成人斯蒂爾病合并皮膚黏膜潰瘍的護(hù)理研究

顏 瑾，章曉云

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

對于成人斯蒂爾病，由于其子啊臨床中較為少見，且該疾病的患者臨床癥狀為長時間間歇性發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎癥等，患者同時伴隨有周圍血白細(xì)胞等。對于該疾病的損傷，其主要是造成患者乏力和口腔潰瘍等，我院對2016年收治的1例該疾病患者的臨床護(hù)理進(jìn)行研究，下面是具體的研究內(nèi)容。

1 基本資料

對于本次研究對象，其為我院在2016年收治的1例成人斯蒂爾疾病患者，其體重為48kg，患者疾病發(fā)生于2015年12月，初期癥狀為發(fā)熱和四肢無力等，對于患者進(jìn)行臨床診斷得知為成人斯蒂爾疾病，患者在進(jìn)行住院治療期間，醫(yī)生采用激素類藥物對其進(jìn)行臨床治療，效果非常好。患者在出院之后，日常仍然采用強(qiáng)的松藥物進(jìn)行治療，但由于患者后期藥物減量速度較快，使得其病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛等情況，且患者的口腔黏膜伴隨有少量的潰瘍溢出狀況?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，治療周期22d之后基本痊愈，出院時患者的身體狀況較好，且各項臨床癥狀基本消失。在患者出院1個月時間之后，其進(jìn)行復(fù)診，經(jīng)檢查得知，患者的潰瘍等臨床癥狀完全消除，且后期患者按時進(jìn)行服藥，生活能夠完全自理。

2 臨床護(hù)理措施分析

2.1 心理護(hù)理

對于該疾病患者，其臨床病情較為嚴(yán)重，且疼痛使得患者的內(nèi)心較為痛苦，從而使患者的內(nèi)心較為緊張和焦慮，加上患者的口腔潰瘍等情況的影響，使得患者的生活和工作等受到了非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的心理。因此，在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，護(hù)理人員首先需要對患者的心理狀況進(jìn)行全面的了解，然后護(hù)理人員主動給予患者關(guān)懷，了解患者的身體不適情況，并針對患者的病情向其介紹該疾病的臨床特點(diǎn)以及臨床治療方法等，在這一過程中幫助患者消除內(nèi)心的消極情緒，同時護(hù)理人員還能夠同患者之間建立良好的信任關(guān)系，取得患者的信任和積極配合，提高患者的臨床治療效果。

2.2 飲食護(hù)理

對于成人斯蒂爾疾病患者，其需要在治療過程中加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，保證患者全身營養(yǎng)供應(yīng)。在患者治療期間，護(hù)理人員需要積極鼓勵患者進(jìn)行溫良易消化食物的使用，同時還需要攝入高蛋白和高維生素的食物，通過這些食物能夠?qū)颊叩目谇粷兦闆r進(jìn)行緩解，溫良易消化的事物能夠減少對患者口腔潰瘍位置的刺激，減少患者飲食過程中的疼痛，而高蛋白的食物等則可以幫助患者快速恢復(fù)傷口，提高患者的機(jī)體免疫能力。對于患者食用的食物，其需要保證口感較佳，這樣才能夠更好的激發(fā)患者的食欲，幫助患者保持良好的機(jī)體功能。常見的食物有奶類、瘦肉和魚類等，此外，患者在治療期間還需要盡量避免辛辣食物等的攝入，這些食物會對患者的口腔潰瘍位置產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，從而增加患者的疼痛。

2.3 口腔護(hù)理措施

對于患者的口腔潰瘍，其在臨床治療中可以通過口腔清潔等方式進(jìn)行護(hù)理，幫助患者消除口腔內(nèi)的炎癥?；颊咝枰３侄ㄆ诳谇磺鍧?，常見的治療方法是采用高錳酸鉀溶液對患者進(jìn)行漱口，漱口時間為患者晨起和睡前以及患者三餐之后，通過漱口能夠?qū)⒒颊呖谇粌?nèi)殘留的食物清除掉，保持患者口腔內(nèi)的清潔，同時高錳酸鉀還能夠?qū)颊呖谇粌?nèi)的潰瘍愈合進(jìn)行有效的治療。對于口腔潰瘍較為嚴(yán)重的患者，由于其疼痛情況較為嚴(yán)重，無法進(jìn)行正常的進(jìn)食，對于這些患者，其在進(jìn)食前可以先將普魯卡因藥物涂抹在患者的口腔潰瘍位置處，該藥物能夠起到止痛作用，從而保證患者能夠進(jìn)行正常的飲食。

2.4 用藥觀察和護(hù)理

第一，激素類藥物的使用觀察和護(hù)理，對于該疾病的臨床治療，當(dāng)前國內(nèi)主要是通過腎上腺皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療，通過該藥物無法對患者病情進(jìn)行有效控制時可以采用糖皮質(zhì)激素。在本文研究中的患者治療采用的是強(qiáng)的松藥物進(jìn)行治療，對于糖皮質(zhì)激素藥物，其在治療炎癥等方面具有非常好的效果，但該藥物在治療過程中同時會對患者的機(jī)體防御功能造成較大的影響，從而造成患者感染情況的發(fā)生和擴(kuò)散。對于該藥物的服用，長期服用患者會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，常見的有皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征和潰瘍疾病加重等。因此，在該藥物的使用期間，護(hù)理人員需要對患者的病情進(jìn)行密切的觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后需要及時對患者采取有效的改善措施。

第二，抗生素藥物的使用，對于潰瘍情況，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的潰瘍分泌物選擇合適的抗生素藥物對患者進(jìn)行臨床治療，且在治療前需要對患者進(jìn)行抗過敏反應(yīng)實(shí)驗，防止患者出現(xiàn)器臟功能的衰竭等。而在患者的病情得到控制之后需要及時停藥，防止患者出現(xiàn)抗藥性或者毒性反應(yīng)的發(fā)生等。

3 總 結(jié)

綜合上述所說，對于成人斯蒂爾疾病的臨床治療，由于目前并未對該疾病的病因等有詳細(xì)的了解，加上患者臨床治療時的痛苦較大，患者承受的心理壓力等較大，在治療過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況制定合適的護(hù)理措施，幫助患者提高臨床治療效果。