行為護理對腦梗死運動功能障礙患者治療效果的影響

曾潔芳

(廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510145)

在此，本文以104例患者為對象，經(jīng)實踐觀察，探討分析行為護理對腦梗死運動功能障礙患者治療效果的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年2 月-2018年2月期間，共選擇腦梗死運動功能障礙患者104例，男性46例，最小55歲，最大年紀81歲，女性58例，最大84歲，最小42歲。

根據(jù)就診順序，先就診的52例設為對照組，后就診的52例設為觀察組。對照組，24例男性，28例女性，42-81歲，平均（66.3±6.02）歲，病程1-5個月，平均（3.1±0.26）個月。觀察組，22例男性，30例女性，46-84歲，平均（67.1±5.14）歲，病程1-7個月，平均（3.2±0.17）個月。比較性別、年齡及病程等臨床資料，組間并無顯著性差異（P＞0.05），但可對比觀察。

1.2 方法

對照組，實施常規(guī)護理，保持病房整潔衛(wèi)生，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，適當布置病房，為患者營造舒適溫馨的治療環(huán)境；同時，遵照醫(yī)囑，指導患者用藥，監(jiān)測生命體征，觀察肢體功能情況，一旦發(fā)生異常，及時通知醫(yī)生，以免造成嚴重后果。另外，給予患者心理護理，指導患者日常生活，合理搭配飲食，以低鹽低脂，清談飲食為主，改善生活質(zhì)量。

觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合行為護理，具體如下：（1）腦梗死發(fā)病24小時后，待生命體征恢復穩(wěn)定后，堅持循序漸進的基本原則，進行肢體功能鍛煉指導。第一，護士建議家屬，選擇合適的床墊，通過“丁”字鞋固定等方式，預防足下垂，防止功能異常。同時，減少上肢彎曲、足下垂內(nèi)翻與下肢伸展。第二，選擇適宜的穴位，按摩上肢與下肢，2次/d，30min/次。其中，上肢穴位包括合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴及少海穴等，下肢穴位包括昆侖穴、涌泉穴、承山穴、照海穴、內(nèi)外膝眼穴等。第三，協(xié)助患者進行偏癱肢體的功能鍛煉，肌力二級以下的患者以被動運動為主，協(xié)助患者進行肢體的外展、內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲，等功能鍛煉。第四、肌力在三級以上的患者，指導患者及家屬參與主動運動。（2）飲食方面，宜清淡、低鹽、低脂、高維生素且易消化的食物，多吃魚類、雞肉及瘦肉，少吃膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉等，多吃新鮮蔬菜與水果及瓜類粗纖維食物。若伴有糖尿病，需嚴格控制主食及含糖成分食物的攝入，叮囑患者戒煙戒酒。（3）情緒方面，情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)，樂觀開朗，注重勞逸結(jié)合，避免情緒過度緊張、激動，不宜大喜大悲，同時，情緒切勿大幅度波動，不宜過度焦慮、抑郁，以免對疾病康復造成影響。

1.3 觀察指標

采用Erlenm eyer 運動功能評分法[1]，評估患者護理前后的運動功能，實行百分制，評分越高，說明運功障礙程度越輕。同時，應用自行設計的問卷調(diào)查表，評價滿意度，總分100分，60-100分為滿意，0-59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 運動功能

護理前，觀察組運功功能評分為（29.3±6.91）分，對照組為（30.4±6.32）分，無統(tǒng)計學意義（t=0.654，P=0.515）。

護理后，觀察組運動功能評分為（80.9±7.84）分，對照組為（61.3±9.03）分，有統(tǒng)計學意義（t=9.125，P=0.000）。

2.2 護理滿意度

調(diào)查護理滿意度，觀察組，50例滿意，2例不滿意，滿意度為96.1%（50/52），對照組，43例滿意，9例不滿意，滿意度為82.6%（43/52），觀察組明顯比對照組高（c2=9.576，P=0.001）。

3 討 論

腦梗死，中醫(yī)學將其稱為“中風”或“卒中”，是由于各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域血液供應出現(xiàn)障礙，引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[2]。腦梗死，常伴有運動功能障礙，對患者日常生活造成影響，降低患者生活質(zhì)量[3]。因此，加強腦梗死運動功能障礙患者的護理干預，十分有必要。

近些年，“生物—心理—社會”醫(yī)療模式得到推廣，行為護理引起了人們的關(guān)注，并不斷完善[4]。行為護理，是新形勢背景下的護理觀念，以科學理論為指導，綜合考慮患者實際情況，堅持個體化原則，干預患者行為，開展護理工作[5]。腦梗死運動功能障礙患者，給予行為護理，有助于神經(jīng)機構(gòu)及組織損傷再造，配合適當?shù)目祻陀柧殻龠M肢體功能恢復，改善運動功能，確保臨床療效[6]。本研究顯示，護理后，觀察組運動功能評分與護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

綜上，行為護理，在腦梗死運動功能障礙患者中，應用價值高。