個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的改善效果觀察

楊 芳

（新疆軍區(qū)烏魯木齊第四離職干部休養(yǎng)所，新疆 烏魯木齊 830001）

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，近年來人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，同時(shí)面臨的來自各方面的壓力普遍增高，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率近年呈持續(xù)攀升的趨勢，甚至出現(xiàn)向年輕化發(fā)展的趨勢；高血壓是十分常見的心腦血管疾病，其病癥類型較為復(fù)雜，危險(xiǎn)性高，嚴(yán)重威脅患者日常生活及生命安全[1]。臨床治療方式主要通過控制血壓與藥物治療，因此，選擇一種有效的臨床護(hù)理措施，在改善療效，降低臨床并發(fā)癥方面具有十分重要的意義。本次研究選擇個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方式對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的50例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組25例與觀察組25例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，男性13例，女性12例，年齡40～70歲，平均年齡（56.5±3.5）歲，病程2～20年，平均病程（10.0～2.5）年；觀察組接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，男性12例，女性13例，年齡41～71歲，平均年齡（57.5±4.0）歲，病程2～20年，平均病程（10.0～2.5）年；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除全身神經(jīng)系統(tǒng)障礙等疾病，其性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康指導(dǎo)

在醫(yī)院開展健康教育中心，積極鼓勵(lì)患者接受健康教育指導(dǎo)，選擇“一對(duì)一”的指導(dǎo)方式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。要求護(hù)理人員舉止得當(dāng)，裝束得體，言語和善溫柔，用詞文明，態(tài)度謙和。耐心解答患者疑問，講解高血壓的病癥機(jī)理，發(fā)病傾向，飲食控時(shí)方向，相關(guān)注意事項(xiàng)等等。派發(fā)宣傳冊，開放網(wǎng)絡(luò)、電話、服務(wù)臺(tái)等咨詢窗口，開展高血壓專題宣傳周，改善患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)

組成個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，小組由資深護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)，抽調(diào)專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理人員組成，并提前進(jìn)行考核檢測，確保其護(hù)理能力符合標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)給予其個(gè)體化護(hù)理方法，傳授理念，設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制調(diào)動(dòng)其積極性與危機(jī)意識(shí)，收集護(hù)理過程中的患者評(píng)價(jià)，接受后進(jìn)行綜合考核。

1.2.3 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理措施

通過患者調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施，包括心理、飲食、睡眠、排便、運(yùn)動(dòng)等方面，制定宣傳冊為個(gè)體化指導(dǎo)方案，添加相關(guān)內(nèi)容，預(yù)留聯(lián)系方式，隨后進(jìn)行上門隨訪及社區(qū)調(diào)查，了解指導(dǎo)方案實(shí)施情況及有效性，攜帶簡易血壓檢測儀進(jìn)行血壓檢測，針對(duì)患者真實(shí)情況，給予相應(yīng)的心理干預(yù)，提升依從性，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，列舉不宜飲用的食物、飲料等，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)，逐漸改善身體機(jī)能，隨訪過程中準(zhǔn)備相關(guān)急救藥物，如強(qiáng)效降壓類藥物，3個(gè)月后進(jìn)行效果觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

通過生活質(zhì)量測定量表觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況，采用問卷調(diào)查觀察兩組患者滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 % 表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（58.66±8.25）分，護(hù)理后為（78.25±9.56）分；對(duì)照組護(hù)理前為（59.15±8.02）分，護(hù)理后為（65.27±8.64）分；兩組患者護(hù)理前無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組顯著高于對(duì)照組，組間計(jì)算t值為11.254.P值為0.001，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者中38例非常滿意、10例滿意、2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對(duì)照組中30例非常滿意，12例滿意，8例不滿意，綜合滿意度為84.0%；組間計(jì)算值為7.454，P值為0.006，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓在臨床上較為常見，是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要誘因之一，近年來其發(fā)病率有明顯升高的趨勢，其預(yù)后性較差，為進(jìn)一步了解患者情況，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義。

高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，伴隨心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，屬于最常見的慢性病之一。正常人血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大，因此高血壓多發(fā)于老年患者，高血壓治療方案的主要依靠血壓值和危險(xiǎn)因素評(píng)估作為診療依據(jù)[2]。不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，因此需要根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。相關(guān)研究顯著，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病因素與遺傳因素、精神環(huán)境因素、年齡、生活習(xí)慣、藥物影響及疾病影響有關(guān)，臨床上將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種。早期無癥狀或癥狀不明顯，常見頭暈、疲勞、頸項(xiàng)板緊、心悸等。在勞累、精神緊張后發(fā)生血壓升高，可自行恢復(fù)。隨病情進(jìn)展，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸趨于明顯[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理，能夠有效延緩患者高血壓進(jìn)展情況，調(diào)動(dòng)患者積極性，干預(yù)患者用藥、心理、生活習(xí)慣等方面，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥發(fā)作。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理能夠有效改善高血壓患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。