長期腰背痛當(dāng)心血液病

江蘇南京65歲的陳先生近半年來總感覺腰酸背痛，被確診為多發(fā)性骨髓瘤。腰背痛、貧血、小便泡沫多……這是老年人常碰到的煩惱，很少有人將其與惡性血液疾病聯(lián)想到一塊。這種名為多發(fā)性骨髓瘤的血液病隱匿性強(qiáng)，還是個(gè)“偽裝高手”，發(fā)病率超過急性白血病，且多發(fā)于老年人。

腰痛原來不是骨頭的問題

很多多發(fā)性骨髓瘤患者都有著曲折的求醫(yī)史。陳先生近半年來總感覺腰酸背痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為椎體壓縮性骨折?？墒中g(shù)后沒多久，他又骨折了，最終在血液科，他被確診為多發(fā)性骨髓瘤。

明明是常見的腰背痛，為何是惡性血液病的信號(hào)呢？南京鼓樓醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師陳兵教授解釋：多發(fā)性骨髓瘤是由骨髓中的漿細(xì)胞異常增生引起的一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤的患者，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量癌變的漿細(xì)胞——骨髓瘤細(xì)胞，還會(huì)分泌出大量的單克隆免疫球蛋白或M蛋白，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、血液黏稠、血鈣升高和腎功能損害等一系列不良后果。

發(fā)病隱匿，經(jīng)常被誤診

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率已超過急性白血病，多見于40～70歲，特別是60歲以上的老年人，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸升高。

多發(fā)性骨髓瘤常被誤診為腰椎退行性病變、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)性貧血等。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病比較隱匿，臨床表現(xiàn)多種多樣，首發(fā)癥狀各不相同，大約一半患者確診時(shí)已是晚期。感到骨痛腰痛的病人多數(shù)先去找骨科、風(fēng)濕免疫科，或找推拿科醫(yī)生；腎功能損害者則會(huì)去腎內(nèi)科就診，極少患者會(huì)想到應(yīng)去血液科。

60歲以上老年人可把肝功能檢查中“球蛋白”這項(xiàng)作為早期監(jiān)測指標(biāo)。球蛋白偏高時(shí)，可到血液科進(jìn)一步檢查。當(dāng)老年人出現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛、骨折、貧血、腎炎等病，久治難愈時(shí)，也應(yīng)考慮到血液科進(jìn)一步診斷。

治療得當(dāng)，生存期可以很長

多發(fā)性骨髓瘤盡管不能治愈，但通過規(guī)范化治療，完全可實(shí)現(xiàn)長期生存的目標(biāo)。多發(fā)性骨髓瘤的治療新藥近十年來不斷涌現(xiàn)，臨床治療方案不斷推陳出新，多發(fā)性骨髓瘤患者5年生存率已從過去的25%提高到了75%?！坝捎谠摷膊”旧淼奶匦?，在患者中強(qiáng)化持續(xù)治療的理念非常關(guān)鍵?！标惐f，有的患者治療1～2次后，自認(rèn)為癥狀緩解了，就不治了。病情復(fù)發(fā)后，治療反而更困難。