綜合護理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石伴糖尿病患者中的效果

呂艷俠

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腎結(jié)石疾病主要因病患腎臟中有機基質(zhì)以及晶體物質(zhì)異常堆積而引發(fā)，手術(shù)為腎結(jié)石常用治療方法，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，對治療效果造成影響[1]。故本文于2016.09-2017.10時間段外科收治腎結(jié)石伴糖尿病病患中抽出100例進行臨床干預(yù)觀察，分析綜合護理對病患術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料

于2016.09-2017.10時間段外科收治腎結(jié)石伴糖尿病病患中抽出100例進行臨床干預(yù)觀察。所有病患均行PCNL治療，根據(jù)干預(yù)方式將病患劃分成干預(yù)組（50例）、綜合組（50例），其中干預(yù)組病患采取基礎(chǔ)圍術(shù)期干預(yù)，男女病患各為42例、8例，年齡36-65歲，均齡（50.5±1.3）歲。綜合組病患在應(yīng)用基礎(chǔ)圍術(shù)期干預(yù)同時加入綜合護理，男女病患各為43例、7例，年齡35-67歲，均齡（51±1.0）歲。干預(yù)組和綜合組的普通資料對比，P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 干預(yù)組

干預(yù)組病患采取基礎(chǔ)圍術(shù)期干預(yù)，包含術(shù)前心理干預(yù)、手術(shù)配合、術(shù)后體征監(jiān)測、問題解答、生活干預(yù)、飲食指導(dǎo)和知識宣教等[2]。

1.2.2 綜合組

綜合組病患在應(yīng)用基礎(chǔ)圍術(shù)期干預(yù)同時加入綜合護理，即：（1）術(shù)前綜合護理。手術(shù)之前，護士應(yīng)該根據(jù)病患飲食偏好、病情情況、血糖狀況以及血壓值等合理制定病患飲食，然后為病患詳細(xì)講解PCNL治療得微創(chuàng)性、作用、預(yù)后情況、術(shù)后注意事項等，加深病患對手術(shù)知識的了解。加強與病患間的交流溝通，及時掌握病患心理變化情況，給于針對性的心理疏導(dǎo)，讓病患保持心情舒暢，避免血壓波動增加手術(shù)應(yīng)激。每天護士應(yīng)該提醒病患多飲水（至少2升），以強化其尿路沖洗，根據(jù)醫(yī)囑為病患提供降糖藥物，控制病患血糖，術(shù)前一天停藥，并指導(dǎo)病患開展體位訓(xùn)練，如俯臥位訓(xùn)練，提升病患手術(shù)耐受性。然后協(xié)助病患進行腹部的X線檢查，以確定腎結(jié)石具體位置、形狀和大小等，常規(guī)做好術(shù)前皮試和相關(guān)準(zhǔn)備。（2）術(shù)中綜合護理。手術(shù)時護士應(yīng)該協(xié)助病患進行體位調(diào)整，然后做好灌注液加溫工作，避免灌注液的溫度過低引發(fā)低體溫癥狀。然后做好灌注液流量控制，避免水中毒[3]。（3）術(shù)后綜合護理。手術(shù)后護士應(yīng)該加強病患的體征監(jiān)測，做好病患皮膚消毒護理，確保切口周圍的皮膚干燥清潔，避免切口感染和出血狀況發(fā)生。定時檢查腎造瘺管的固定情況，避免管道受壓脫落和彎曲等，定時進行引流袋的更換，并采取碘伏來消毒病患尿道管外口，指導(dǎo)病患學(xué)會觀察腎造瘺管中的液體顏色、尿管狀況等，做好液體反流的預(yù)防工作，在發(fā)現(xiàn)異常情況的時候及時通知醫(yī)生進行處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。然后護士應(yīng)該鼓勵病患盡早下床進行活動，開展主動亦或者被動的功能鍛煉，以提升病患免疫功能，防止出現(xiàn)血栓。此外，護士應(yīng)該為病患講述血糖監(jiān)測具體方法和重要性，鼓勵病患進行自我血糖監(jiān)測，在飲食方面，早期可以給于病患食用清蘿卜湯以促進病患的胃腸蠕動，之后給于食用易消化碳水化合物，以促進病患的切口愈合，后期鼓勵病患飲食以高纖維、低糖低脂為主，預(yù)防便秘，控制血糖。

1.3 研究指標(biāo)

分析2組手術(shù)狀況、并發(fā)癥總出現(xiàn)幾率。其中手術(shù)狀況觀察指標(biāo)包括手術(shù)用時、手術(shù)總出血量和術(shù)后首次的下床活動時間。

1.4 臨床統(tǒng)計學(xué)分析

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計處理，用（±s）的形式來進行計量資料的表示，并行t檢驗，用百分比的形式來進行計數(shù)資料的表示，并行X2檢驗，如果P＜0.05，代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 不同組手術(shù)狀況研究

干預(yù)組病患手術(shù)用時（142.3±15.2）分鐘，手術(shù)總出血量（192.6±10.5）毫升，術(shù)后首次的下床活動時間（4.9±1.5）天。綜合組手術(shù)用時（134.0±10.6）分鐘，手術(shù)總出血量（175.2±8.4）毫升，術(shù)后首次的下床活動時間（2.6±1.1）天。綜合組病患手術(shù)狀況優(yōu)于干預(yù)組，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

2.2 不同組并發(fā)癥情況研究

干預(yù)組病患術(shù)后3例出現(xiàn)感染情況，2例出現(xiàn)出血，4例出現(xiàn)發(fā)熱，并發(fā)癥總出現(xiàn)幾率18%。綜合組病患術(shù)后1例出現(xiàn)感染情況， 1例出現(xiàn)發(fā)熱，并發(fā)癥總出現(xiàn)幾率4%。綜合組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)幾率低于干預(yù)組，2組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討 論

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)的常見病，好發(fā)于男性，臨床癥狀是腰部出現(xiàn)酸脹不適，在活動時腰部出現(xiàn)隱痛等。腎結(jié)石病患合并有糖尿病，則其機體會處于高血糖狀態(tài)下，增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后也更容易引起感染、出血和發(fā)熱等并發(fā)癥。所以本文在病患進行手術(shù)期間對其實施綜合護理，綜合護理屬于全方位的科學(xué)護理模式，其貫徹于病患的術(shù)前術(shù)后護理，旨在降低手術(shù)應(yīng)激情況，減少手術(shù)風(fēng)險，避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提升病患的治療護理效果，促進病患早日康復(fù)。本文數(shù)據(jù)顯示，綜合組手術(shù)用時（134.0±10.6）分鐘，手術(shù)總出血量（175.2±8.4）毫升，術(shù)后首次的下床活動時間（2.6±1.1）天。三項指標(biāo)均低于干預(yù)組。在并發(fā)癥方面，綜合組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)幾率4%，低于干預(yù)組的18%。可見，對腎結(jié)石伴糖尿病病患PCNL治療期間行綜合護理，可改善手術(shù)效果，降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險，效果較好。