集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響效果分析

錢華俊

(蕪湖市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，安徽 蕪湖 241001)

近年來(lái)，臨床上腦出血的發(fā)病率顯著增加，該疾病屬于高血壓并發(fā)癥，在中老年人群中發(fā)病率較高，是導(dǎo)致中老年患者死亡的主要病因。絕大多數(shù)腦出血患者都需要接受手術(shù)治療，由于腦出血患者多為中老年，身體狀態(tài)不佳，手術(shù)治療后身體恢復(fù)能力低于健康成年人，加之機(jī)體各項(xiàng)循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能下降，術(shù)后患者始終保持臥床靜養(yǎng)，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后身體康復(fù)、生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生極大的影響[1]。文中，為了研究護(hù)理服務(wù)在腦出血患者手術(shù)中的應(yīng)用效果，對(duì)2年來(lái)80例腦出血患者進(jìn)行研究，以下為具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資 料

按照隨機(jī)抽樣法，在2016年1月至2017年1月期間選擇40例腦出血手術(shù)患者作為對(duì)照組，在2017年2月至2018年1月期間選擇40例腦出血手術(shù)治療患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者手術(shù)治療過(guò)程中，采取常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組給予集束化護(hù)理。

對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡段分布在56歲至78歲，平均年齡（67.6±5.3）歲；觀察組患者中，男性22例，女性18例，年齡范圍：58歲-77歲，平均年齡（67.3±5.1）歲。

對(duì)比兩組腦出血手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)明顯意義：P＞0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方 法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：基礎(chǔ)生理護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，具體方法如下[2]：①基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后給予患者壓力抗栓泵，常規(guī)每天兩次，每次15-30分鐘；對(duì)于有禁忌癥的患者，予以使用彈力襪。護(hù)理人員每2到3個(gè)小時(shí)為患者更換一次體位，定時(shí)為患者進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后給予患者個(gè)性化飲食方案，保證患者每日所需營(yíng)養(yǎng)，多服用新鮮的瓜果蔬菜促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)功能。

②早期預(yù)防護(hù)理[3]術(shù)后協(xié)助患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過(guò)早期被動(dòng)訓(xùn)練能夠有效避免下肢深靜脈血栓的形成。早期被動(dòng)訓(xùn)練：握住患者腳踝，進(jìn)行足間內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練，每天1次足部訓(xùn)練。遵循循序漸進(jìn)的原則，在患者逐漸能夠接受被動(dòng)訓(xùn)練后，再指導(dǎo)患者進(jìn)行下一步深度運(yùn)動(dòng)。

③病情觀察 每天定時(shí)為患者測(cè)定基本生理指標(biāo)，注意患者的下肢皮膚顏色、彈性，相隔2天測(cè)量一次患者雙下肢周徑，當(dāng)兩邊差距大于1.5厘米時(shí)，意味著患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將所得結(jié)果帶入處理后，以“%”表示兩組腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并以P＜0.05表達(dá)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果差異較小不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，則以P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組腦出血手術(shù)患者術(shù)后僅出現(xiàn)1例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者中，術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為8例，發(fā)生率為20.00%；兩組數(shù)據(jù)帶入SPSS22.0中處理，結(jié)果顯示：x2=6.1346P=0.0132。

3 討 論

由于腦出血手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者需要保持體位不變，造成機(jī)體內(nèi)血液循環(huán)速度下降。而且腦出血患者術(shù)后需要保持長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生率提高。因此，針對(duì)腦出血患者手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)采用積極有效的護(hù)理措施，預(yù)防并且降低下肢深靜脈血栓發(fā)病率，提高患者預(yù)后康復(fù)效果。其中，常規(guī)護(hù)理主要是遵循醫(yī)囑給予患者用藥治療服務(wù)，保證患者術(shù)后身體狀態(tài)穩(wěn)定，控制病情，但是對(duì)于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率作用一般[4]。

集束化護(hù)理是由美國(guó)健康研究中心提出，其護(hù)理目的在于促使護(hù)理人員盡可能的為患者提供優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)。該護(hù)理方法通過(guò)將循證資料引入至床邊護(hù)理管理中，重點(diǎn)在于為患者創(chuàng)造最佳方案。集束化護(hù)理以臨床實(shí)踐探索的證據(jù)為基礎(chǔ)上，采用相關(guān)性強(qiáng)的護(hù)理工作輔助提高患者治療效果。集束化護(hù)理的應(yīng)用，能夠非常明確護(hù)理目標(biāo)，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[5]。

本文中，觀察組腦出血患者手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用集束化護(hù)理服務(wù)后，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，確保患者每天營(yíng)養(yǎng)攝取，保證患者的日常所需。再利用早期康復(fù)訓(xùn)練以及肌肉按摩法，提高血流速度，從而有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而且數(shù)據(jù)對(duì)比具有較大的差異性P＜0.05。

總之，集束化護(hù)理方案在腦出血患者中的應(yīng)用效果確切，可以顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)用前景良好。