“慕課+” 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的應(yīng)用
——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”課程為例*

付 洋,尹 梅

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，fuyang1985.ok@163.com)

1 “慕課+” 教學(xué)法

“慕課+” 教學(xué)法是以慕課為基礎(chǔ)，輔以線下一種以上教學(xué)形式的教學(xué)方法。

“慕課”(MOOC)，意為大規(guī)模開放在線課程(Massive Open Online Course)，作為一種嶄新的在線教育形式，它主要采用短視頻的方式呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生可以在線進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)、提交作業(yè)、交流提問、參加考試等[1]。2013年，慕課教育形式傳入中國(guó)，國(guó)內(nèi)慕課大幅興起并迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)的部分高校開始對(duì)其進(jìn)行研究，著手建立自己的慕課平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)人文是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、事件進(jìn)行思考、總結(jié)的學(xué)科[2]。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文教學(xué)逐漸與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了有機(jī)融合，并取得了有效成果。

1.1 “慕課”教學(xué)的特點(diǎn)

“慕課”教學(xué)模式正在成為醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力量[3]。“慕課”教學(xué)以其大規(guī)模、共享性、開放性等特點(diǎn)也在悄然改變著當(dāng)今的醫(yī)學(xué)人文課堂，使其更加富有活力和生機(jī)。

1.1.1 增加課程的趣味性。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育過多偏重于理論層面，教學(xué)方式陳舊，學(xué)生參與度低，而慕課則很好地解決了這個(gè)難題。在技術(shù)上，慕課可以將一個(gè)知識(shí)點(diǎn)劃分為幾個(gè)片段，其中穿插一些小案例或是知識(shí)鏈接等，這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生如有疑問便可以隨時(shí)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上與教師或其他專業(yè)人士互動(dòng)，及時(shí)解決問題。慕課的這種設(shè)置增加了學(xué)習(xí)的趣味性、主動(dòng)性和參與性，而且使師生在同一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)上進(jìn)行交流互動(dòng)，超越了時(shí)間和空間的限制，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教育的本質(zhì)是傳道授業(yè)解惑，教育的對(duì)象應(yīng)該是學(xué)生。當(dāng)今很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程還停留在傳統(tǒng)的教師“一言堂”授課方式，這種方式不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。醫(yī)學(xué)人文的講授不僅僅靠教師的言傳，更需要學(xué)生自我領(lǐng)會(huì)、實(shí)踐反思。

1.1.2 克服時(shí)間空間限制。

醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程繁重，學(xué)生們的學(xué)習(xí)時(shí)間往往被大量的專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課以及臨床實(shí)習(xí)牢牢占據(jù)[4]。這種情況下，醫(yī)學(xué)人文類課程往往讓位于專業(yè)課。在有限的人文類課程中，學(xué)生選課的自由受到了時(shí)間和空間的限制。慕課的開放共享在線學(xué)習(xí)的特點(diǎn)使學(xué)生們學(xué)習(xí)方式變得更加靈活，沒有實(shí)體課堂的時(shí)間和空間的限制，學(xué)生在網(wǎng)上注冊(cè)成功后，便可以通過電子設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程，這克服了醫(yī)學(xué)人文課授課的時(shí)空局限，拓寬了學(xué)生探索醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的渠道。

1.1.3 豐富教學(xué)資源。

醫(yī)學(xué)是自然學(xué)科與人文學(xué)科相互融合的科學(xué)體系，我國(guó)長(zhǎng)期以來對(duì)于學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育比較重視的是醫(yī)學(xué)科學(xué)層面的訓(xùn)練，忽視醫(yī)學(xué)人文課程的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，人文精神缺失。目前，很多醫(yī)學(xué)院校還難以滿足醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的訴求。不同于綜合性院校，醫(yī)學(xué)院校課程大多以醫(yī)學(xué)專業(yè)課為主，較少有系統(tǒng)合理的人文課程計(jì)劃。慕課的教學(xué)資源豐富，其中包含大量的醫(yī)學(xué)人文類課程。這些優(yōu)質(zhì)的慕課課程來自于全國(guó)甚至全世界一流大學(xué)，課程質(zhì)量高，聆聽名師授課對(duì)于學(xué)生有很強(qiáng)吸引力[5]。慕課的出現(xiàn)，很容易提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)的積極性。而且，慕課以其豐富的素材彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)院校人文資源的不足。

1.1.4 存在的問題。

慕課教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的應(yīng)用還在試驗(yàn)和探索性階段。雖然，慕課模式在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)改革中取得了一定的成績(jī)，但也不可避免的存在一定的實(shí)際問題。

