預(yù)見(jiàn)性整體護(hù)理程序?qū)毙阅X梗死患者合并肺部感染發(fā)病時(shí)間的影響

倪艷桃

（十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

急性梗死是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科突發(fā)性疾病，是由于患者腦部血液出現(xiàn)急性循環(huán)障礙或急性出血所引起的腦部功能受到損傷的急性病癥，該病起病急驟、發(fā)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)給患者腦部組織造成不可逆的損傷或者導(dǎo)致患者死亡，肺部感染是急性腦梗死常見(jiàn)并發(fā)癥，是導(dǎo)致腦梗死患者死亡的重要因素，有效的預(yù)防和治療對(duì)急性腦梗死患者生命安全有著重要的意義。鑒于此，本研究對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性整體護(hù)理程序?qū)Ψ尾扛腥镜挠绊戇M(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年8月接受的急性腦梗死患者中，抽取82名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，均41例。對(duì)照組中，男21例，女20例，年齡63～77歲，平均年齡（70.0±7.0）歲。觀(guān)察組中，男20例，女21例，年齡63～78歲，平均年齡（70.5±7.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序，給予生命體征監(jiān)測(cè)、生化指標(biāo)檢測(cè)、吸氧等護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性整體護(hù)理程序：（1）制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，對(duì)于有吸煙史、老年患者、慢支病史等患者制定早期的干預(yù)措施；（2）由于大多數(shù)腦梗死患者發(fā)病急驟、發(fā)展迅猛，同時(shí)伴有不同程度機(jī)體功能障礙，因此護(hù)理人員要有時(shí)間就是生命的觀(guān)念，在患者入院前準(zhǔn)備好預(yù)防肺部感染的藥物、搶救設(shè)備等相關(guān)搶救物品，入院后及時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查、檢測(cè)，并在第一時(shí)間建立靜脈通路，及時(shí)將減輕肺淤血的藥物配制，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成肺部感染治療；（3）患者入院后第一時(shí)間對(duì)患者身體狀況、肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，如年齡、既往病史、梗塞部位和面積、吞咽功能障礙、呼吸機(jī)應(yīng)用等；（4）積極做好患者及家屬的進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心，積極配合治療；（5）采取和理的喂養(yǎng)方式，對(duì)于吞咽功能障礙的患者采用營(yíng)養(yǎng)泵進(jìn)行持續(xù)泵入能夠有效降低鼻飼患者反流和誤吸的情況發(fā)生，管飼前使用溫開(kāi)水將營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行沖洗，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行妥善固定，全程均嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，避免營(yíng)養(yǎng)液被污染而引起患者發(fā)生感染情況；保證充足營(yíng)養(yǎng)供給。（6）合理應(yīng)用聚維酮碘對(duì)口部和咽部進(jìn)行去污以及標(biāo)準(zhǔn)的氯已定口腔護(hù)理能夠有效控制患者口部、咽部微生物的數(shù)量，保證口腔衛(wèi)生，增加口腔護(hù)理次數(shù)，均可起到減低相關(guān)性肺炎發(fā)生的幾率。（7）每日定時(shí)叩背，每日根據(jù)患者病情和能力半靠臥1一2小時(shí)。（8）改善病房環(huán)境，保證空氣質(zhì)量.（9）超短波治療.

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者肺部感染發(fā)病時(shí)間，和肺部感染發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M患者肺部感染發(fā)病時(shí)間和肺部感染發(fā)病率，采用x2和t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)解結(jié)果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部感染發(fā)病時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方案護(hù)理后，對(duì)照組和觀(guān)察組肺部感染發(fā)病時(shí)間分別為：（3.11±1.20）d、（6.77±1.13）d，t=14.217，P=0.000；兩組肺部感染發(fā)病率分別為：51.22%（21/41例）、12.20%（5/41例），x2=35.155，P=0.000；觀(guān)察組患者肺部感染時(shí)間顯著晚于對(duì)照組，且肺部感染發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死是我國(guó)老年人致殘、致死率較高的疾病，全球每年大約有1520萬(wàn)以上老人發(fā)病，由于患者腦部動(dòng)脈血管本身硬化、狹窄所形成的阻塞或者由于心臟部位的栓子脫落后流到腦內(nèi)血管內(nèi)而引起的阻塞所導(dǎo)致的腦血流供應(yīng)中斷，從而出現(xiàn)腦組織缺氧或壞死的情況。腦梗死合并肺部感染是臨床中常見(jiàn)癥狀，有研究報(bào)[1]道肺部感染與患者呼吸道既往病史、年齡、吞咽功能以及呼吸機(jī)的應(yīng)用等有著密切的聯(lián)系，老年人肺功能下降，加之腦梗死發(fā)病時(shí)身體機(jī)能下降，使得肺部感染機(jī)率增加。

劉俊麗[2]在研究中急性腦梗死合并肺部感染的護(hù)理進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者肺部感染復(fù)發(fā)率得到了顯著的降低，有效促進(jìn)了患者康復(fù)。本研究中通過(guò)對(duì)患者制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，對(duì)患者肺部感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，有效降低了肺部感染的發(fā)病率；通過(guò)為及時(shí)進(jìn)行肺部感染預(yù)防性藥物干預(yù)、實(shí)施合理的喂養(yǎng)方式、嚴(yán)格按照要求對(duì)營(yíng)養(yǎng)管、患者口腔、咽部等護(hù)理有效延遲了肺部感染的發(fā)病時(shí)間降低發(fā)病率[3]。

綜上所述，將預(yù)見(jiàn)性整體護(hù)理程序應(yīng)用于急性腦梗死患者中能夠有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，延遲肺部感染的時(shí)間，是有效的護(hù)理方案。