看清孩子過(guò)敏的“真面目”

文/余運(yùn)西 申昆玲

過(guò)敏的患病率顯著增長(zhǎng)

對(duì)于什么是過(guò)敏，爸爸媽媽們了解的并不是太多。過(guò)敏，顧名思義就是人體對(duì)某些外界物質(zhì)的反應(yīng)“太過(guò)敏感”，將正常無(wú)害的物質(zhì)誤認(rèn)為有害，產(chǎn)生過(guò)度的反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致一些過(guò)敏癥狀的發(fā)生。能夠引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)就是過(guò)敏原，常見(jiàn)的過(guò)敏原有塵螨、花粉、寵物毛發(fā)、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、海鮮等。

那么，寶寶的哪些表現(xiàn)有可能是過(guò)敏呢？歸納為以下三個(gè)方面：

鼻子：鼻癢、鼻塞、大量清水涕、連續(xù)噴嚏等，可能是過(guò)敏性鼻炎。

皮膚：瘙癢、紅疹、皮疹、風(fēng)團(tuán)等，可能是濕疹（奶癬）或蕁麻疹。

氣管：咳嗽、氣促、胸悶、肺部哮鳴音，可能是過(guò)敏性哮喘。

為什么有的寶寶會(huì)過(guò)敏，而有的寶寶卻不會(huì)呢？寶寶是否會(huì)過(guò)敏，主要取決于兩方面的因素。首先，寶寶本身就是過(guò)敏體質(zhì)，這與遺傳有關(guān)。其次，過(guò)敏體質(zhì)的寶寶正好接觸到了過(guò)敏原。

過(guò)去50年間，全世界過(guò)敏性疾病的患病率都在增長(zhǎng)，中國(guó)也是如此。

不過(guò)度診斷也不低估

過(guò)敏性疾病的危害非常大，嚴(yán)重影響孩子的日常生活和健康。

兒童過(guò)敏的表現(xiàn)也是多種多樣。以食物過(guò)敏為例，有的孩子表現(xiàn)為腹痛，有的表現(xiàn)為便秘，有的表現(xiàn)為拉稀，有的甚至表現(xiàn)為便血。孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這些癥狀都會(huì)嚴(yán)重影響其消化系統(tǒng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

過(guò)敏不是一種簡(jiǎn)單的疾病，不能過(guò)度診斷也不能不診斷，或者說(shuō)低估它。盡管發(fā)病率這么高，但多數(shù)患兒看著好像沒(méi)事，家長(zhǎng)們就不放在心上，等到有嚴(yán)重過(guò)敏癥狀，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的時(shí)候才引起重視。與此相反的另一種現(xiàn)象，就是一旦孩子被診斷為食物過(guò)敏，就讓孩子回避很多食物，牛奶不讓喝，雞蛋不讓吃，結(jié)果也會(huì)造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良。專家建議，兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病時(shí)，盡量到?？漆t(yī)院、?？崎T(mén)診進(jìn)行診斷治療，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

對(duì)過(guò)敏原由回避到耐受

現(xiàn)在對(duì)于過(guò)敏，已經(jīng)有了一些觀念上的變化。原來(lái)大家都是說(shuō)，過(guò)敏你就要回避過(guò)敏原，但現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，過(guò)敏如果可以通過(guò)早期引入，使他耐受，可以避免過(guò)敏的出現(xiàn)。這個(gè)現(xiàn)象最早是在英國(guó)的一些以色列人身上發(fā)現(xiàn)的，他們并不像本土的以色列人那樣出現(xiàn)花生過(guò)敏。后來(lái)的研究證實(shí)，這些人早期吃的蛋糕里面竟然有過(guò)敏原。通過(guò)進(jìn)一步的觀察研究，人們發(fā)現(xiàn)，早期引入這些過(guò)敏的高危因素，能夠誘導(dǎo)免疫耐受。

通常，醫(yī)生都希望家長(zhǎng)能夠早期發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性疾病，因?yàn)檫^(guò)敏在不同年齡段有著不同的表現(xiàn)。最早，孩子只是出現(xiàn)了濕疹，很有可能是由牛奶蛋白過(guò)敏引起的。以后隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子慢慢出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)，包括打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵等癥狀。再往后，就有一部分孩子會(huì)發(fā)生過(guò)敏性哮喘。

“我們有一項(xiàng)研究證明，原來(lái)由牛奶蛋白引起濕疹的孩子，在學(xué)齡前期和學(xué)齡期大概有40%發(fā)生呼吸道過(guò)敏。所以，對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，家長(zhǎng)就要特別注意他后來(lái)有沒(méi)有呼吸道過(guò)敏的表現(xiàn)。臨床上，很多家長(zhǎng)就是把孩子的癥狀當(dāng)成感冒，反復(fù)發(fā)生就當(dāng)成感冒反復(fù)治療，直到最后發(fā)展成鼻炎、哮喘?！?/p>

從過(guò)敏的機(jī)制上來(lái)看，如果早期發(fā)現(xiàn)孩子是過(guò)敏而非感染的話，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗組胺藥物明顯改善孩子的癥狀。雖說(shuō)不能阻止過(guò)敏的進(jìn)程，但至少可以避免大量的藥物使用。

遠(yuǎn)離過(guò)敏，防治有道

讓寶寶遠(yuǎn)離過(guò)敏，父母必須防治有道。

對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的兒童，首先要找到過(guò)敏的誘導(dǎo)原因，然后盡量避而遠(yuǎn)之。

飲食上，不吃致敏食物，謹(jǐn)慎對(duì)待未嘗試過(guò)的食物。

穿戴上，選用寬松舒適的棉織品和天然護(hù)膚品。

居家時(shí)，保持環(huán)境清潔通風(fēng)，定期洗曬床單被套，不與寵物玩耍。

外出時(shí)，避開(kāi)花粉季節(jié)，著裝首選長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲。

如果兒童已發(fā)生鼻子或皮膚過(guò)敏，需要及時(shí)地對(duì)癥使用抗過(guò)敏藥物。兒童的藥物選擇應(yīng)非常謹(jǐn)慎，盡可能選用兒童專用藥物，同時(shí)符合兩大原則：

1．直擊根源，快速及時(shí)。過(guò)敏是全身性免疫系統(tǒng)的疾病，需要針對(duì)根源治療過(guò)敏。同時(shí)，還要能快速起效，及時(shí)幫助寶寶控制過(guò)敏反應(yīng)。兒童抗敏，可以選用口服類抗過(guò)敏藥（抗組胺類藥物）。為了讓寶寶更容易接受藥物，推薦水果味糖漿劑型的抗過(guò)敏藥，如氯雷他定糖漿。

2．安全第一。兒童尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，需選擇對(duì)認(rèn)知功能和心臟無(wú)明顯影響的第二代抗組胺藥物。目前，治療兒童過(guò)敏性疾病，氯雷他定在臨床上廣泛應(yīng)用，無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用，對(duì)兒童心血管系統(tǒng)無(wú)明顯不良影響，家長(zhǎng)可以選用兒童專用劑型的氯雷他定藥物。