系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練用于老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換患者肢體功能改善中的效果

徐青月，劉 娟，趙秋艷，王 娟*

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨一科，陜西 西安 710014）

股骨頸骨折疾病好發(fā)于老年人，因老年人年齡較大，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，加上股骨頸比較脆弱，在跌倒后易引發(fā)骨折[1]。髖關(guān)節(jié)置換是老年股骨頸骨折病患常用治療方法，為進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)病患盡早康復(fù)，本文嘗試于2015.07-2018.02時間段骨外科收治老年股骨頸骨折病患中抽出80例進(jìn)行干預(yù)研究，分析系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用價值，供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料

于2015.07-2018.02時間段骨外科收治老年股骨頸骨折病患中抽出80例進(jìn)行干預(yù)研究，所有病患均行髖關(guān)節(jié)置換治療，然后依據(jù)干預(yù)方式將病患均分為基礎(chǔ)組（40例）、系統(tǒng)組（40例），其中基礎(chǔ)組病患行普通的病房護(hù)理，男性和女性病患各自有22例和18例，年齡在66-79歲之間，均齡（72.5±1.4）歲。系統(tǒng)組病患在采取普通病房護(hù)理同時結(jié)合系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，男性和女性病患各自有21例和19例，年齡在65-80歲之間，均齡（72.5±1.3）歲?；A(chǔ)組和系統(tǒng)組的普通資料對比，P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 基礎(chǔ)組方法

基礎(chǔ)組病患行普通的病房護(hù)理，包含病房整理、生活幫助、體征監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)和基礎(chǔ)疾病知識宣教等[2]。

1.2.2 系統(tǒng)組方法

系統(tǒng)組病患在采取普通病房護(hù)理同時結(jié)合系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，即：康復(fù)訓(xùn)練的制定。術(shù)前護(hù)士應(yīng)該為病患講解康復(fù)訓(xùn)練的意義、重要性、方法和注意事項(xiàng)等，加深病患對康復(fù)訓(xùn)練知識的了解，然后根據(jù)病患病情、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后訓(xùn)練特點(diǎn)等，制定科學(xué)的系統(tǒng)性訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練計劃涵蓋術(shù)后第一天到病患出院后的一系列康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。術(shù)后護(hù)士需根據(jù)訓(xùn)練計劃協(xié)助病患進(jìn)行鍛煉，并實(shí)時記錄和評價病患訓(xùn)練情況。術(shù)后第四天護(hù)士應(yīng)該撤去病患雙膝間的三角墊子（依舊保留患肢髖部下方軟墊），然后協(xié)助病患進(jìn)行患側(cè)髖關(guān)節(jié)的主動伸直及股四頭肌的收縮運(yùn)動，根據(jù)病患病情適當(dāng)開展上肢力量訓(xùn)練，為后期訓(xùn)練提前做好準(zhǔn)備。出院后的康復(fù)訓(xùn)練。在病患能夠借助拐杖行走后，護(hù)士應(yīng)該鼓勵其每天至少進(jìn)行行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練30分鐘，期間避免進(jìn)行重體力的活動，或者參與髖關(guān)節(jié)劇烈活動項(xiàng)目[3]。整個康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)士應(yīng)該鼓勵病患進(jìn)行自主的進(jìn)食、梳頭、穿衣和洗浴，從簡單到復(fù)雜，逐漸提升病患的生活能力。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組病患髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能改善情況和生活能力改善情況。其中病患髖關(guān)節(jié)功能狀況采取Harris表來進(jìn)行評估，病患膝關(guān)節(jié)功能狀況采取HSS表來進(jìn)行評估。病患生活能力情況采取BI指數(shù)來進(jìn)行評估。

1.4 臨床統(tǒng)計學(xué)方法

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計處理，用（±s）的形式來進(jìn)行計量資料的表示，并行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 不同組髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能改善情況研究

系統(tǒng)組病患髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能改善情況比基礎(chǔ)組病患要好，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。不同組髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能改善情況研究。

2.2 不同組生活能力情況研究

經(jīng)研究在術(shù)前，基礎(chǔ)組病患BI指數(shù)為（49.5±3.0），系統(tǒng)組病患BI指數(shù)為（49.8±2.6）。術(shù)后，基礎(chǔ)組病患BI指數(shù)為（67.3±4.2），系統(tǒng)組病患BI指數(shù)為（72.4±6.5），系統(tǒng)組病患生活能力改善情況比基礎(chǔ)組病患要好，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討 論

系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練屬于全方位、綜合性的訓(xùn)練模式，其從病患術(shù)后的第一天開始，逐步協(xié)助病患完成床上訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練和生活訓(xùn)練，通過循序漸進(jìn)的訓(xùn)練模式促進(jìn)病患關(guān)節(jié)血液回流，維持其髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免假體松動，改善病患關(guān)節(jié)功能。此外，系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練還能夠促進(jìn)病患的骨折愈合，緩解水腫，促進(jìn)局部的代謝，提升關(guān)節(jié)周圍相關(guān)肌群肌力，防止長期臥床引發(fā)失用性肌肉萎縮?？祻?fù)訓(xùn)練還能夠提升人工關(guān)節(jié)活動度，延長其使用壽命，確保關(guān)節(jié)重建之后具有較好功能，保護(hù)置換關(guān)節(jié)。在恢復(fù)病患髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能的時候，康復(fù)訓(xùn)練可改善病患心肺功能和呼吸功能，減少臥床時間，促進(jìn)病患盡早康復(fù)。本文數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)組病患Harris臨床評估得分是（67.8±13.1）分，HSS臨床評估得分為（92.3±7.6）分，兩項(xiàng)評估得分均高于基礎(chǔ)組，在生活能力方面，系統(tǒng)組病患術(shù)后BI指數(shù)為（72.4±6.5），高于基礎(chǔ)組的（67.3±4.2），可見，對老年股骨頸骨折病患采取系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善其髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能，提升病患生活能力，效果較好。