文化自信視域下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育*

王璐穎

(海軍軍醫(yī)大學(xué)人文社科部,上海 200433,15800610624@163.com)

文化自信是文化主體對自身文化價值和文化生命力的確信和肯定的成熟心態(tài)。要將文化自信提到與道路、理論和制度自信并置的高度。在新的時代，高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育應(yīng)以文化自信理念為引導(dǎo)，在新的歷史起點上尋求新的突破。

1 文化自信：深層的精神追求

文化作為一個民族的靈魂和血脈，是民族精神的歷史積淀，是一個民族獨特性的依據(jù)和象征。文化凝聚著深層的精神追求和行為準(zhǔn)則，承載著本民族的自我認同和價值訴求。文化自信是“一個國家、一個民族、一個政黨對自身文化價值的充分肯定，對自身文化生命力的堅定信念?！盵1]其實質(zhì)是，文化主體對自身文化生命力的充分肯定，對自身文化價值的堅定信念和情感依托以及在與外來文化的比較與選擇中保持對本民族文化的高度認可與依賴[2]。中國作為一個擁有五千年歷史文明的國家，中國的自信本質(zhì)上就是文化自信。慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年大會提出：“堅持不忘初心、繼續(xù)前進，就要堅持中國特色社會主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信”，“文化自信是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信。在五千多年文明發(fā)展中孕育的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，在黨和人民偉大斗爭中孕育的革命文化和社會主義先進文化，積淀著中華民族最深層的精神追求，代表著中華民族獨特的精神標(biāo)識?！笨梢钥闯?，讓中國人“自信”的“文化”，至少包括三個層面：中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會主義先進文化。

1.1 中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的根與魂

任何一個國家和民族，都有其固有的根本。這個根本，就是其文化。古老的中華兒女用其勤勞、智慧，在獨步世界上千年的東方古國，創(chuàng)造了博大精深的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，這一文化積淀著中華兒女最深沉的精神追求，代表著中華民族獨特的精神標(biāo)識，是中華兒女共同的精神基因，是中華民族的根與魂。它指引中華民族生生不息、薪火相傳，歷經(jīng)劫難而浴火重生。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的文化基因博大而精深，蘊含著豐富的哲學(xué)智慧、人文精神和道德理念，為世代中華兒女改造世界、治理國家、關(guān)愛民眾、提升修養(yǎng)提供了充裕的精神滋養(yǎng)和方針指導(dǎo)。比如，天下興亡、匹夫有責(zé)的愛國情懷，剛健有為、自強不息的奮斗精神，民胞物與、民貴君輕的民本思想，以和為貴、和而不同的處世哲學(xué)，天下大同的人類意識，修齊治平的心性修養(yǎng)，革故鼎新的改革精神等。這些思想理念和文化精神歷久而彌新，閃耀著恒久的真理光芒。

1.2 革命文化傳承紅色基因

中國“革命文化”是中國人民在長期的革命實踐中所形成的特定的文化精神和文化形態(tài)[3]。近代以來，中華民族遭受了巨大苦難，中國共產(chǎn)黨在馬克思主義先進理論武裝之下，領(lǐng)導(dǎo)中國人民進行了艱苦卓絕的革命斗爭，先后取得了新民主主義革命、社會主義革命的偉大勝利，改變了被壓迫、被奴役的命運，建立了中華人民共和國，實現(xiàn)了國家的統(tǒng)一和富強?？梢哉f，中國革命、建設(shè)和改革的偉大而豐富的實踐孕育和形成了一種改天換地、不畏艱險、勇于犧牲、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)母锩幕?。紅色基因是這種文化的內(nèi)核與精髓。從紅船精神到井岡山精神，從延安精神到西柏坡精神，從長征精神到“兩彈一星”精神，作為中國人民的共同歷史記憶和奮勇前進的動力源泉，紅色基因猶如一根紅線貫穿其中，折射了中國共產(chǎn)黨人的理想信念、革命精神、家國情懷和價值訴求，激勵著一代又一代的中國共產(chǎn)黨人領(lǐng)導(dǎo)中國人民矢志不移、不斷前行，推動著中國特色社會主義的發(fā)展前進。