缺乏互動(dòng)交流。慕課的教學(xué)都在網(wǎng)上進(jìn)行，雖然大多數(shù)慕課平臺(tái)都可以實(shí)現(xiàn)師生之間互評(píng)、互動(dòng)、在線問答等功能，但是與傳統(tǒng)課堂相比，缺乏集體聽課的學(xué)習(xí)環(huán)境，無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的交流和師生之間的互動(dòng)。慕課教學(xué)過程中，師生之間只能通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)交流，不能達(dá)到傳統(tǒng)課堂實(shí)時(shí)互動(dòng)反饋的效果。慕課的學(xué)習(xí)過程缺乏傳統(tǒng)課堂中歡快的、互相感染、及時(shí)互動(dòng)的氣氛。

對(duì)教師能力要求較高。由于高校開設(shè)慕課課程的前期和后期都需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力。在慕課錄制的過程中，教學(xué)素材的準(zhǔn)備，教學(xué)環(huán)節(jié)和活動(dòng)的設(shè)計(jì)，拍攝等工作都需要教師的精心準(zhǔn)備與策劃。這就要求參與慕課的教師對(duì)于本專業(yè)的知識(shí)熟練掌控，并且在有限的時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)地提煉出重點(diǎn)，難點(diǎn)在慕課中呈現(xiàn)。在慕課開設(shè)的過程中，教師還要花大量時(shí)間參與學(xué)習(xí)者的討論和答疑，基于以上情況，慕課教學(xué)無形中增加了教師教學(xué)的壓力。

1.2 “慕課+”教學(xué)法的特點(diǎn)

“慕課+”教學(xué)法是在慕課教學(xué)法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的教學(xué)方法，它不但繼承了慕課的優(yōu)勢(shì)，更彌補(bǔ)了慕課教學(xué)法的不足?！澳秸n+ ”教學(xué)法打破了單一領(lǐng)域教師授課的局限，采用團(tuán)隊(duì)教學(xué)，使課堂呈現(xiàn)出豐富的教學(xué)內(nèi)容；同時(shí)，“慕課+” 教學(xué)法使課堂氣氛活躍，師生交流更加充分。學(xué)生可以在教師的組織和引導(dǎo)下更加積極有效地獲取知識(shí)，開拓思路。

2 “慕課+”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)課程中的實(shí)踐

2017年9月，選修課“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)正式開課，作為一種教學(xué)改革的新嘗試，教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用了“慕課+”教學(xué)法。課程的制作和運(yùn)營(yíng)得到了學(xué)校教務(wù)處的支持。很快，這種線上、線下相結(jié)合的教學(xué)方法就受到了學(xué)生們的歡迎和喜愛。

2.1 課程的整體設(shè)計(jì)籌備

在授課內(nèi)容籌備過程中，授課團(tuán)隊(duì)力求將專業(yè)知識(shí)以創(chuàng)新型的教學(xué)形式展現(xiàn)給學(xué)生。授課團(tuán)隊(duì)在準(zhǔn)備“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”課程的過程中整體統(tǒng)籌規(guī)劃，制定教學(xué)方案。每一個(gè)授課內(nèi)容的細(xì)節(jié)都仔細(xì)斟酌，反復(fù)探討。授課團(tuán)隊(duì)將書中的識(shí)知進(jìn)行概括總結(jié)，融匯成為七個(gè)專題，分別是“死亡”“健康”“醫(yī)生”“患者”“社會(huì)中醫(yī)院的功能”“疾痛的故事”“醫(yī)患互動(dòng)”。每個(gè)專題看似獨(dú)立卻又緊密連接。七個(gè)專題幾乎涵蓋“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”的重要知識(shí)點(diǎn)。

“慕課+” 教學(xué)法采用教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)。團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)人文教育改革的嘗試，需要多學(xué)科多領(lǐng)域的教師學(xué)者通力配合來實(shí)現(xiàn)。以醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)為例，各章節(jié)涉及的專業(yè)領(lǐng)域包含倫理學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)、法學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)等諸多學(xué)科，涉及諸多醫(yī)學(xué)問題、社會(huì)問題和法律等相關(guān)問題，在線上視頻錄制過程中，授課團(tuán)隊(duì)將各個(gè)領(lǐng)域的專家學(xué)者同時(shí)邀請(qǐng)到一起，用權(quán)威、專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行分析和解答，每個(gè)專題圍繞不同專業(yè)性的問題進(jìn)行討論，例如：關(guān)于溝通相關(guān)的話題“醫(yī)患有效互動(dòng)”；關(guān)于死亡的話題“你恐懼死亡嗎？”；還有關(guān)于當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)生角色的話題“健康的守護(hù)者”……慕課拍攝前，團(tuán)隊(duì)教學(xué)的教師需要單獨(dú)備課還需要與其他專業(yè)合作教師進(jìn)行交叉學(xué)科問題的探討、磨合，尋求共同授課的平衡點(diǎn)。教師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合教學(xué)可以從多角度深刻剖析同一問題，對(duì)于建立學(xué)術(shù)共同體也具有實(shí)際意義。

