血脂異常問答

文/中日醫(yī)院主任醫(yī)師 丁關(guān)慶

眼底動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起什么后果

眼底動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致眼底出血、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，患者可表現(xiàn)有視力障礙或視力突然下降，甚至導(dǎo)致失明。

為什么稱高脂血癥為“無(wú)形殺手”

高脂血癥引起的血管疾病患病率高、發(fā)病嚴(yán)重、致殘率和死亡率高，嚴(yán)重威脅人們的健康。高脂血癥由于無(wú)明顯臨床癥狀而導(dǎo)致的后果嚴(yán)重，故有“無(wú)形殺手”或“沉默殺手”之稱。

肥胖和乳腺癌有什么關(guān)聯(lián)

脂肪組織中含有一種雌甾烯二酮，是合成雌激素的前體，肥胖患者脂肪組織增多，脂肪組織產(chǎn)生的雌激素會(huì)增多，雌激素水平增高或促使乳腺癌發(fā)生。

肥胖和腸癌有什么關(guān)聯(lián)

脂肪可促進(jìn)腸癌發(fā)生，可能的原因是：①膳食脂肪增加，肝臟合成膽汁酸增多，提高了結(jié)腸膽汁酸的濃度，膽酸在大腸內(nèi)可分解為脫氧膽酸，經(jīng)腸內(nèi)厭氧菌分解成甲基膽蒽，這是一種很強(qiáng)的致癌物質(zhì)。②脂肪飲食中高比例的亞油酸和花生四烯酸，其碳鏈中含雙鍵多，具不穩(wěn)定性，亦可促進(jìn)大腸癌的發(fā)生和發(fā)展。

肥胖和膽結(jié)石有什么關(guān)聯(lián)

膽汁中膽固醇、膽汁酸與磷脂含量的比例對(duì)維持膽固醇的溶解狀態(tài)十分重要。膽汁酸或磷脂的減少或膽固醇過多，都可使膽固醇變成飽和狀態(tài)，膽固醇就有沉淀的傾向。肥胖者膽固醇合成、分泌增加，易患膽結(jié)石。

B超描述膽囊壁多量膽固醇結(jié)晶沉積是什么意思

血脂異常與代謝綜合征有何關(guān)聯(lián)

代謝綜合征(MS)是指肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素在一個(gè)個(gè)體中同時(shí)存在的臨床癥候群。代謝綜合征的臨床特征是：①肥胖，尤其是內(nèi)臟型肥胖；②胰島素抵抗，可伴代償性高胰島素血癥；③高血糖，包括糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損；④血脂紊亂(高TG血癥、低HDL-C血癥)；⑤高血壓；⑥高尿酸血癥；⑦血管內(nèi)皮功能缺陷、低度炎癥狀態(tài)及凝溶異常，如微量白蛋白尿，C反應(yīng)蛋白、纖溶酶原激活物抑制劑(PAI-Ⅰ)增高等。

代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

2009年由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟、美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、世界心臟病聯(lián)盟、國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)、國(guó)際肥胖研究學(xué)會(huì)共同制定的代謝綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①腰圍采用各個(gè)國(guó)家、地區(qū)人群特定腰圍標(biāo)準(zhǔn)；②血TG水平升高(包括已接受藥物治療的高TG血癥患者) ≥150mg/dl(1.7mmol/L)；③血HDL-C降低，男性 ＜40mg/dl(1.0mmol/L)，女 性 ＜50mg/dl(1.3mmol/L)；④血壓升高(包括有高血壓病史接受抗高血壓藥治療的患者)收縮壓≥ 130mmHg和(或)舒張壓≥85mmHg；⑤空腹血糖升高(包括已經(jīng)接受降糖治療的患者)≥ 100mg/dl(5.6mmol/L)。該標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)是：①不再將腰圍作為診斷代謝綜合征的必需條件，但依然作為診斷代謝綜合征的一項(xiàng)簡(jiǎn)便初篩指標(biāo)；②滿足5項(xiàng)指標(biāo)中的任何3項(xiàng)以上，即可診斷為代謝綜合征。

