延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

劉 蕓

（岐山縣醫(yī)院，陜西 寶雞 722400）

腦卒中是臨床常見(jiàn)急性腦血管疾病，又稱“腦血管意外、中風(fēng)”，該病癥多發(fā)于老年群體，且具有極高的致殘率、病死率，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究，對(duì)我院2016年1月～2017年6月收治的腦卒中患者47例實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，分析其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究，選取我院2016年1月～2017年6月收治的93例腦卒中患者作為觀察對(duì)象，篩入者均根據(jù)腦卒中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，使用隨機(jī)法將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組47例、對(duì)照組46例。本組93例患者中，男50例，女43例，年齡45～78歲，平均年齡（60.24±5.71）歲。兩組資料分析對(duì)比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組腦卒中患者均給予相關(guān)基礎(chǔ)治療；采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式給予對(duì)照組患者干預(yù)服務(wù)，觀察組則使用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)，護(hù)理方法：（1）健康教育：采用小群體方式于患者出院前1周實(shí)施健康宣教，為患者仔細(xì)講解腦卒中疾病的相關(guān)知識(shí)，包括：預(yù)防方法、危險(xiǎn)因素、家庭康復(fù)訓(xùn)練、健康生活等多方面，確?；颊呒捌浼覍俪鲈簳r(shí)熟練掌握。（2）制定居家康復(fù)訓(xùn)練方案：出院前3d由兩位專業(yè)護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行綜合性全面評(píng)估，并建立個(gè)人檔案，存檔內(nèi)容包括：患者家族史、精神狀態(tài)、服用依從性、飲酒吸煙等不良嗜好、生活習(xí)慣及治療情況。并根據(jù)患者個(gè)人檔案，為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。①記憶力訓(xùn)練， 采用日?；顒?dòng)常規(guī)表強(qiáng)化訓(xùn)練患者記憶水平，表格內(nèi)容采用圖文并茂形式，主要包括：吃飯時(shí)間、飲水時(shí)間、入廁時(shí)間等；并叮囑指導(dǎo)家屬，依照日?；顒?dòng)表格給予患者提示，患者使用完成后，需將圖片復(fù)原，進(jìn)而訓(xùn)練患者記憶力。②活動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)此，課題組可根據(jù)患者情況，編制兩套可行性高的運(yùn)動(dòng)操，并有專業(yè)護(hù)士教導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)，幫助患者出院后進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。（3）出院隨訪護(hù)理：患者出院后，護(hù)理人員需根據(jù)患者檔案，每周對(duì)其進(jìn)行1次隨訪調(diào)查，隨訪方式可采用電話隨訪，對(duì)患者近期飲食情況、家庭康復(fù)情況等進(jìn)行了解，并對(duì)患者家屬存在的疑問(wèn)仔細(xì)解答，詳細(xì)記錄隨訪情況。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6月觀察兩組患者治療前后生活質(zhì)量，評(píng)估使用Barthel指數(shù)量表（BI）判定患者生活自理能力，總分100分，分為4個(gè)等級(jí)，0分、5分、10分、15分，分值越高生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用（±s）表示；采用用（x2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組BI量表評(píng)分干預(yù)治療前（36.74±20.50）分、干預(yù)后6月（45.17±23.12）分；觀察組BI量表評(píng)分干預(yù)治療前（40.70±21.10）分、干預(yù)后6月（68.17±20.60）分。對(duì)比兩組治療前BI量表評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.917，P＞0.05）；隨訪6月后，觀察組BI量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.062，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，該病癥主要由腦血液循環(huán)發(fā)生障礙所致，其具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。且大部分患者均存在不同程度的心理、運(yùn)動(dòng)、情緒、認(rèn)知等方面的功能障礙，不僅對(duì)患者心理、生活造成不良影響，同時(shí)增加患者家庭負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)研究指出，腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，維持長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后效果至關(guān)重要[2]。

既往傳統(tǒng)護(hù)理模式因只能夠在住院期間實(shí)施，其存在較大局限性，對(duì)腦卒中患者康復(fù)治療效果微乎其微。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)理念的不斷發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)被運(yùn)用于臨床中。據(jù)有關(guān)研究顯示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者心理、智力、推理、思維、理解、注意及記憶等活動(dòng)具有顯著作用[3]。該護(hù)理模式通過(guò)將康復(fù)護(hù)理干預(yù)延伸至院外，是住院護(hù)理的延伸與繼續(xù)，可使患者出院后得到正確、持續(xù)的康復(fù)治療與保健知識(shí)，從而對(duì)患者病情惡性化進(jìn)行預(yù)防，最大限度避免其再次入院的幾率。本研究，對(duì)觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，從出院前健康教育、居家康復(fù)方案的制定、出院隨訪護(hù)理等多方面的保證患者出院后，可持續(xù)的接受康復(fù)治療[4]。研究結(jié)果顯示，隨訪6月后，觀察組BI量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述， 對(duì)腦卒中患者運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理，可提高患者生活能力，值得臨床推廣。