從職業(yè)病危害評價(jià)工作經(jīng)歷談如何推進(jìn)職業(yè)病防治工作

趙永強(qiáng)+季波

摘 要：我國是世界職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國家之一，多年來全國各地公布了許多職業(yè)病典型案例。職業(yè)病危害評價(jià)是對建設(shè)項(xiàng)目或用人單位的職業(yè)病危害因素及其接觸水平、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與效果、相關(guān)職業(yè)病防護(hù)措施與效果以及職業(yè)病危害因素對勞動(dòng)者的健康影響情況等做出的綜合評價(jià)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病危害 防治 措施

一、職業(yè)病危害產(chǎn)生的根源與現(xiàn)狀

當(dāng)前我國職業(yè)病防治暴露出的弊病很多，因此如何能夠有效遏制長久以來實(shí)際存在的職業(yè)病高發(fā)群發(fā)、蔓延失控的態(tài)勢，已經(jīng)成為當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作迫在眉睫的特殊任務(wù)。我國自改革開放以來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，大量人工勞動(dòng)的背后，導(dǎo)致很多的用人單位嚴(yán)重忽視職業(yè)病危害的防控意識(shí)，部分勞動(dòng)者在職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重、缺乏有效防護(hù)的工作環(huán)境中從事生產(chǎn)活動(dòng)，身體健康和生命安全受到威脅，由此導(dǎo)致職業(yè)病群發(fā)多發(fā)，既帶給勞動(dòng)者個(gè)人和家庭巨大痛苦，也嚴(yán)重妨礙了我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)活動(dòng)的秩序。

造成目前職業(yè)病高發(fā)、群發(fā)的根本性原因，可總結(jié)如下：

1、職業(yè)病危害的分布行業(yè)廣而密集；

2、長期接觸職業(yè)危害環(huán)境因素的人群眾多，患病隊(duì)伍龐大；

3、私營企業(yè)暴露問題嚴(yán)重，職業(yè)病防治責(zé)任主體沒有根本落實(shí)；

4、勞動(dòng)者作業(yè)環(huán)境惡劣，長期無法改善；

5、未建立可靠的職業(yè)病防控體系，企業(yè)廠礦設(shè)備簡陋，工藝落后，缺乏基礎(chǔ)防護(hù)裝備；

6、職業(yè)病從業(yè)人群文化層次低，自保措施落后，缺乏維權(quán)意識(shí)；

7、地方政府監(jiān)督機(jī)制不完善，職業(yè)病管控執(zhí)法力度薄弱；

8、職業(yè)病危害防控宣傳力度欠缺，勞動(dòng)者缺乏足夠的認(rèn)知度；

9、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)部門工作干勁缺乏熱情；

10、職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往隨著時(shí)間的推移被忽視。

二、職業(yè)病危害造成的后果

我國是世界上職業(yè)危害最為嚴(yán)重的國家之一，多發(fā)、頻發(fā)的職業(yè)病給患病勞動(dòng)者的身心和家庭帶來無法承受的痛苦和傷害，也在社會(huì)上造成無法挽回的負(fù)面影響，并波及到穩(wěn)定團(tuán)結(jié)。職業(yè)危害的發(fā)生，不但損害了勞動(dòng)者的身心健康甚至危及生命，也導(dǎo)致用人單位同樣付出沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著職業(yè)病防治法等專項(xiàng)法律法規(guī)的頒布和實(shí)施，涉事違規(guī)企業(yè)必然會(huì)遭受法律的嚴(yán)懲，問題嚴(yán)重而又無視法規(guī)的企業(yè)法人甚至被依法追究刑事責(zé)任，到最后往往悔之已晚。

三、推進(jìn)職業(yè)病防治的措施

1、加強(qiáng)接觸職業(yè)病危害人員的職業(yè)健康教育

筆者對近3年（2013—2015年）的34個(gè)職業(yè)病危害評價(jià)項(xiàng)目現(xiàn)場調(diào)查資料進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，作業(yè)人員職業(yè)病危害防范意識(shí)不強(qiáng)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1）有22家企業(yè)存在勞動(dòng)者在進(jìn)行有毒有害作業(yè)時(shí)未穿戴齊全的個(gè)體防護(hù)用品的情況，圖一時(shí)方便，讓企業(yè)配備的個(gè)體防護(hù)用品成了擺設(shè)；2）有3家企業(yè)存在勞動(dòng)者在公司組織職業(yè)健康檢查時(shí)拒絕檢查現(xiàn)象；3）有25家企業(yè)的勞動(dòng)者對接觸的職業(yè)病危害不甚了解；4）有8家企業(yè)存在勞動(dòng)者作業(yè)過程中未完全遵守職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程現(xiàn)象等。這些問題給企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作增加了一定的難度，更重要的是作業(yè)人員忽視了自身的職業(yè)健康，增加了罹患職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)。究其原因，一方面是由于企業(yè)的宣傳教育、職業(yè)病危害告知不到位，另一方面是由于作業(yè)人員自身職業(yè)病危害防范意識(shí)不強(qiáng)。分析了職業(yè)健康教育在職業(yè)病防治中的作用，認(rèn)為對職業(yè)病危害接觸人員進(jìn)行職業(yè)健康教育，效果明顯，可以廣泛推廣。針對企業(yè)接觸職業(yè)病危害人員個(gè)體防護(hù)用品佩戴不規(guī)范、職業(yè)健康檢查不配合、不遵守職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程等不良現(xiàn)象，企業(yè)可通過定期開展職業(yè)健康教育，通過問卷調(diào)查、網(wǎng)站設(shè)置專欄、公司交流平臺(tái)分享等方式，向企業(yè)接觸職業(yè)病危害人員宣傳職業(yè)病防治的相關(guān)法律法規(guī)、個(gè)體防護(hù)用品的作用和正確佩戴方法、作業(yè)場所存在的主要危害因素及其理化特性、威脅工人健康的職業(yè)病及其預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，使接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員充分地了解法律法規(guī)賦予他們的權(quán)利和義務(wù)，提高職業(yè)病防范意識(shí)，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