2.2 授課形式的靈活性

授課形式上，“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”采用了“慕課+” 教學(xué)法，課程的學(xué)習(xí)主要分為線上學(xué)生收看視頻，線下多種教學(xué)方法融合授課兩部分。以“你恐懼死亡嗎”這一專題為例，在這節(jié)課中，授課團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)者、哲學(xué)學(xué)者、臨床專家以圓桌訪談的形式圍繞“你恐懼死亡嗎？”“恐懼死亡的原因是什么？”“個(gè)體是否有權(quán)利選擇死亡？”“我們?nèi)绾慰创钡纫幌盗袉栴}展開深入剖析，錄制30分鐘視頻。學(xué)生可以通過手機(jī)、電腦、Ipad等設(shè)備登錄賬號(hào)，在線上自行收看視頻學(xué)習(xí)。每個(gè)專題的視頻中都包含知識(shí)鏈接和課后練習(xí)，同學(xué)們可以就自己感興趣的問題搜索知識(shí)鏈接，擴(kuò)大眼界；同時(shí)完成課后練習(xí)從而鞏固知識(shí)點(diǎn)。線下過程是由參與錄制視頻的教師擔(dān)當(dāng)小組討論的主導(dǎo)者。將同學(xué)們分為若干小組(每組10～12人)，通過案例教學(xué)、床邊教學(xué)、團(tuán)隊(duì)教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生融入課堂。參與視頻錄制的教師對(duì)于慕課內(nèi)容十分了解，在此基礎(chǔ)上更容易與學(xué)生互動(dòng)，為學(xué)生們答疑解惑。同時(shí)同學(xué)們針對(duì)專題答疑，同學(xué)們通過個(gè)人演講式、團(tuán)隊(duì)合作式、分組討論等形式表達(dá)看法。

2.3 授課效果的實(shí)效性

在本學(xué)期“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”課程結(jié)束后，學(xué)生通過“慕課+” 教學(xué)法更好的掌握了醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的核心理論也有了更加深刻的理解。通過“慕課+” 教學(xué)法學(xué)生們學(xué)習(xí)進(jìn)程可以由自己控制、學(xué)習(xí)時(shí)間更加靈活自由；線下運(yùn)用案例法、團(tuán)隊(duì)授課、床邊教學(xué)法等方法啟發(fā)學(xué)生，教師將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生更好地表達(dá)和展示自己的想法，同學(xué)們參與度更加積極；課堂氣氛也更為活躍，基本達(dá)到課程預(yù)想中的效果。

3 “慕課+” 教學(xué)法有效應(yīng)用中的必備條件

3.1 不同領(lǐng)域授課教師的團(tuán)隊(duì)配合

“慕課+” 教學(xué)法無論從教學(xué)形式還是教學(xué)方法上都對(duì)教師的綜合能力提出了挑戰(zhàn)。團(tuán)隊(duì)的授課教師要對(duì)本領(lǐng)域的知識(shí)具有很強(qiáng)的把握能力。在課上講授時(shí)間變短的情況下，要做到重點(diǎn)突出，講解清楚，更重要的是引領(lǐng)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，讓學(xué)生成為課堂的真正主導(dǎo)者。

慕課時(shí)代，要求教師們不僅要掌握經(jīng)典的理論知識(shí)、科研的研究方法，而且要熟練掌握現(xiàn)代信息的技術(shù)手段，開辟醫(yī)學(xué)人文教學(xué)改革的新途徑[6]。特別是“慕課+” 教學(xué)法要求教師具有嚴(yán)格的課程標(biāo)準(zhǔn)，合理的課程安排，新穎的教學(xué)方法?！澳秸n+” 教學(xué)法的實(shí)施并沒有讓課程變得更簡(jiǎn)單，而是為醫(yī)學(xué)人文教師們提出了新的挑戰(zhàn)。

