淺議青年糖尿病患者的護(hù)理策略

周烏塔

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院內(nèi)分泌科2017年元月1日至12月31日之間收治的青年糖尿病患者115例，作為本研究對(duì)象。研究臨床基本資料表明，115例青年糖尿病患者均被專家確診；占科室全年收治的1284例糖尿病患者的8.95%；男性74例，女性41例；初診1型糖尿病1例，2型糖尿病114例；從工作勞動(dòng)強(qiáng)度來(lái)看，職業(yè)為企事業(yè)單位從事輕體力崗位的人員有95例，強(qiáng)體力勞動(dòng)者17例，大學(xué)生3例。

1.2 資料分析

基于對(duì)115例患者的分析可知，男性患者多于女性，相比較而言從事重體力勞動(dòng)患者較少、輕體力勞動(dòng)患者多，符合學(xué)界基本研究結(jié)論。在115例患者護(hù)理結(jié)果中，依從性較好的有6例，能夠主動(dòng)配合護(hù)理，積極完成相關(guān)操作步驟；有107例患者通過(guò)健康教育治療，依從性有很大改善，出院后也能夠遵醫(yī)囑采取自我健康教育治療穩(wěn)定依從性；有2例患者依從性較差，本年度住院3次，都是出院后發(fā)生諸如酮癥酸中毒及低血糖昏迷并發(fā)癥。

1.3 治療方法

糖尿病患者入院后采取綜合護(hù)理干預(yù)，給予降糖、止痛、降尿素等治療手段，規(guī)定時(shí)間測(cè)血糖，開(kāi)展系統(tǒng)的健康指導(dǎo)教育諸如控制膳食、合理給藥、加強(qiáng)體育鍛煉、教育患者掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)和增強(qiáng)患者自我監(jiān)控和自我管理的意識(shí)。對(duì)于并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)癥開(kāi)展治療。

1.4 護(hù)理策略

（1）設(shè)立糖尿病護(hù)理小組，由1名主管護(hù)師、2名護(hù)師和1名護(hù)士組成，職稱結(jié)構(gòu)上形成一個(gè)梯隊(duì)，小組成員經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)和實(shí)踐培訓(xùn)。

（2）建立糖尿病患者大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，全方位、多維度了解和掌握患者基本個(gè)人信息和成長(zhǎng)病史。每一位青年糖尿病患者住院后，我們都詳細(xì)了解并記錄患者的身體信息、個(gè)人職業(yè)、飲食生活習(xí)慣、家族病史，建立個(gè)人信息檔案庫(kù)，作出綜合性的護(hù)理評(píng)估，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)作準(zhǔn)備。

（3）確立目標(biāo)護(hù)理。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，青年糖尿病患者的心理素質(zhì)較脆弱，有時(shí)因自我焦慮，過(guò)于自信或消極自卑情緒，易出現(xiàn)不配合護(hù)理甚至對(duì)抗護(hù)理的現(xiàn)象。做好心理疏導(dǎo)、建立護(hù)患信任關(guān)系、消除其不良情緒，是重要的護(hù)理基礎(chǔ)工作。在此前提下，再幫助患者提高自我護(hù)理知識(shí)，并告知患者接受并堅(jiān)持藥物治療的重要性。

（4）飲食私人定制式護(hù)理。根據(jù)患者病情以及個(gè)人入院前生活習(xí)慣、飲食嗜好，制定不同患者建議飲食套餐，做到慢適應(yīng)、有規(guī)律的有效護(hù)理，使患者養(yǎng)成適應(yīng)自我、自我控制意識(shí)較強(qiáng)的利于治療糖尿病的膳食生活方式。

（5）運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理。根據(jù)患者個(gè)人喜好，推薦太極拳、武術(shù)、快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式，建議餐后半小時(shí)，選擇一種運(yùn)動(dòng)方式并長(zhǎng)期堅(jiān)持，同時(shí)建議養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，對(duì)降體重、降脂、降血糖，提高免疫力預(yù)防疾病有顯著效果。

（6）藥物治療護(hù)理。要向患者宣教糖尿病患者堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間服藥的重要性和意義，強(qiáng)調(diào)并幫助患者養(yǎng)成嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的用藥習(xí)慣，指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間，教會(huì)患者用藥前后自我監(jiān)測(cè)血糖的方法。同時(shí)，還要認(rèn)真仔細(xì)觀察糖尿病患者對(duì)藥物的敏感性和耐受性，注意發(fā)現(xiàn)并教會(huì)患者用藥后一切不良反應(yīng)及治療對(duì)策。

（7）病情觀察護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖情況并作好記錄，做好C肽、胰島素釋放試驗(yàn)及血尿標(biāo)本的留取。觀察患者有無(wú)泌尿系統(tǒng)、皮膚、肺部等感染的跡象。更要觀察有無(wú)心慌、出汗、手抖、饑餓、乏力等低血糖癥狀，如果發(fā)生，應(yīng)馬上測(cè)血糖，并給患者口服15至20克葡萄糖或糖類食品，必要時(shí)靜推50%葡萄糖20至60ml。對(duì)于有并發(fā)癥的患者，要注意觀察有無(wú)血糖、神經(jīng)系統(tǒng)異常。

（8）健康教育護(hù)理。我院除了通過(guò)傳統(tǒng)的健康知識(shí)講座、發(fā)放宣教手冊(cè)、每周三下午宣教廣播等手段開(kāi)展患者及家人糖尿病健康教育，針對(duì)青年患者喜歡用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端、社交平臺(tái)或群進(jìn)行溝通交流，還開(kāi)設(shè)了專門的QQ群和微信群，實(shí)現(xiàn)及時(shí)互動(dòng)解答，不僅醫(yī)生護(hù)士推送健康知識(shí)，患者也可分享治療成果和方法。對(duì)于后期患者出院，也可以通過(guò)這樣的遠(yuǎn)程社交平臺(tái)過(guò)行指導(dǎo)護(hù)理，也可以有重點(diǎn)選擇對(duì)象開(kāi)展回訪巡診。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于青年糖尿病患者而言，其治療可否有成效，取決于實(shí)施早期的護(hù)理健康教育、采取綜合性護(hù)理干預(yù)、聽(tīng)從醫(yī)囑接受藥物治療和出院后的持續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)。本臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，護(hù)士的護(hù)理技能和與青年患者的有效溝通對(duì)于增進(jìn)健康護(hù)理和提高治療效果有重要的作用。

3 討論

有研究表明，隨著社會(huì)生活方式的變化和生活節(jié)奏的加快以及其他因素的影響，糖尿病患者呈現(xiàn)低齡化的現(xiàn)象。筆者研究的115例青年糖尿病患者中，有12歲1例，14歲1例。醫(yī)生診斷12歲患者是1型糖尿病，在其7歲時(shí)查出疑似，主因是家族遺傳；14歲患者為2型糖尿病，主因是生活飲食中喜攝入過(guò)多甜食、飲品，不喜歡運(yùn)動(dòng)。本研究結(jié)果表明，青年糖尿病患者心理健康干預(yù)對(duì)于提高治療效果有重要作用；采取綜合的護(hù)理干預(yù)策略可有效提升青年糖尿病患者生活質(zhì)量。