兒科：一場(chǎng)流感沖擊下的脆弱診室

王海燕+王旭華

去年底今年初，來(lái)勢(shì)洶洶的流感讓中國(guó)兒科醫(yī)療資源的極度匱乏再次暴露，超負(fù)荷的工作量，不成正比的收入，如履薄冰的醫(yī)療環(huán)境，還在讓醫(yī)護(hù)人員加速流失。

刷新紀(jì)錄的接診量

醫(yī)院的兒科門急診室是個(gè)氣氛獨(dú)特的地方，人人臉上都是一副強(qiáng)撐著的疲憊衰弱的表情。這里暖氣充足，二氧化碳濃度遠(yuǎn)高于其他場(chǎng)合，加上空氣中藥品試劑的味道，讓人一進(jìn)門就昏昏欲睡。但任何人都很難真的在這里閉上眼睛小憩一會(huì)兒：為了方便醫(yī)生看診，這里的照明標(biāo)準(zhǔn)通常會(huì)比普通臥室高出3倍到5倍，即使白天也開著燈，刺眼的明亮24小時(shí)毫無(wú)變化，況且，還有孩子們此起彼伏的尖叫哭鬧。

1月21日，北京中日醫(yī)院兒科就診的患者。來(lái)勢(shì)洶洶的流感讓中國(guó)兒科醫(yī)療資源的極度匱乏再次暴露

1月18日午夜12點(diǎn)47分，王瑩瑩囑咐兩位年輕的家長(zhǎng)帶著孩子去驗(yàn)血后，過道里終于變得空蕩蕩，她挺了挺腰，卻沒有伸懶腰，而是迅疾就塌回椅子，和家長(zhǎng)交流時(shí)，她說話平穩(wěn)短促，聽起來(lái)溫柔而有信心，但他們一離開，她的聲音立刻變得細(xì)小游離?？雌饋?lái)，她已經(jīng)疲憊到極點(diǎn)。

王瑩瑩是北京中日友好醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中日 醫(yī)院”）的兒科門診大夫，這天晚上她值夜班，從頭天下午4點(diǎn)半開始，她已經(jīng)接待了近150位兒童病人和他們的家長(zhǎng)，中間起身去了兩次洗手間，每次來(lái)回，都扶著自己的腰。根據(jù)她的經(jīng)驗(yàn)，后半夜每隔一會(huì)兒，還會(huì)不斷有家長(zhǎng)前來(lái)。如她所料，在7點(diǎn)半以前，又有20多個(gè)孩子前來(lái)掛號(hào)，到8點(diǎn)交班時(shí)，她在15個(gè)多小時(shí)里，共看了超過170位病人。

這對(duì)王瑩瑩來(lái)說不算什么，她的最高紀(jì)錄出現(xiàn)在一個(gè)月前的12月17日至18日夜間，那天晚上她打破了自己行醫(yī)5年以來(lái)的紀(jì)錄，一共看了270位病人。她記得自己那天看了205個(gè)病人后，才在夜里3點(diǎn)半第一次起身。在平均3分鐘到5分鐘接診一個(gè)病人的節(jié)奏里，王瑩瑩覺得自己“真的成了機(jī)械”。

實(shí)際上，她的接診的確已經(jīng)流程化了：詢問家長(zhǎng)，檢查扁桃體，聽心肺，開驗(yàn)血單，篩查是否流感，然后開藥，如果是腸胃問題就囑咐家長(zhǎng)去驗(yàn)便。一氣呵成。

