綜合護(hù)理對甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應(yīng)用

王文娜，趙瑤瑤，王朝霞，孫珊珊*

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

前言

甲狀腺功能減退癥狀為多種復(fù)雜原因影響致使患者呈現(xiàn)低甲狀腺激素血癥或全身功能代謝綜合癥狀。臨床表現(xiàn)有體重增加、記憶力衰退、易疲勞、怕冷、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神不振、便秘、肌肉痙攣、月經(jīng)不調(diào)等癥狀[1]。諸多癥狀中又以腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀較為常見，對患者的生活質(zhì)量形成不良的影響[2]。對患者的便秘癥狀重視并予以及時治療，可循序漸進(jìn)的改善病癥的發(fā)展。本研究通過分組采用不同的護(hù)理方法對甲狀腺功能減退癥合并便秘癥狀的患者進(jìn)行治療，對兩組患者護(hù)理后便秘改善情況進(jìn)行回顧性分析報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于我院2015年12月至2017年3月確診的甲狀腺功能減退癥狀的患者中選取86例患者作為探討對象，隨機(jī)分為觀察組（43例）和常規(guī)組（43例）。觀察組：男27例，女16例；年齡26-54歲，平均年齡為（35.17±2.49）歲。常規(guī)組：男26例，女17例；年齡25-55歲，平均年齡為（36.45±2.91）歲。對患者上述資料分析，其差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行按時給藥，監(jiān)測體征的常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食和運動監(jiān)督的干預(yù)方法。(1)對觀察組患者講解養(yǎng)成良好排便習(xí)慣對癥狀改善的作用，同時推薦合適的排便方法。（2）要求患者晨起洗漱后殼飲用溫開水約250毫升。（3）依據(jù)患者病情的發(fā)展情況實施晨練計劃，鼓勵患者晨起后進(jìn)行半小時至1小時的鍛煉。（4）提醒患者飲食注意事項，少食用辛辣、刺激性食物，多攝入富含纖維質(zhì)的食物。（5）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時排便，排便可在起床或早餐后，有無便意均進(jìn)行模擬排便的動作，從而使其形成條件反射的排便習(xí)慣。并提醒患者，排便時集中注意力，不可玩手機(jī)或雜志等。（6）早晨排便后沿結(jié)腸解剖部位順時針按摩，增加腹壓，便于大便排出。（7）給患者提供合適的環(huán)境及充裕的時間，并對患者的不良情緒予以疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者14天內(nèi)的排便頻次以及大便的性狀，并進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析和處理計數(shù)數(shù)據(jù)與計量資料，（±s）表示計量資料，行t檢驗， 檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時，說明差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排軟便率比較

護(hù)理過程中對兩組患者14天內(nèi)的排便性狀進(jìn)行分析，觀察組排軟便39例，軟便率為90.70%，常規(guī)組排軟便30例，軟便率為

69.77%；兩組差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后排便頻率比較

分析比較兩組患者護(hù)理前后的排便頻次，觀察組護(hù)理前每周一次37例（86.05%）、每周2-3次6例（13.95%）、每周3次以上0例，護(hù)理后每周一次1例（2.32%）、每周2-3次4例（9.30%）、每周3次以上38例（88.37%）；常規(guī)組護(hù)理前每周一次35例（81.40%）、每周2-3次8例（18.60%）、每周3次以上0例，護(hù)理后每周一次6例（13.95%）、每周2-3次9例（20.93%）、每周3次以上28例（65.12%）。兩組患者護(hù)理前排便頻次差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后組內(nèi)比較排便頻次，每周一次和每周三次以上的比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后組間比較，每周一次和每周三次以上的患者觀察組優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥患者在病理的作用下，臨床癥狀常見記憶力衰退、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、情感冷漠等[3]。甲減患者體內(nèi)的新陳代謝水平明顯低于正常人，患者的胃腸蠕動功能不足，從而導(dǎo)致患者易于出現(xiàn)明顯的便秘癥狀[4]。臨床上對于甲減癥患者多采用緩瀉藥物進(jìn)行調(diào)整，雖然可以暫時緩解患者的癥狀，但是從遠(yuǎn)期的療效分析，該治療方法治標(biāo)不治本[5]。

本研究通過分析比較甲減癥患者采用不同護(hù)理方式對患者的排便頻次及大便性狀的影響，抽選我院的86例患者作為研究對象，發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理方案的觀察組經(jīng)護(hù)理后排便頻次與護(hù)理前比較，排便頻次及排便性狀明顯改善。每周排便3次以上的由原來的0例增加至38例，患者在飲食、體育活動的護(hù)理干預(yù)和排便指導(dǎo)下，便秘癥狀改善顯著。而采用常規(guī)護(hù)理方法的常規(guī)組患者每周排便3次以上者為28例（65.12%），明顯少于綜合護(hù)理方法的觀察組（P＜0.05）。同時比較兩組患者排軟便的情況，觀察組為39例（90.70%），常規(guī)組為30例（69.77%），觀察組的排軟便情況明顯好于常規(guī)組，兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，綜合護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺功能減退癥合并便秘癥狀的患者中，可有效改善患者的排便性狀及排便頻次，具有理想的護(hù)理價值，值得推廣應(yīng)用。