干預(yù)代謝綜合征有何意義

代謝綜合征發(fā)展和流行的后果不僅僅是公共衛(wèi)生問題，更是突出的臨床問題。在公共衛(wèi)生方面，更加關(guān)注全世界范圍內(nèi)群體的生活方式干預(yù)，減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)量。在臨床方面，代謝綜合征為心血管病事件尤其是糖尿病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。研究發(fā)現(xiàn)，有 4項(xiàng)代謝異常的人群比只有1項(xiàng)代謝異常的人群心血管病發(fā)病率增加5倍。代謝綜合征盡早診斷和干預(yù)，對(duì)降低心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)具有重要臨床意義。

代謝綜合征的高危人群有哪些

●年齡≥50歲者。

●有1項(xiàng)或2項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo)但尚不符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

●有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛風(fēng)、多囊卵巢綜合征及各種類型脂肪萎縮癥者。

●有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常，尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者。

●有心血管病家族史者。

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如何通過標(biāo)準(zhǔn)體重法評(píng)估體重是否正常

標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法：

身高＜150厘米者，體重=身高_(dá)105。

身高＞150厘米者，體重=(身高_(dá)100)×0.9。

身高＞180厘米者，體重=身高_(dá)110。

肥胖度=(實(shí)測(cè)體重_標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。

肥胖度＞10%為超重，＞20%為肥胖。

BMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的

體質(zhì)指數(shù)(BMI)是衡量人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)，計(jì)算方法為BMI=體重(Kg)/身高2(m2)。

我國(guó)制定BMI的標(biāo)準(zhǔn)是：＜18.5公斤/米2為過輕；18.5～23.9為正常；24.0～27.9公斤/米2為超重；≥28.0公斤/米2為肥胖，28.0～29.9公斤/米2為Ⅰ度肥胖，≥30.0公斤/米2為Ⅱ度肥胖。

腰圍在衡量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中有什么作用

腰圍(WC)可反映人體腹部脂肪量，由腰圍界定的肥胖稱為中心性肥胖或腹型肥胖。與BMI相比，腰圍更能反映機(jī)體與慢性非傳染性疾病的關(guān)聯(lián)。

腰圍是如何界定肥胖的

WHO建議男性腰圍＞94厘米、女性腰圍＞80厘米可視為肥胖；我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是，男性≥90厘米、女性≥85厘米。

什么叫腰臀圍比

腰圍和臀圍之比稱為腰臀圍比(WHR)，用于評(píng)估腹型肥胖。由于人體脂肪分布不一定均勻，男性脂肪堆積大多以腹部為主，稱蘋果形肥胖；女性大多以臀部和大腿脂肪堆積為主，稱梨形肥胖。

體脂肪率是什么意思

利用人體脂肪測(cè)定儀間接估算體脂占體重的百分比稱體脂百分率。正常參考值：30歲以下男性為14%～20%、女性為17%～24%；30歲以上男性為17%～23%、女性為20%～27%。臨床上發(fā)現(xiàn)，有些人BMI、WC均正常，但體脂肪率卻偏高。

CT或MRI檢測(cè)腹部脂肪有何診斷意義

腹部CT或MRI有助于腹部皮下脂肪和腹腔內(nèi)脂肪的評(píng)估。

什么叫單純性肥胖癥

無(wú)明顯內(nèi)分泌、代謝性疾病病因可尋的肥胖癥稱為單純性肥胖癥。

什么叫繼發(fā)性肥胖癥

繼發(fā)于神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥，如下丘腦病、腦垂體病、胰島功能異常、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、性腺功能減退等。

肥胖癥對(duì)人體健康有什么影響

肥胖癥是多種嚴(yán)重危害健康疾病如糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病、血脂異常等的危險(xiǎn)因素，在這些疾病的發(fā)病過程中起著或?yàn)椴∫?、或?yàn)檎T因、或?yàn)榧又匾蛩?、或兼而有之的作用?/p>

胰島素促進(jìn)體脂增加的作用機(jī)制是什么

肥胖常與高胰島素血癥并存，但一般認(rèn)為高胰島素血癥引起肥胖。其可能的機(jī)制是：①胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而合成中性脂肪；②抑制脂肪細(xì)胞中的脂肪動(dòng)用。