疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果研究

顏美 顏春利

【摘 要】目的：探討疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果。方法：將我院2019年3月-2020年1月80例腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，信封隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、護(hù)理的滿意程度和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者實(shí)施疼痛護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和疼痛，提高其對(duì)護(hù)理的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù);腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R248.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

腦腫瘤已成為世界上最常見的惡性腫瘤之一，且死亡率呈上升趨勢(shì)。骨是腦腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頑固性疼痛，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。因此，減輕癌癥患者的痛苦，提高生活質(zhì)量已成為醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)注的目標(biāo)。骨是腫瘤轉(zhuǎn)移的第三大常見部位。常見的骨轉(zhuǎn)移瘤包括腦腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、腎細(xì)胞癌和胃腸道腫瘤，還有一些骨轉(zhuǎn)移瘤無法發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。疼痛是轉(zhuǎn)移性骨癌最常見的癥狀，早期隱痛，晚期劇痛[1]。目前不僅有傳統(tǒng)止痛藥，還有手術(shù)、放療、化療、放射性核素內(nèi)照射治療等。綜合治療和護(hù)理措施可以使患者達(dá)到很好的治療效果。腫瘤骨轉(zhuǎn)移是腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，可引起嚴(yán)重疼痛，同時(shí)影響患者健康。這種疼痛會(huì)直接影響患者的情緒和治療過程中的疼痛，也能讓患者更有效地配合醫(yī)生，幫助患者早日康復(fù)。本研究探析了疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院80例腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡39-71歲，平均（59.21±4.21）歲，男：女=28：12。對(duì)照組年齡38-75歲，平均（59.78±2.91）歲，男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理。①用藥護(hù)理。按規(guī)定間隔進(jìn)行用藥護(hù)理，改變過去“按需給藥”的觀念，改為“按時(shí)給藥”。最好在疼痛發(fā)作前給藥，并及時(shí)觀察藥物的療效和副作用，以保持有效的血藥濃度，降低機(jī)體耐受性和依賴性，確保持續(xù)止痛。最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和治療。護(hù)士通過及時(shí)準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估、合理增加用藥劑量、合理使用各種止痛方法來控制疼痛。②音樂護(hù)理。用音樂或故事等東西來分散患者的注意力，可以在早晚護(hù)理期間播放一些舒緩的音樂，每天播放半個(gè)小時(shí)左右，音量盡量控制在25～30dB之間。舒緩和放松的音樂可以提高患者的認(rèn)知能力，減輕他們的痛苦。護(hù)理人員還可以在護(hù)理過程中給患者講一些笑話，幫助患者減輕痛苦。③深呼吸護(hù)理。護(hù)士還可以指導(dǎo)病人深呼吸，這樣可以放松病人的身體，減少疼痛反應(yīng)。④物理緩解疼痛。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員還可以對(duì)患者進(jìn)行冷熱按壓，冷敷可以幫助患者減輕腫脹反應(yīng)，減少對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫，熱敷可以幫助患者緩解緊張，按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助患者新陳代謝。⑤體位護(hù)理。腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者常發(fā)的一種疾病是壓瘡，因?yàn)橛行┗颊咭驗(yàn)樘弁炊芙^翻身，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)要注意提醒患者翻身。翻身動(dòng)作要慢而輕，在翻身過程中要及時(shí)詢問患者病情。⑥飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給病人提供高蛋白、高維生素的食物。對(duì)于無食欲的患者，要根據(jù)自己喜歡進(jìn)食的東西進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，讓患者多吃富含維生素的食物，在需要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。⑦環(huán)境護(hù)理。室內(nèi)保持干凈的環(huán)境，保證室內(nèi)空氣流通的同時(shí)，讓患者有一個(gè)安靜的環(huán)境，讓患者好好休息?；颊卟皇娣r(shí)，要多關(guān)注患者，耐心聽取患者意見，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，同時(shí)幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和身體痛苦，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS27.0軟件處理數(shù)據(jù)，率給予卡方統(tǒng)計(jì)，其他數(shù)據(jù)給予T檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分

護(hù)理開始兩組視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分比較，P>0.05，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2 護(hù)理的滿意程度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理的滿意程度比對(duì)照組高，（t=7.912，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理的滿意程度是95.40±3.71分，而對(duì)照組的護(hù)理的滿意程度是80.41±2.21分。

3 討論

隨著國內(nèi)外多學(xué)科治療模式的推廣，骨轉(zhuǎn)移性疼痛的綜合治療取得了很大進(jìn)展。根據(jù)原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移部位、浸潤程度和預(yù)期生存時(shí)間的不同，詳細(xì)評(píng)估患者病情，制定有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，并給予身心綜合護(hù)理措施，以達(dá)到良好的骨痛緩解效果。因此，合理、有效、科學(xué)的綜合治療護(hù)理措施可以有效實(shí)現(xiàn)治療方案，長期控制患者骨痛，同時(shí)延緩病情發(fā)展[2-4]。疼痛護(hù)理干預(yù)更加關(guān)注患者自身的認(rèn)知、行為、心理等方面，讓患者積極配合醫(yī)生，通過對(duì)患者的關(guān)愛，讓患者早日康復(fù)也是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。讓患者對(duì)自身情況有一定了解，減輕患者心理壓力的同時(shí)，也幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者按摩、冷熱敷貼等護(hù)理，幫助患者保持輕松的心態(tài)，減輕患者的痛苦。同時(shí)，護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者的思想教育，讓患者有比較清晰的自我意識(shí)，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，自覺掌握止痛方法。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組視覺模擬疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、護(hù)理的滿意程度和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者實(shí)施疼痛護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和疼痛，提高其對(duì)護(hù)理的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

成超，馬勝佩，余春怡，葛維媛.～（89）SrCL_2對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的有效性及疼痛護(hù)理對(duì)其心理狀況的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（05）：819-820.

毛園，胡寧，陳毅靜，高蓉蓉.疼痛護(hù)理在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴抑郁患者中的應(yīng)用效果[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（01）：170-172+182.

殷平.疼痛護(hù)理在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移放療止痛中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018（01）：140+142.

徐雯娟.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移相關(guān)疼痛的護(hù)理進(jìn)展[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第三屆上海國際護(hù)理大會(huì)論文摘要匯編.上海市護(hù)理學(xué)會(huì)：上海市護(hù)理學(xué)會(huì)，2017：224.