團(tuán)隊(duì)中的教師需要具備團(tuán)隊(duì)配合的能力，“慕課+” 教學(xué)法多元化的教學(xué)方式要求授課教師不僅僅能夠獨(dú)立授課，課程形式的多樣化以及與其他領(lǐng)域教師配合程度都會(huì)極大影響授課的效果。針對(duì)同一專題，不同專業(yè)的教師需要從不同角度給出專業(yè)的解析，使得課程內(nèi)容更加豐富。

3.2 課程的更新與完善

相比傳統(tǒng)的教學(xué)方法，“慕課+” 教學(xué)法的評(píng)價(jià)方式更為靈活，突破了學(xué)生在學(xué)習(xí)和空間上的限制，評(píng)價(jià)效果使用自動(dòng)化和在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，教師們可以實(shí)時(shí)得到學(xué)生們的授課反饋，并且可以與學(xué)生在線上討論，師生之間形成了良好的互動(dòng)。這要求授課團(tuán)隊(duì)中的教師在課后對(duì)學(xué)生的動(dòng)態(tài)保持高度的關(guān)注。一方面，可以及時(shí)的幫助學(xué)生解決實(shí)際問題；另一方面，可以將學(xué)生提出的重復(fù)性較多的問題作為線下討論答疑的題目，共同研究和探討。

同時(shí)，教師團(tuán)隊(duì)還需要時(shí)刻關(guān)注學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，結(jié)合理論和社會(huì)熱點(diǎn)及時(shí)更新慕課視頻以便針對(duì)學(xué)生們的反饋，給出更為詳盡的解答，同時(shí)不斷完善課程體系。

3.3 運(yùn)用好“慕課+” 教學(xué)法中的“+”

“慕課+” 教學(xué)法線上的學(xué)習(xí)主要是學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)和師生留言互動(dòng)，包括收看視頻、學(xué)習(xí)課件、完成作業(yè)、提問等環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)前提是要有優(yōu)質(zhì)的線上慕課資源，另外學(xué)生要有充分的時(shí)間完成自我學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)人文類課程慕課的制作，可以采用微視頻、工作訪談等方式，將書本上抽象的概念轉(zhuǎn)化成學(xué)生容易理解的影音視頻。

“慕課+” 教學(xué)法的線下多種教學(xué)法融合是其一大特色。線下部分由參與拍攝視頻的教師組織，他們參與了慕課視頻錄制，對(duì)于視頻內(nèi)容十分了解，同時(shí)也能更好地與學(xué)生互動(dòng)。線下課程的形式主要是采用PBL、床邊教學(xué)法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等一種以上的教學(xué)方法開展。例如，“如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間有效溝通”這個(gè)議題，學(xué)生需要在討論前通過慕課視頻學(xué)習(xí)和知識(shí)鏈接了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系，并思考哪些因素會(huì)影響醫(yī)患之間的溝通。線下教師與學(xué)生共同探討“醫(yī)患有效溝通”的對(duì)策，這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)學(xué)人文課程尤為重要，通過討論讓學(xué)生們積累實(shí)踐智慧，培養(yǎng)學(xué)生思考能力和辯證思維。只有線下與學(xué)生互動(dòng)，才能產(chǎn)生真正的思想的火花。線上、線下有機(jī)的結(jié)合，重點(diǎn)在于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)以學(xué)生為本的個(gè)性化教學(xué)，將課堂的“主導(dǎo)地位”還給學(xué)生，促使教師向激勵(lì)者和啟發(fā)者的角色轉(zhuǎn)換，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育更深、更遠(yuǎn)的發(fā)展。

當(dāng)今時(shí)代，信息和網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展，“慕課+” 教學(xué)法這種在線教育方式是教學(xué)改革順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新嘗試，具有一定優(yōu)越性。這無疑給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育帶來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，新型的教學(xué)方法正在醞釀著一輪空前絕后的教育革命。“慕課+” 教學(xué)法合理的吸取了慕課教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)分析其需要改進(jìn)之處并加以完善?！澳秸n+” 教學(xué)法促進(jìn)了學(xué)科之間的滲透和包容，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍的建設(shè)，更重要的是因材施教，把學(xué)習(xí)的內(nèi)容、節(jié)奏交到學(xué)習(xí)者手里，提高學(xué)習(xí)者的自主性。使教師不再是單向的“內(nèi)容快遞服務(wù)”，而變成一個(gè)討論的引導(dǎo)者、有激發(fā)作用的領(lǐng)導(dǎo)者，使學(xué)生不再被動(dòng)的接收知識(shí)，而是發(fā)自內(nèi)心的對(duì)某個(gè)學(xué)科或方向產(chǎn)生思考和好奇心，這才是教育的本質(zhì)。