夜班的晚上9點(diǎn)半以前，篩查流感的工作由實(shí)習(xí)生完成。原則上，16歲以下的孩子都是到兒科就診，但大多數(shù)時(shí)候，在家長(zhǎng)簇?fù)硐聛?lái)到診室的，都是幼兒園以下的孩子，一看到醫(yī)生手中的棉簽，就開始聲嘶力竭地哭，手腳亂舞。年輕的實(shí)習(xí)生手足無(wú)措，常常需要超過三位家長(zhǎng)同時(shí)幫忙，死死按住孩子，才能取得一丁點(diǎn)寶貴的鼻涕。相比之下，王瑩瑩有經(jīng)驗(yàn)得多，她笑盈盈地說：“寶寶，阿姨借你一點(diǎn)鼻涕用?！痹诤⒆影l(fā)懵的一瞬間，已經(jīng)把細(xì)而柔軟的特制棉簽伸進(jìn)孩子的鼻孔。

原則上，并不是所有的孩子都需要查血，但大多數(shù)孩子都開了驗(yàn)血單，因?yàn)橥醅摤撎α?，只能把一部分工作交給機(jī)器。原則上，也只有當(dāng)上一位患者離開后，王瑩瑩才會(huì)叫來(lái)下一位患者，但是她面前幾乎永遠(yuǎn)有兩撥家長(zhǎng)。上一個(gè)孩子的家長(zhǎng)總是不放心，試圖在問診臺(tái)多待上5秒鐘，得到一點(diǎn)更加詳細(xì)和樂觀的消息；而下一個(gè)孩子的家長(zhǎng)則總是早早就已經(jīng)沖了過來(lái)。

不過王瑩瑩還算運(yùn)氣好的，在兒科，門急診一體，普通門診大夫也需要搶救重病患者。元旦之前，她的一位同事，夜班時(shí)遇到過一位患流感的孩子，到達(dá)醫(yī)院后，很快就停止了呼吸和心跳，需要立即推腎上腺素，按壓做心肺復(fù)蘇，加上臨時(shí)從家里趕來(lái)支援的值班二三線大夫，幾個(gè)人搶救了將近4個(gè)小時(shí)，累得幾乎癱倒，還是沒能搶救回來(lái)。但兒科醫(yī)生是沒有力氣和時(shí)間悲傷的，過道里滿滿當(dāng)當(dāng)是抱著患病孩子的家長(zhǎng)，王瑩瑩的同事還得接著坐回問診臺(tái)。那天晚上，她那位同事一共看了244位病人。

王瑩瑩和她的同事幾乎是過去兩個(gè)月里，所有中國(guó)兒科醫(yī)生的寫照。從2017年11月起，流感開始波及全國(guó)大部分地區(qū)。根據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，我國(guó)目前使用的三價(jià)流感疫苗，主要是預(yù)防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria三種病毒，但今年，除了這三種共同流行的病毒，還有占據(jù)流行優(yōu)勢(shì)的乙型Yamagata病毒，不在疫苗預(yù)測(cè)之列，一些人即使接種疫苗依然感染，導(dǎo)致這一次流感流行的水平成為近幾年最嚴(yán)重的一次，并在12月達(dá)到感染高峰。來(lái)勢(shì)洶洶的流感讓中國(guó)兒科醫(yī)療資源的極度匱乏再次暴露。作為一家普通三甲醫(yī)院，北京中日醫(yī)院兒科在12月份的接診量達(dá)到18000人的最高峰，平均每天接診近600例。

但這家醫(yī)院總共只有5名普通兒科門診醫(yī)生，這意味著每位醫(yī)生平均5天要上一次夜班。而除了夜班，白班接診大夫的掛號(hào)量也從平時(shí)的60～70人翻倍到130人左右。所有醫(yī)生每天的工作時(shí)間都超過10小時(shí)。

實(shí)際上，對(duì)意外爆發(fā)的流感，所有的兒科醫(yī)護(hù)人員都有心理準(zhǔn)備。魏鳳茹在中日醫(yī)院做了30多年的兒科護(hù)士，已經(jīng)習(xí)慣了一年到頭潮汐般漲落的接診量。春冬季節(jié)的干燥天氣和空氣污染重，使得小孩子極易患上呼吸道疾病，治療周期往往很長(zhǎng)，因此每年1月、11月、12月都是兒科門急診高峰期。魏鳳茹說，中日醫(yī)院兒科夏季接診量在每月11000人至12000人之間，但從10月就會(huì)開始增加，比如2017年10月份接診量是14000人，11月份15000人，12月份增加到18000人最高峰。

