肝硬化患者的日常調(diào)養(yǎng)

◎嚴余明

肝硬化是一種慢性的、進行性的、具有廣泛肝細胞損害以及纖維組織增生的疾病。臨床表現(xiàn)為以肝、脾腫大為主，有的則有腹水。引起肝硬化的原因有很多，在我國，肝硬化主要由病毒性肝炎所致，尤其是慢性肝炎；其次還有血吸蟲病、酒精中毒、藥物或工業(yè)毒物及循環(huán)障礙、膽汁淤積、代謝紊亂。值得一提的是，中藥引起的藥物性肝炎近年來不斷出現(xiàn)。有許多人認為中藥無毒，多吃無害。其實，中藥方劑中成分復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上未能很好地闡述清楚其毒副作用。臨床上，有個別患者在服用中藥進行“轉(zhuǎn)陰”治療后，肝功能在短期內(nèi)受損。為此，提醒廣大肝病患者，中藥也是藥，吃得不恰當(dāng)也可能吃出問題。因此，中藥也必須在中醫(yī)指導(dǎo)下服用，盲目服用沒有經(jīng)過嚴格辨證的藥方、偏方很可能導(dǎo)致嚴重后果。對于長期飲酒造成的肝硬化，必須停止飲酒，才能使肝功能獲得改善。如果不戒酒，任何治療措施都不能阻止病情的發(fā)展。得了肝硬化，除了正規(guī)求醫(yī)治療外，日常生活的調(diào)養(yǎng)也十分重要。

一、起居作息

肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時。應(yīng)絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳及練氣功等?；顒恿恳圆桓杏X到疲勞為度。生活上，養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣。早睡早起，晚上以 21：00～22：00為最佳就寢時間，早上以6：00～7：00為最佳起床時間。忌熬夜和無規(guī)律性的作息。同時，中午在13：00左右（即午餐后）稍事休息，午睡時間不要超過30分鐘。經(jīng)過適度的午睡，下午將更加精神飽滿。對失代償性肝硬化患者，則需要住院治療。

二、飲食忌宜

對于肝硬化患者，除注意適當(dāng)休息與積極配合治療外、合理的飲食亦十分重要。

1.肝硬化使肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力降低。容易出現(xiàn)低血糖。因而患者應(yīng)適量補充糖。除一日三餐外，還應(yīng)在餐間補充一些甜糕點。補含糖糕點一次不宜過多，以25～50克為宜。因為一次補充的糖量過多，容易在肝臟中轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致脂肪肝。

2.肝硬化的肝臟損傷較重，肝細胞的再生與修復(fù)則需要足量的蛋白質(zhì)。因此，對肝硬化患者應(yīng)每天供給80～100克蛋白質(zhì)。其中一半應(yīng)來自瘦肉、魚蝦、乳類、禽蛋及豆制食品。對血漿蛋白低導(dǎo)致腹水的患者，尤應(yīng)供給高蛋白質(zhì)飲食。

3.多種維生素直接參與肝臟的代謝。因此，肝硬化患者對維生素的攝人應(yīng)全面且豐富。B族維生素對促進消化、增進食欲、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。維生素C可增加肝細胞的抵抗力。并能促進肝細胞的再生及肝糖原合成，改善新陳代謝，有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉(zhuǎn)氨酶等作用。所以，肝硬化患者要經(jīng)常多吃一些新鮮蔬菜和水果，以保證維生素的供給，滿足機體的需要。

4.肝硬化患者宜低脂肪飲食，如果過多地攝入脂肪類食物，不僅不容易消化吸收，而且過多的脂肪會直接加重病情，尤其是動物性脂肪。為了保證低脂肪飲食，菜肴的烹調(diào)方式應(yīng)以蒸、煮、燴、燉、氽為主，盡量少吃或不吃油炸食品。

5.酒、胡椒等辛辣食物對肝臟的刺激和毒害較大，應(yīng)當(dāng)禁忌飲用和食用。

6.肝硬化腹水時，要限制食鹽和飲水的攝入量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下吃低鹽或無鹽食物。

7.肝硬化患者伴有食管靜脈曲張時，飲食應(yīng)細軟、易消化。勿食過熱或含粗纖維過多的食物，如芹菜、黃豆芽等。禁吃帶骨、刺及一切堅硬的食物，防止刺破食管血管而引起急性大出血。肝硬化患者一般有不同程度的腹脹、食欲缺乏及消化不良等癥狀。因此，每日所吃食物應(yīng)盡量多樣化，食物烹調(diào)要軟爛可口、容易消化。

腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝硬化腹水患者由于肝臟門脈壓力增高，導(dǎo)致靜脈壓力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴液生成增多，從而使液體漏出，形成腹水。同時，肝硬化患者存在水鈉潴留現(xiàn)象。實驗證明，限制鈉鹽的攝入或使用排鈉利尿劑，可使腹水消退；增加鈉攝入，腹水可再出現(xiàn)。因此，限鈉在腹水治療過程中非常重要。但長期限制食鹽亦會導(dǎo)致食欲減退，飲食減少，在有大量腹水時宜短期限制鈉鹽攝入，以每天攝入1.3克為宜；癥狀好轉(zhuǎn)后，以2.2～3.5克/天維持。而對于低鈉血癥患者，應(yīng)同時控制攝入水量，大致以前一天尿量加500毫升為宜，約750～1000毫升。

三、精神調(diào)適

肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒激動均可影響肝的功能，加速病變的發(fā)展。肝硬化患者首先要調(diào)養(yǎng)心神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免情緒激動和悲傷。要解除不良刺激?？梢圆捎眯狗?，如向熟人、親朋好友理智地講述自己的心情；也可采用轉(zhuǎn)移法、如外出云游、進行琴棋書畫的磋藝，消除不良因素的影響，使身體早日康復(fù)。同時，可在居室中多擺放綠色植物，這樣做可以改善所處的環(huán)境，怡養(yǎng)性情。此外。還可以多聽音樂，減輕肝硬化造成的壓抑、消極、悲觀、抑郁、焦慮不安、失望、對前途沒信心等異常心理，悅耳的音樂傳入大腦后，對神經(jīng)系統(tǒng)是一種良好的刺激，而加速體內(nèi)廢物的排除，有助于肝硬化的治療。

四、合理運動

早期肝硬化患者除了服藥治療以外，還宜堅持慢跑，因為慢跑是治療肝硬化的良方。而中晚期肝硬化患者可采用散步運動。散步走路時，每跨一步，腳底所受的沖擊大約是體重的1～2倍，僅為跑步的1／3左右。最適宜干肝硬化患者的保健和康復(fù)。散步，關(guān)鍵在于一個“散”字。“散”，沒有約束；散步，隨便走走，像藍天中輕輕飄動的白云，也像綠樹山野緩緩流動的溪水，自然放松，無憂無慮，恬靜逍遙，故也有“散心”的說法。把握散步的原則是走多走少，因人而異；步調(diào)快慢，辨病制宜。具體的方法有如下幾點。

半臥于床，爭取散步：需要臥床休息的中晚期肝硬化患者，雖然每天的大部分時間在輸掖，或自覺周身無力，懶于起床，但也應(yīng)爭取一切可以散步的機會，如在床旁、房間內(nèi)或走廊里走一走，哪怕幾分鐘也很有益。

病情反復(fù)，適時散步：凡病情時輕時重的肝硬化患者。在病情稍有好轉(zhuǎn)、醫(yī)生允許活動時，應(yīng)抓緊時間散步、并根據(jù)病情，自己隨時調(diào)整散步的時間和速度。

陰虛內(nèi)熱，赤腳散步：不少肝硬化患者自覺口干舌燥、心煩易怒，特別是手腳心發(fā)熱不舒服，這是久病耗傷、陰虛內(nèi)熱所致，應(yīng)采用赤腳散步的方法，尤以在鋪有卵石的路面上散步效果更好。因為通過腳底按摩、穴位刺激，可以起到保肝益陰、舒筋活血的作用。

肝氣郁結(jié)，結(jié)伴散步：肝硬化一般病程較長。很多患者因擔(dān)心病情惡化而惶惶不安，甚至對能否康復(fù)缺乏信心，這種心理狀態(tài)對治療極為不利。建議患者每天與家人、親朋相約結(jié)伴，一起散步。通過親情和友情的交流，別有一番舒肝解郁之效。

腰膝酸軟，倒行散步：倒行，即反其道而行之?！闵⒉绞乔斑M，而倒行散步則是一步步往后退。據(jù)觀察。倒行的優(yōu)點是較好地讓腰椎骨骼，腓腸肌、背闊肌等得到必要的鍛煉，能有效地緩解因肝硬化引起的腰膝酸軟等癥狀。

失眠多夢，睡前散步：肝硬化患者不論在早期還是在晚期都會產(chǎn)生睡眠障礙。尤其是早期階段所引起的苦惱、焦慮、恐懼最容易出現(xiàn)失眠多夢等癥狀，又因為大多數(shù)安眠藥要經(jīng)過肝臟解毒。所以也不敢用安眠藥。躺在床上睡不著，越害怕越緊張，無法放松，往往使失眠更加嚴重。因為“放松”是睡眠的重要前提，那什么辦法能讓我們的精神、心理和身體放松呢？最好的方法莫過于散步，尤其是睡前在綠樹叢中散步，能讓你輕松安然入睡。