1.3 社會主義先進文化彰顯時代精神

在社會主義建設(shè)過程中，中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)全國各族人民勇于開拓、不懈奮進，形成了極具時代精神和時代品質(zhì)的社會主義先進文化，即以馬克思主義為指導(dǎo)，以培育有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會主義公民為目標(biāo)，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的、民族的、科學(xué)的、大眾的文化[4]。社會主義先進文化，就其主體內(nèi)容來說，是馬克思主義的當(dāng)代中國形態(tài)，馬克思主義構(gòu)成社會主義先進文化的“鮮明底色”，社會主義核心價值體系和社會主義核心價值觀彰顯了社會主義先進文化的核心與精髓，即馬克思主義的指導(dǎo)思想，中國特色社會主義的共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革開放為核心的時代精神以及社會主義榮辱觀四大基本要素，和富強、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛國、敬業(yè)、誠信、友善24字基本內(nèi)容。我國改革開放以來所取得的巨大成就，創(chuàng)造的中國道路、中國模式和中國奇跡，充分印證了社會主義先進文化無可比擬的先進性和優(yōu)越性，表明了社會主義先進文化是一種有生命力的文化，是一種體現(xiàn)人類文明進步方向的文化。要堅持走中國特色社會主義文化發(fā)展道路，弘揚社會主義先進文化，推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮，不斷豐富人民精神世界，增強人民精神力量，努力建設(shè)社會主義文化強國。

2 人文素質(zhì)培育：文化的滋養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生在具備扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上，兼具高尚的道德情操和強烈的社會責(zé)任感，突出體現(xiàn)在以患者為本的理念和對患者生命的敬畏和終極關(guān)懷。“要用中華民族創(chuàng)造的一切精神財富來以文化人、以文育人?！盵5]其對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育有著重要的指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育離不開文化的熏陶和滋養(yǎng)。

2.1 人文素質(zhì)培育的目的性決定其要發(fā)揮文化的教化影響功能

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培育和提高最終要落實在個體身上。醫(yī)學(xué)生個體是人文素質(zhì)培育的出發(fā)點和落腳點。而人是文化的人，文化是人特有的生存方式。文化無時不在，無處不有。作為社會的思想意識、價值體系和行為規(guī)范的總和，文化蘊含著主流思想意識、一個民族的價值追求，為人提供是非、美丑、善惡的評判標(biāo)準(zhǔn)。這些主流思想意識和價值標(biāo)準(zhǔn)通過長期的潛移默化的滲透，逐漸內(nèi)化為人的思想觀念，形成人的素質(zhì)，規(guī)范人的行為。可以說，文化是一種無形潛在的教育力量。文化對社會生活中的每一個人的思想和行為起著耳濡目染的塑造作用。由此，個體人文素養(yǎng)的培育需要文化的教化。

2.2 人文素質(zhì)自身的結(jié)構(gòu)決定其需要文化的熏陶

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生內(nèi)在的品格和學(xué)識修養(yǎng)，突出體現(xiàn)為健康的人格和仁愛的情懷。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)具體包括四個方面，一是基本的職業(yè)道德規(guī)范，即醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展所要具備的人道主義精神、愛崗奉獻的敬業(yè)精神和職業(yè)擔(dān)當(dāng)；二是基本的文學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)，即一定的文化品位、健康的生活情趣；三是適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的基本能力素質(zhì)，比如良好的溝通協(xié)調(diào)能力、自我學(xué)習(xí)能力、問題處理能力；四是內(nèi)在涵養(yǎng)和氣度，即仁愛、慈悲、尊重生命的情懷，健全的人格和高尚的境界。思想、道德、藝術(shù)諸范疇是文化體系的基本要素，這些要素具有無窮的融通和吸收功能，它付諸在人的教育和學(xué)習(xí)過程，參與人的日常生活方式、心理特征、審美情趣、價值觀念的形成與發(fā)展，為人發(fā)揮著啟迪職能。從醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神、涵養(yǎng)氣度和審美情趣的培養(yǎng)需要文化發(fā)揮其價值引導(dǎo)功能，通過核心觀念整合、熏陶、滲透和同化每個人的人生觀和價值觀，使人形成正確的觀念和行為傾向。

3 以文化自信推進醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育

推進人文素質(zhì)培育需要文化的滋養(yǎng)勢在必行。因此，要立足于文化自信的三個維度，汲取其中優(yōu)秀的思想內(nèi)核，推進人文素質(zhì)培育。