在這樣的工作強(qiáng)度下，魏鳳茹組里的11名門急診護(hù)士，通常一個(gè)月需要上10.5～12個(gè)夜班。而在2017年里，科室里的一名優(yōu)秀護(hù)士，一年上了133個(gè)夜班。魏鳳茹說起來(lái)就心疼：“你算算，真的付出太多了。”

唯一的盼頭是過年，魏鳳茹說，只有到過年的那一個(gè)月，門診量會(huì)略微減少。

緊缺的醫(yī)護(hù)人員

工作到第31個(gè)年頭，魏鳳茹是看著兒科門診量一天天變得大起來(lái)的。她記得自己剛剛工作時(shí)，中日醫(yī)院兒科晚上門急診量只有現(xiàn)在的十分之一，一天晚上10～20名患者。整個(gè)門診區(qū)共5名護(hù)士就可以應(yīng)付了。隨后，隨著門診量增大，門診護(hù)士從5人增加到7人、8人、10人，直到2007年，增加到12人，再也沒有人手增加了。

魏鳳茹一直在申請(qǐng)?jiān)黾尤耸?，但是申?qǐng)不下來(lái)。衛(wèi)生行政部門曾在1978年規(guī)定過，各級(jí)醫(yī)院普通病房病床數(shù)與護(hù)士配比應(yīng)達(dá)到1∶0.4，但中日醫(yī)院兒科病房的護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。更何況，門診護(hù)士配比至今沒有明確規(guī)定。魏鳳茹倒是給護(hù)理部算過自己需要的人手，如果按照每分診100病人應(yīng)該配1名護(hù)士，急診每張搶救床配2.5個(gè)護(hù)士，兒科的門急診一體，即使按照春節(jié)期間每天200人的最少接診量，魏鳳茹的護(hù)士組也應(yīng)該有15人。

但現(xiàn)實(shí)是，10年里，魏鳳茹一個(gè)人手也沒有增加，最困難的時(shí)候，組里還有兩名護(hù)士休產(chǎn)假。她也打聽過北醫(yī)三院和協(xié)和醫(yī)院兒科門診護(hù)士，發(fā)現(xiàn)大家都缺人，緊缺。無(wú)法增加人手的原因，魏鳳茹說是第一愿意做護(hù)士的孩子少，招人本就困難，第二是醫(yī)院對(duì)科室的人力成本也有管控。

從成本的角度，兒科顯然不是醫(yī)院的創(chuàng)收部門。魏鳳茹自己也覺得看病貴，她前一段時(shí)間自費(fèi)做過一個(gè)小手術(shù)，花了4000多元，但她知道，貴的是器械材料和藥品費(fèi)，而非醫(yī)護(hù)人員的人工費(fèi)。但兒科往往很少檢查，而開藥，無(wú)論品種還是劑量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人。在王瑩瑩的門診當(dāng)中，起碼有一半患者，因?yàn)椴∏檩p微，她沒有開出任何藥品。

另外，根據(jù)一醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》，目前我國(guó)兒童患病數(shù)量占患病人數(shù)的19.3%，但現(xiàn)有的3500多種常規(guī)藥品中專供兒童使用的只有60多種，僅占總數(shù)的1.7%。95%以上的藥品沒有兒童用藥安全包裝，不配備專用量器。很多時(shí)候，兒科醫(yī)生都是“用藥靠掰，劑量靠猜”，加大了藥品對(duì)兒童的副作用，這也使得兒科醫(yī)生開藥更加謹(jǐn)慎。