2、加強(qiáng)臨時(shí)工、外來務(wù)工人員健康教育

職業(yè)衛(wèi)生管理進(jìn)城務(wù)工人員（主要是農(nóng)民工）是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中出現(xiàn)的新型勞動(dòng)大軍。由于職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換，農(nóng)民工面臨一系列的問題，其中農(nóng)民工職業(yè)安全狀況是一個(gè)十分突出的問題，農(nóng)民工已成為職業(yè)病容易侵害的目標(biāo)群體。

筆者近3年的評價(jià)項(xiàng)目調(diào)查發(fā)現(xiàn)，34家企業(yè)中有12家企業(yè)存在雇用臨時(shí)工、外來務(wù)工人員的情況，他們大多從事噴漆、電焊等職業(yè)病危害較為嚴(yán)重的作業(yè)。因臨時(shí)工和外來務(wù)工人員流動(dòng)性較大，勞動(dòng)關(guān)系不固定，接觸職業(yè)病危害因素多且復(fù)雜，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)12家企業(yè)中有4家未將該類人群納入職業(yè)衛(wèi)生管理范疇，未組織其開展職業(yè)健康檢查，未向其發(fā)放齊全的職業(yè)病個(gè)體防護(hù)用品，該類人群職業(yè)病防范意識(shí)薄弱，使得該類人群成為職業(yè)病防治的軟肋，加大了職業(yè)病防治的難度。有研究表明，對農(nóng)民工實(shí)施職業(yè)健康教育干預(yù)措施后，農(nóng)民工的個(gè)體防護(hù)用品如防塵口罩、防毒口罩、防護(hù)手套、防噪耳塞、防護(hù)手套的使用率均有提高，其中防毒口罩和防噪耳塞的使用率均提高約20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、完善法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

目前很多化工企業(yè)生產(chǎn)工藝復(fù)雜，使用的化學(xué)品種類越來越多，成分越來越復(fù)雜，其對作業(yè)人員的健康影響不容忽視，但我國現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生檢測相關(guān)文件中僅對303種有毒物質(zhì)和209種檢測方法有具體規(guī)定，很多在實(shí)際生產(chǎn)中產(chǎn)生和存在的化學(xué)危害因素沒有相應(yīng)的檢測方法，無法對其影響進(jìn)行量化，職業(yè)健康檢查也沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法作為依據(jù)。這些未知的化學(xué)危害因素存在職業(yè)病危害以及突發(fā)職業(yè)中毒的嚴(yán)重隱患。筆者工作中曾接觸的一家動(dòng)物藥品制造企業(yè)（美資），其產(chǎn)品為動(dòng)物生長調(diào)節(jié)劑、抗生素等藥物，產(chǎn)品狀態(tài)為粉末狀，在產(chǎn)品的配制、包裝過程中工人易接觸藥物，其藥物成分我國目前并未規(guī)定其檢測方法，評價(jià)過程中只能按照粉塵的采樣方法對其濃度進(jìn)行檢測作為參考，但從該企業(yè)環(huán)境、健康和安全（EHS）管理人員處了解得知，國外卻有相應(yīng)的危害因素職業(yè)接觸限值和其檢測方法。此外，在工作中還接觸到冷庫倉儲(chǔ)項(xiàng)目，冷庫的設(shè)計(jì)溫度達(dá)到-25～-18℃，工人需進(jìn)入上述低溫冷庫進(jìn)行短暫作業(yè)。凍傷現(xiàn)已納入《職業(yè)病分類和目錄》，但低溫作為物理因素之一，尚未制定量化的職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法，給凍傷的防治造成了一定的困難。綜上所述，當(dāng)前的檢測方法與新形勢下的需求不相適應(yīng)，給我國職業(yè)病防治工作造成了一定的阻礙。

此外，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，職業(yè)疾病病譜發(fā)生了重大變化，表現(xiàn)為社會(huì)心理因素和人體工效學(xué)因素所導(dǎo)致的疾病已超過塵肺病、職業(yè)性中毒及物理性疾病。在我國，社會(huì)心理因素和人體工效學(xué)因素等所導(dǎo)致的新職業(yè)病危害已出現(xiàn)并有日趨嚴(yán)重的趨勢。由于我國受當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平和社會(huì)保障水平限制，社會(huì)心理因素及人體功效學(xué)因素所導(dǎo)致的職業(yè)病危害還未納入法定職業(yè)病的管理范疇。

結(jié)束語

隨著以人為本及對員工職業(yè)健康的高度重視，職業(yè)病防治工作依然需要很長的路要走。逐步完善和健全職業(yè)健康管理體系，職業(yè)危害的隱患治理和法律法規(guī)的全面有效實(shí)施，是強(qiáng)有力的職業(yè)健康監(jiān)管措施。

參考文獻(xiàn)

[1]鮮麒麟，劉建明，陳金子，等.職業(yè)健康教育在職業(yè)病防治工作中的作用效果分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014（22）：116-117.

[2]全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國職業(yè)病防治法：主席令第52號[A].2011-12-31.endprint