3.1 從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中堅守醫(yī)學(xué)生的道德信仰

中國傳統(tǒng)文化認為，一個完美的人必須立德，德是首位的?！疤嫌辛⒌?，其次有立言，其次有立功。雖久不廢，此之謂不朽。”[6]而“德”的核心就是“仁”?！叭省笔侨鍖W(xué)的基本理念。奠基于孔子的仁學(xué)，后經(jīng)孟子、荀子、董仲舒等的不斷豐富發(fā)展，逐漸成為中國封建社會的主流意識形態(tài)，也成為中國傳統(tǒng)文化的核心概念。據(jù)統(tǒng)計，“仁”在《論語》中出現(xiàn)的地方有58個章節(jié)。經(jīng)歸納，“仁”有以下幾方面含義。一是仁者愛人。仁者愛人的要義就是在與人交往中要充分尊重人的價值，把別人當(dāng)成同類看待。仁者愛人體現(xiàn)出一種人本主義的價值傾向。二是為仁之方。仁是一種內(nèi)在的道德情感，愛人是這種情感的外顯，它必須通過現(xiàn)實的行為來表現(xiàn)。儒家提出的行為模式是忠恕之道。關(guān)于忠恕，朱熹解釋，“盡己之謂忠，推己之謂恕。”[7]以仁來調(diào)節(jié)人際關(guān)系時，一方面要對人奉獻愛心，另一方面要設(shè)身處地為他人著想，不苛求于人。三是為仁由己。仁作為行為規(guī)范，要以愛心推己及人，推其仁愛。要推己首先須正己，使自己的道德品質(zhì)符合仁愛。成仁后方可行仁。由此，儒家以仁愛為固有的道德情感，愛人的根本方式在于推己之仁愛于他人，但推己之前必須正己，自己要修煉一定的道德品質(zhì)方可愛人。仁不是偏私、濫愛，而必須愛之以德。儒家是以“人”來規(guī)定“仁”，體現(xiàn)了儒家對人的高度關(guān)注?？梢哉f，儒家文化本就是一種人道主義文化。

要以儒家的人道主義文化為引導(dǎo)，堅守現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生道德信仰。隨著醫(yī)學(xué)科技的廣泛運用和深入發(fā)展，醫(yī)療行為普遍存在技術(shù)主義的傾向，醫(yī)患關(guān)系陷入了“物化”的困境[8]?，F(xiàn)代醫(yī)療活動中，過分依賴診療設(shè)備的醫(yī)生將患者機械得看成是工作的對象，將疾病的診治看成是一種普通的機器修理，仁愛之心、人文情感逐漸淡漠疏離。實際上，物理的診療方式一方面為醫(yī)學(xué)提供精準(zhǔn)性，給人類的健康提供了有力保障，但與此同時物理、化學(xué)的診療設(shè)備不是萬能的，不可能從根本上緩解患者的精神痛苦?；颊卟⒎侨静〉奈锘瘷C體，而是活生生的、有著豐富內(nèi)心世界的人，因此患者的完全康復(fù)不僅是技術(shù)層面的問題，更要從心理、精神方面進行考量。鑒于此，當(dāng)下重溫儒家的仁者愛人的古訓(xùn)和教誨十分必要。要以儒家的仁愛思想來教育引導(dǎo)廣大學(xué)生，本著一顆仁者愛人、治病救人的“仁心”，堅持敬畏生命、博施濟眾的“仁術(shù)”，體恤患者，善待患者，真正從患者角度出發(fā)，視患者如親人，尊重、愛護他人生命。一方面，將儒家仁愛思想融入醫(yī)學(xué)人文課程體系中?？梢蚤_設(shè)一些如《儒醫(yī)文化》等課程，以選修和公共課的方式，將儒家思想與醫(yī)學(xué)人文有效融合，打牢思想基礎(chǔ)，提高醫(yī)學(xué)生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)；另一方面，重視環(huán)境熏陶，融入儒家仁愛與醫(yī)學(xué)人文元素的校園文化。教學(xué)建筑、設(shè)施等硬件建設(shè)和校訓(xùn)、校歌的文化建設(shè)雙管齊下，以潤物細無聲、潛移默化的方式傳播人文情懷，培育道德情感。

3.2 以革命文化強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)

革命文化誕生于中國共產(chǎn)黨和中國人民長期的革命斗爭實踐中，是革命先輩用血與火鑄就的獨特文化形態(tài)，其中蘊含著豐富的革命精神和厚重的歷史文化內(nèi)涵。比如，中國共產(chǎn)黨在革命斗爭實踐中所形成的“井岡山精神”“白求恩精神”“西柏坡精神”等，涌現(xiàn)出的如賀誠、傅連暲、李蘭丁等一批批革命英雄人物，這些都是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與革命實踐相結(jié)合的時代產(chǎn)物，真實反映了飽受苦難的中國人心系人民、救亡圖存的歷史擔(dān)當(dāng)，彰顯了中國革命的光輝與偉大。