在中日醫(yī)院工作了27年的副主任醫(yī)師王志新感受非常明顯?！皟嚎漆t(yī)生到哪都是第三世界，人家都叫你小兒科醫(yī)生。為什么？一個(gè)病人開藥能開個(gè)幾十塊錢夠了，還有的孩子花20塊錢除了掛號(hào)，剩下什么都不用花錢?！?/p>

正是因?yàn)椴块T收益低下，這些年里，頻頻有公立醫(yī)院關(guān)閉兒科科室。而在依然保留兒科科室的醫(yī)院里，招收新的醫(yī)護(hù)人員難，留住已有的醫(yī)護(hù)人員更難。

王志新是在1991年畢業(yè)后進(jìn)入中日醫(yī)院的，上崗后她發(fā)現(xiàn)在她之前，整個(gè)科室已經(jīng)超過5年沒有新的醫(yī)生進(jìn)入且留下了，而在她之后，又有超過5年的時(shí)間，沒有留下一名醫(yī)生。這些離開的醫(yī)生，有出國(guó)深造后不再回來(lái)的，有轉(zhuǎn)入私立醫(yī)院的，甚至，還有人寧愿去做藥代也不愿當(dāng)兒科醫(yī)生的，她形容自己是唯一“獨(dú)孤求敗的”。

如今選擇成為公立醫(yī)院的年輕兒科醫(yī)生，更多是希望借助平臺(tái)，積累經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)而跳槽去私立醫(yī)院。和公立醫(yī)院的王志新相比，私立醫(yī)院的兒科專家門診費(fèi)動(dòng)輒上千，而王志新的最高特許門診號(hào)掛號(hào)費(fèi)也只有300元，平時(shí)的普通專家門診則不到百元。

王瑩瑩來(lái)到科室只有5年，也見過好多進(jìn)進(jìn)出出的同事?！捌鋵?shí)每年都有新招聘進(jìn)來(lái)的醫(yī)生，但每年也都有離開的醫(yī)生?！彼軕岩勺约耗軌蜃龅绞裁磿r(shí)候。“家庭還是要的吧？”上班以來(lái)，除了婚假和產(chǎn)假，她幾乎沒有休過3天以上的長(zhǎng)假，下班回到家里，沒有精力做任何事情。她不想自己到了40歲，還是過著這樣的生活。事實(shí)上，因?yàn)槿鄙倨胀ㄩT診醫(yī)生，王志新這樣的專家依然和普通門診醫(yī)生一樣，承受著巨大的工作量。

因此，對(duì)于那些離開的人，王志新很理解?！懊總€(gè)人走之前都說不想走，但太累了受不了了，掙錢太少，買房子有壓力，最終離開肯定都有自己內(nèi)心深處的理由?！庇盟脑捳f，能在兒科留下來(lái)，需要對(duì)金錢對(duì)名利全都無(wú)欲無(wú)求。但她很害怕這樣的道德捆綁，在她看來(lái)，只有當(dāng)一個(gè)職業(yè)的收入與付出比足夠體面時(shí)，才會(huì)有人主動(dòng)選擇。

比兒科醫(yī)生收入更低的則是兒科護(hù)士。魏鳳茹說，兒科護(hù)士的收入都與工作量直接掛鉤。但技術(shù)又并不值錢，比如扎一次頭皮針，6歲以下9元，6歲以上是7元，不到兩位數(shù)。而要成為一名兒科門診護(hù)士，光工作經(jīng)驗(yàn)就需要5年以上，技術(shù)要求也很高，比如在兒童身上最常見的插頭皮針，除了一名扎針護(hù)士，還需要4個(gè)人幫忙扶住孩子的頭、胳膊和腿。有的時(shí)候，護(hù)士還需要在家長(zhǎng)逗弄孩子，轉(zhuǎn)移孩子注意力的一瞬間，又快又準(zhǔn)地把針插上。

