組織存在潮紅或紅疹；中度：臀部皮膚組織伴有相當(dāng)程度潮紅與紅疹；重度：臀部皮膚組織存在潮紅、紅疹、皮膚潰爛。并對家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，滿分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%表示，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒紅臀發(fā)病情況對比

觀察組中6例發(fā)生紅臀，發(fā)病率為12.0%，其中輕度3例，中度2例，重度1例；對照組中14例發(fā)生紅臀，發(fā)病率為28.0%，其中輕度7例，中度5例，重度2例；組間計(jì)算x2值為9.376，P值為0.002，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組新生兒滿意度對比

觀察組中非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0%；對照組中非常滿意30例，滿意8例，不滿意12例，綜合滿意度為84.0%，組間計(jì)算x2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

新生兒因其身體機(jī)能尚未發(fā)育完成，對外界的免疫能力較低，因此極易感染疾病，新生兒紅臀是一種高發(fā)性新生兒皮膚病，臨床上較為常見，治療不當(dāng)最終將惡化為敗血癥，嚴(yán)重威脅其生命健康安全；因此，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分積極的臨床意義。

新生兒紅臀是一種皮膚炎性病變。新生兒屬于血熱之體，皮肉嬌嫩，因尿布潮濕浸漬過久，濕熱之氣交蒸，繼而發(fā)生病變。在尿布覆蓋部位，如會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)、臀部等處，可見片狀紅斑，與尿布覆蓋面積相吻合，邊緣清楚，同時(shí)因尿液浸漬，紅斑上亦可生小水泡，臨床上一般不采用藥物治療[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，程序化護(hù)理管理方式能夠有效滿足該癥的護(hù)理需求，通過提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，保障了護(hù)理質(zhì)量，從溫度等方面隔絕外在發(fā)病因素，定時(shí)更換尿布，及時(shí)檢查可進(jìn)一步控時(shí)其疾病情況，起到良好的預(yù)防效果[3]。同時(shí)，其滿意度高，使家屬能夠養(yǎng)成疾病防治意識，具備一定的健康觀念，具有十分積極的臨床研究價(jià)值。

綜上所述，程序化管理在新生兒紅臀護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善臨床療效，控制紅臀發(fā)病率，提升護(hù)理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣研究。