在新的歷史條件下，革命文化依然是激勵中國人民矢志不渝、開拓進取的強大支柱，是在校醫(yī)學(xué)生強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，增強文化自信的重要精神資源。今天在醫(yī)學(xué)實踐中繼承和發(fā)揚革命文化，一方面要大力宣揚革命戰(zhàn)爭年代所形成的獨特的醫(yī)學(xué)倫理精神——白求恩精神，其內(nèi)涵有國際共產(chǎn)主義精神、全心全意為人民服務(wù)的精神、精益求精的精神；另一方面要大力弘揚新時期所凝練的小湯山精神、援外醫(yī)療隊精神、汶川精神，宣傳好李素芝、吳孟超等時代先鋒和時代典型。一代又一代援外醫(yī)療隊隊員遠離祖國和親人，克服了種種困難，以實際行動鑄就了“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的中國醫(yī)療隊精神，展示了中國人民熱愛和平、珍視生命的良好形象。醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線和全國各條戰(zhàn)線要學(xué)習(xí)和弘揚中國醫(yī)療隊精神，為推進人類和平與發(fā)展的崇高事業(yè)作出更大貢獻。當(dāng)前，我們要以白求恩精神、醫(yī)療隊精神、汶川精神等教育廣大醫(yī)學(xué)生，發(fā)揮革命文化的價值引導(dǎo)作用，結(jié)合實例以典型人物為榜樣教育學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員，大力宣傳不畏艱苦、甘于奉獻的優(yōu)良傳統(tǒng)，宣傳救死扶傷的人道主義精神以及大愛無疆的國際主義精神，牢固樹立崇高的職業(yè)道德觀念，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)熱忱負責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的理念，以逐步提高思想覺悟和認識能力。此外，要通過實踐來激發(fā)奉獻熱情和擔(dān)當(dāng)意識，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進行正確的價值定位和人生思考。例如，在醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段，參加醫(yī)療實踐，通過實踐培養(yǎng)工作責(zé)任感，鼓勵醫(yī)學(xué)生自主完成相應(yīng)工作，零距離了解患者疾病狀況和心理需求，參與醫(yī)療搶險救治活動，培養(yǎng)愛心、信心、耐心和責(zé)任心。利用所學(xué)開展義診咨詢、健康宣教、扶貧志愿等公益活動，教育大家牢記為人民服務(wù)的宗旨，在實踐當(dāng)中不斷強化責(zé)任行為。

3.3 以社會主義先進文化端正價值取向

社會主義先進文化是黨領(lǐng)導(dǎo)人民推進中國特色社會主義偉大事業(yè)取得的精神文明成果。社會主義核心價值觀，是社會主義先進文化的精髓，是主流文化的核心本質(zhì)，是社會主義偉大實踐在文化層面的具體展現(xiàn)。核心價值觀是主流意識形態(tài)的集中體現(xiàn)，是社會秩序、社會環(huán)境安定和諧有序的思想依托。作為文化自信的本質(zhì)和靈魂，社會主義核心價值觀決定了文化立場、發(fā)展方向和文化選擇。

今天，在社會主義核心價值觀的引領(lǐng)和指導(dǎo)下，以社會主義先進文化端正醫(yī)學(xué)生價值取向，規(guī)范醫(yī)德實踐十分必要。當(dāng)前，市場經(jīng)濟的逐利性、外來文化的沖擊和滲透致使思想文化領(lǐng)域呈現(xiàn)多元復(fù)雜面貌，醫(yī)學(xué)生面臨許多思想困惑，價值觀因此呈現(xiàn)多元化，“道德危機”“誠信失調(diào)”紛紛登場。比如，治病救人的觀念止步于金錢地位的誘惑，收紅包、拿回扣現(xiàn)象仍有發(fā)生；是非、善惡、美丑觀念開始模糊，貪圖享樂、好逸惡勞、見利忘義的觀念、行為出現(xiàn)。醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)群體，經(jīng)常要面臨個人利益、患者利益與單位利益發(fā)生矛盾的情況。倘若在學(xué)生時代就沒有接受教育，未來就難以形成正確的價值觀，做出正確的價值判斷。價值觀作為人本質(zhì)力量的核心，以一種“應(yīng)不應(yīng)該”“值不值得”的方式影響人的價值判斷和行為傾向，對人的思想和行為具有導(dǎo)向和規(guī)避作用。今天所提出和倡導(dǎo)的社會主義核心價值觀對醫(yī)學(xué)生端正價值取向，樹立正確價值觀具有直接指導(dǎo)意義：和諧——從醫(yī)患關(guān)系層面，積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；自由、平等、公正——從社會制度層面，維護患者的自主權(quán)和平等的醫(yī)療權(quán)益，建立公平、正義的醫(yī)療制度；誠信、友善——從醫(yī)生個體層面，強調(diào)誠實守信的職業(yè)素養(yǎng)，對患者要有善良、仁愛之心。因此，一方面要利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程體系，將社會主義核心價值觀融入課堂講授中，發(fā)揮主陣地、主渠道作用，深化理論學(xué)習(xí)，加強思想引領(lǐng)；另一方面以載體建設(shè)為依托，多渠道、多平臺進行思想滲透。系統(tǒng)利用課內(nèi)教學(xué)、課外教育、文化載體、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式，選擇運用課堂辯論、模擬論壇、主題教育等多種有效方式加強思想滲透和影響，形成協(xié)同育人的合力聯(lián)盟。