除了扎針，采血也很困難，比如新生兒一般都采集股靜脈，就是大腿根處的靜脈，但因?yàn)楹⒆有?，肉多，根本看不到血管，全靠護(hù)士用手摸著搏動(dòng)找血管。經(jīng)常有家長(zhǎng)因?yàn)槁愤h(yuǎn)，需要連續(xù)扎針或輸液時(shí)，會(huì)詢問能否開了藥品去社區(qū)醫(yī)院治療，護(hù)士問詢后發(fā)現(xiàn)只能拒絕，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院的非兒科?？谱o(hù)士根本應(yīng)付不了這些復(fù)雜的局面。

在高要求、低收入的極端環(huán)境中，魏鳳茹發(fā)現(xiàn)，如今大城市的孩子都不愿意當(dāng)兒科護(hù)士了，“尤其北京的孩子，根本就是鳳毛麟角”。

兒科不是成人版的縮減

正是面對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員奇缺的現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2016年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中，建議“組織開展二級(jí)以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期充實(shí)兒科醫(yī)療力量”，就是廣受議論的“成人內(nèi)科轉(zhuǎn)兒科”。

實(shí)際上，早在2015年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就曾下發(fā)通知，規(guī)定“在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試”。也即變相的“降分錄取”。

對(duì)“降分錄取”這一政策，魏鳳茹和王志新同時(shí)給出了“是對(duì)兒科全體醫(yī)護(hù)人員的一種侮辱”這個(gè)評(píng)價(jià)，除了情緒上的氣憤，這個(gè)評(píng)價(jià)更多來(lái)自知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。王志新說，兒科絕不是成人版的縮減，因?yàn)閮和陌l(fā)育時(shí)期和成人不一樣，病理狀態(tài)和生理狀態(tài)也完全不同，很多時(shí)候?qū)︶t(yī)生的專業(yè)判斷實(shí)際要求極高。

比如冬天時(shí)，很多孩子得肺炎，其實(shí)是因?yàn)樘鞖夂洌諝獠缓?，開始咳喘，而孩子的小氣管和支氣管都還很短，肺泡發(fā)育不良，細(xì)菌和病毒很容易就進(jìn)入肺部，造成小兒支氣管肺炎，和成人的肺炎發(fā)病有所不同。

如果以家長(zhǎng)最容易注意到且最敏感的發(fā)燒為例，王志新來(lái)說，其嚴(yán)重程度也是完全不一樣的。在孩子無(wú)法精確描述感受的情況下，有的發(fā)燒僅僅只是輕微感冒，有的卻可能是兒童身上高發(fā)的腦炎。還有一些時(shí)候，因?yàn)閮和挚沽Σ?，感冒也能立刻發(fā)展成爆發(fā)性心肌炎。

因此，對(duì)醫(yī)生來(lái)說，發(fā)燒往往也是他們與家長(zhǎng)分歧最大的地方。比如有的時(shí)候，孩子喘得很厲害，已經(jīng)造成了心臟和肺功能損傷，但因?yàn)檫€沒發(fā)燒，家長(zhǎng)卻沒當(dāng)回事，以為在家里吃點(diǎn)平喘藥就行了。但有的時(shí)候，即使孩子發(fā)燒了，對(duì)醫(yī)生來(lái)說，也不用開藥，解開衣服或喝水退燒，控制溫度就可以了，家長(zhǎng)卻十萬(wàn)火急，一定要給孩子立刻退燒。

正因?yàn)槿绱耍踔拘律踔翢o(wú)法準(zhǔn)確向家長(zhǎng)建議，“如果我說孩子狀態(tài)好的情況下，可以在家里觀察，不用就診，那什么叫狀態(tài)好呢？”事實(shí)上，對(duì)王志新來(lái)說，很多時(shí)候，即使每天都守著孩子的家長(zhǎng)，往往也發(fā)現(xiàn)不了孩子的異常，比如有的孩子精神狀態(tài)不好，蔫蔫地睡覺，家長(zhǎng)可能覺得，“挺好的，消停了”，但實(shí)際上，對(duì)醫(yī)生來(lái)說，這已經(jīng)是一種病態(tài)的表現(xiàn)了。

