三步防治骨質(zhì)疏松

◎文/艷 鳴

上了年紀(jì)，每個人都有可能成為“骨脆脆”。據(jù)統(tǒng)計，骨質(zhì)疏松是僅次于心血管、腫瘤的第三大疾病。隨著老齡化的進(jìn)展，到2020年我國骨質(zhì)疏松的患者將達(dá)2.3億。

骨質(zhì)疏松是指骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險性增加的一種疾病?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩大類，其中大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者是原發(fā)性的，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松屬于代謝性疾病。原發(fā)骨質(zhì)疏松癥又分為兩類，一型骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在女性絕經(jīng)期前后，與激素分泌有關(guān)。另外一種是老年型骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在七十歲左右，隨著年齡增長，骨強(qiáng)度下降而發(fā)病。

骨質(zhì)疏松早期的癥狀主要是骨痛、關(guān)節(jié)僵硬等。很多人發(fā)生骨痛，誤以為是風(fēng)濕，濫用藥物，反而會導(dǎo)致病情延誤。因此，如果常發(fā)生關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等問題時，就要警惕是骨質(zhì)疏松。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松其實并不難，可以在體檢時加入骨密度篩查，雖然骨密度不能完全反映骨質(zhì)疏松情況，但可以根據(jù)骨強(qiáng)度來判斷是否有骨質(zhì)疏松癥。

隨著年齡的增長，可以說大多數(shù)人都逃脫不了骨質(zhì)疏松的魔爪，那么，我們該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？首先，可以通過生活方式和飲食的干預(yù)。日常要多曬太陽，多吃一些含鈣量高的食物。如果在正午的陽光下曬15分鐘，體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化3000個單位的維生素D。有些老年人只吃鈣片，認(rèn)為補(bǔ)鈣就夠了，如果鈣沒有維生素D的幫忙，在體內(nèi)是吸收不了的。因此，只吃鈣片不補(bǔ)充維生素D的補(bǔ)鈣效果是不理想的。

其次，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，單純補(bǔ)維生素D和鈣是不夠的，還要用藥物控制骨的吸收，減弱身體對骨的破壞。一些嚴(yán)重的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些控制骨吸收的藥物。對于女性骨質(zhì)疏松患者來說，可服用一些雌激素受體藥物，但不建議七十歲以上的老年人補(bǔ)充激素。

另外，還有一種促骨形成的藥物，這種藥物類似于胰島素，是人體甲狀旁腺素合成的藥物，是模擬人體的激素，可用于嚴(yán)重的老年骨質(zhì)疏松，但費用比較高。骨折手術(shù)后，要短期內(nèi)促進(jìn)骨量增加的患者，可以考慮使用該藥物。

需要提醒的是，治療骨質(zhì)疏松同一機(jī)理的藥物不能一起使用，不同機(jī)理的藥物建議序貫治療。

骨質(zhì)疏松發(fā)展到后期，最容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折。髖骨骨折也稱為粗隆間骨折，出現(xiàn)這種骨折后，可以做一個PFNA術(shù)（一種新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)）固定骨骼，手術(shù)時間大概在半個小時左右，做完后患者一般第二天就可以下地了。另外常見的是腰椎骨折，治療時可做微創(chuàng)PVP術(shù)（椎體成形手術(shù)）。該微創(chuàng)手術(shù)是在椎體里打一個硬化劑，統(tǒng)稱為骨水泥。因其性狀與水泥相似，混合了液體以后變成糊狀的東西，能短期內(nèi)代替骨頭的支撐。這兩個手術(shù)極大改善了嚴(yán)重骨質(zhì)疏松后骨折的生存率。

需要提醒的是，老年人骨折術(shù)后還要繼續(xù)預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止下一次骨折的發(fā)生。