王志新擅長(zhǎng)的是呼吸道和消化道疾病治療，和成人醫(yī)生不同的是，在問診的過程中，她經(jīng)常需要循循善誘，才能得到自己有用的信息。比如有些患上過敏性鼻炎的孩子，經(jīng)常揉鼻子揉眼睛，還有的孩子經(jīng)常性肚子疼，但疼一下就過去了，還有的孩子睡不好，特別懶怠，或者沒力氣，亂發(fā)脾氣，對(duì)王志新來(lái)說，這些都是病態(tài)的表現(xiàn)，不仔細(xì)詢問，家長(zhǎng)根本不會(huì)主動(dòng)透露。

就在采訪的當(dāng)天，科室里還討論過一個(gè)病例，是一個(gè)渾身起疙瘩的小孩前來(lái)就診。一般情況下，這種病例都是開抗過敏藥，就讓小孩離開了。但當(dāng)天接診的，正是醫(yī)院里一位經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫，大夫發(fā)現(xiàn)小孩精神不太好，量了一下血壓，結(jié)果孩子的血壓真的非常低，并且很快就進(jìn)入休克狀態(tài)。隨后經(jīng)過搶救，孩子住了三天院就順利恢復(fù)了。但王瑩瑩說，如果當(dāng)天大夫的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，真的放走那個(gè)孩子的話，可能孩子還沒到家就不行了。“小孩的病，很多都很隱蔽，發(fā)展又快，可能前一秒精神還不錯(cuò)，馬上就不好了，小孩又不能表達(dá)，真的非常耽誤病情?！?/p>

王志新有時(shí)候覺得不能理解，“成人醫(yī)生縮小量就能到兒科醫(yī)生來(lái)，這是不科學(xué)的。孩子可是祖國(guó)的未來(lái)，不給他們打好（身體）基礎(chǔ)？”

醫(yī)生和患者的未來(lái)？

王志新是因?yàn)橄矚g小孩，才主動(dòng)選擇兒科的，那時(shí)候她想著“小孩多好，可以天天跟著他們唱歌”。來(lái)了之后才發(fā)現(xiàn)，哪里有什么歌聲，都是孩子的哭喊和家長(zhǎng)的七嘴八舌。一天看到100多個(gè)病人時(shí)，她的腦子總是繃得像要斷了的弦，嗡嗡響。

這么多年，她總是做同一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)到重病的孩子躺在床上，伸手喊她，等她去救，她遠(yuǎn)遠(yuǎn)看著，就是邁不開腿，動(dòng)不了，心里急得什么似的，然后就一身冷汗地驚醒了。一個(gè)總是沒有結(jié)局的夢(mèng)。

魏鳳茹也說，干這一行，真心喜歡孩子是頭一條，“孩子們可明白了，你真心哄還是假意哄，他們看得出來(lái)”。她記得自己剛到兒科的時(shí)候，還沒到門診，是在病房里照顧孩子，那時(shí)候病房里不允許家長(zhǎng)陪護(hù)，都是護(hù)士照管，喂奶，換尿布，抱著哄，飯來(lái)了的時(shí)候，護(hù)士們都飛跑，去給自己照顧的孩子搶飯，她覺得那時(shí)候也挺有意思的。

很難說醫(yī)患關(guān)系什么時(shí)候漸漸變得有些縫隙了。魏鳳茹說她記得以前，兒科里經(jīng)常有溺水的孩子來(lái)?yè)尵?，?lái)看小病的少，但是現(xiàn)在不一樣了，孩子都精貴，有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)往醫(yī)院送。從專業(yè)的角度來(lái)說，這是好現(xiàn)象，很多病癥都需要醫(yī)生的專業(yè)判斷，兒科醫(yī)生最怕家長(zhǎng)百度一下，就給孩子喂藥。

但醫(yī)生太少了，患者太多是根本矛盾。王瑩瑩說，她最開始坐門診的時(shí)候，還經(jīng)常哄哄孩子，現(xiàn)在幾乎很少了，孩子不配合，就是讓家長(zhǎng)直接按著，趕緊看了，繼續(xù)看后面的。漫長(zhǎng)的等待會(huì)同時(shí)消磨醫(yī)生和家長(zhǎng)的耐心。在最繁忙的那段時(shí)間，每隔兩三天，必定會(huì)遇到鬧事的家長(zhǎng)，沒給加號(hào)鬧，排隊(duì)時(shí)間太久了鬧，療效不滿意鬧。保安們都知道，兒科是醫(yī)患關(guān)系最緊張的科室，總在大夫們周圍轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。

就在前幾天，王瑩瑩還遇到一位家長(zhǎng)，白天已經(jīng)帶孩子來(lái)看過了，但晚上回家還沒退燒，家長(zhǎng)獨(dú)自到醫(yī)院，想插隊(duì)問問王瑩瑩，該不該給孩子輸液。王瑩瑩說，必須得看到孩子，才能說該不該輸。家長(zhǎng)堅(jiān)持，就要一個(gè)建議。王瑩瑩給不了，家長(zhǎng)突然就在診室里吵起來(lái)。王瑩瑩覺得特別累，一句話都沒說，起身就走了，等到保安把這名家長(zhǎng)架出去了，才恢復(fù)看診。

所有的家長(zhǎng)想法都不一樣，甚至通常是兩個(gè)極端，比如有的孩子病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，但家長(zhǎng)堅(jiān)持不輸液，還有的家長(zhǎng)一過來(lái)就要求吃消炎藥。還有的家長(zhǎng)，已經(jīng)帶孩子看過，并得到了明確的醫(yī)囑，但只要孩子沒退燒，就會(huì)帶著孩子繼續(xù)跑很多醫(yī)院，不停問診。

王瑩瑩后來(lái)終于理解了這種心態(tài)，她發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)們只是過來(lái)找個(gè)安慰的，比如當(dāng)醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，需要三天才能退燒時(shí)，家長(zhǎng)根本不能容忍自己看著孩子生了三天病，卻什么都不做，只有做點(diǎn)什么才能緩解他們的焦慮。王瑩瑩說，很多時(shí)候，當(dāng)非要開藥時(shí)，在不涉及原則的情況下，她會(huì)按照家長(zhǎng)的要求，開點(diǎn)不痛不癢的藥，“其實(shí)是開給家長(zhǎng)的藥”。

更多的家長(zhǎng)是客氣的，但王瑩瑩說，一百個(gè)家長(zhǎng)里有一個(gè)不講理，就會(huì)抹殺掉從其他家長(zhǎng)那里得來(lái)的信心。

而對(duì)王志新來(lái)說，這點(diǎn)信心幾乎是支撐著她在科室里“萬(wàn)古長(zhǎng)青”唯一的理由。雖然王志新說“不會(huì)打架的醫(yī)生就不是兒科醫(yī)生”，但她更喜歡講病人理解她的故事。有些家長(zhǎng)關(guān)心她的白頭發(fā)，有些家長(zhǎng)關(guān)心她的糖尿病，有些家長(zhǎng)囑咐她多喝水，好好吃飯，還有家長(zhǎng)帶著治愈長(zhǎng)大的孩子，年年來(lái)看她。現(xiàn)在已經(jīng)有病人叫她王奶奶了，幾年前她還不接受，結(jié)果家長(zhǎng)告訴她，自己小時(shí)候就在她手里看過病，現(xiàn)在有了孩子，再帶過來(lái)看，當(dāng)然應(yīng)該叫奶奶，王志新只好接受了。也有家長(zhǎng)帶著十七八歲剛考上大學(xué)的孩子過來(lái)鞠躬感謝，只有那種時(shí)候，王志新覺得自己是在給孩子保駕護(hù)航，放棄不了。