乳房疼痛須考辨，莫讓胸前成負(fù)擔(dān)

文/姜艷輝

乳房疼痛，類型多多

生理性脹痛。青春期、月經(jīng)、孕產(chǎn)等生理時(shí)段可發(fā)生乳房脹痛。青春期（9～13歲）乳房發(fā)育，會(huì)有輕微脹痛。初潮后隨乳房發(fā)育成熟，脹痛會(huì)自行消失。月經(jīng)來潮前可有乳房脹滿、壓痛感，月經(jīng)后脹痛逐漸緩解。懷孕40天后至3個(gè)月內(nèi)，雌孕激素變化使乳腺增生、乳部增大、乳房脹痛和乳頭疼痛，甚至持續(xù)整個(gè)孕期。產(chǎn)后幾天常呈雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛，是催乳素高度分泌造成乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺導(dǎo)管不暢所致。

行為類脹痛。做完人工流產(chǎn)后，部分患者乳房有脹痛感，指檢可觸及腫塊。多因妊娠中止使體內(nèi)雌激素水平驟然下降，發(fā)育膨大的乳腺突然停長(zhǎng)，造成腫塊，引發(fā)乳房疼痛。性生活之后乳房也可有脹痛發(fā)生，一方面與房事中乳房生理變化有關(guān)，性欲淡漠或性生活不夠和諧，達(dá)不到應(yīng)有的性滿足，乳房充血和脹大不易消退或消退不完全，持續(xù)充血狀態(tài)使乳房出現(xiàn)不同程度的脹痛感；另一方面是夫妻生活中配偶的撫愛行為，如過度擠壓也會(huì)造成短暫性乳部“創(chuàng)傷”，呈現(xiàn)乳房腫痛。

病理型疼痛。乳痛癥既是乳房脹痛的統(tǒng)稱，又是增生病的一種癥型，屬中醫(yī)乳癖范疇，西醫(yī)認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。乳腺組織鈉水潴留致乳房水腫，引發(fā)周期性脹痛。半數(shù)女性有乳痛癥表現(xiàn)，尤其是30歲以上未婚、未育、未哺乳者。乳腺增生痛除小葉型外還有囊腫病型、纖維腺病型，中后期或出現(xiàn)持續(xù)、斷續(xù)脹痛，甚至短暫刺痛、牽扯隱痛。急性乳腺炎（乳癰）局部紅腫熱痛，初產(chǎn)婦哺乳期多發(fā)，早期脹痛重時(shí)灼痛或有寒顫、發(fā)熱等全身癥狀。漿細(xì)胞乳腺炎急性期劇痛，慢性期脹痛或隱痛。乳結(jié)核疼痛為持續(xù)性，潰前脹痛、潰后隱痛。乳癌晚期因病灶壞死、液化，呈單側(cè)乳痛或牽涉腋下、肩部脹痛。

預(yù)防調(diào)養(yǎng)，情緒調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為肝經(jīng)、胃經(jīng)走乳部，乳房通過沖、任、督三脈與子宮相聯(lián)。肝經(jīng)問題會(huì)體現(xiàn)在乳房和子宮。女性生氣、飲食不節(jié)容易引發(fā)肝經(jīng)、胃經(jīng)不舒，表現(xiàn)為抑郁寡歡、兩脅脹滿等，是乳房脹痛、子宮肌瘤的病因。因此，女性朋友們?cè)谏钪幸獙W(xué)會(huì)自我調(diào)理，保持樂觀情緒、不氣不急，注意飲食清淡、起居規(guī)律，適度體育運(yùn)動(dòng)、鍛煉身體，避免過度緊張、遲睡熬夜等不良習(xí)慣。

注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃低脂肪高纖維食物，多吃雜糧（谷類、豆類）和新鮮蔬菜水果。調(diào)查表明，女性停喝咖啡后乳痛癥狀明顯改善，乳痛者應(yīng)遠(yuǎn)離含咖啡因飲品。美胸豐乳產(chǎn)品含激素藥物，容易加重乳房脹痛。沒有醫(yī)囑不要為減輕乳房腫脹擅服利尿劑或?yàn)橄祖?zhèn)痛服用抗生素。不同生理時(shí)段選擇不同質(zhì)地、大小合適的胸罩，以免壓迫乳房增加不適感。人工流產(chǎn)是避孕的補(bǔ)救措施，但是也能造成乳房脹痛，所以應(yīng)當(dāng)盡量避免，更不能頻繁多次人流，否則將為乳腺和婦科疾病埋下定時(shí)炸彈。

辨別鑒識(shí)，對(duì)癥調(diào)治

判斷疼痛性質(zhì)。對(duì)乳房疼痛既不要憂心忡忡，也不要疏忽大意，盡可能判斷疼痛性質(zhì)，對(duì)癥施治。要考慮生理時(shí)段、疼痛部位、有無腫物、痛感類型、周期性，結(jié)合局部全身癥狀綜合判斷痛因，必要時(shí)儀器檢查或病理檢驗(yàn)。經(jīng)期乳痛常為沉重、脹痛、鈍痛或短暫針刺感，外上象限壓痛、結(jié)節(jié)，活動(dòng)加重；乳腺增生絕經(jīng)前后均有，乳內(nèi)條索狀、片塊狀或囊性結(jié)節(jié)，呈鈍痛、脹痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛位置表淺。乳癰疼痛劇烈且伴有紅腫熱癥，常難忍受。多數(shù)乳痛與癌癥無關(guān)，乳癌早期少有痛感。乳房隱痛時(shí)長(zhǎng)或日益加重，有凹凸不平、邊緣不清、按之不動(dòng)的腫塊，疼痛難緩解尤其牽扯腋下者，須及早就醫(yī)診查。心臟、頸椎病、胸壁疾病等，可誤認(rèn)為乳房疼痛；肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、肺部疾病或可引起胸部疼痛，需認(rèn)真鑒別。

緩解痛感方法。按摩乳房是緩解乳痛的有效辦法。正確按摩可疏通淋巴系統(tǒng)、消除水腫，也可疏通乳腺管、清除積乳，對(duì)經(jīng)前和產(chǎn)后乳痛都有效果。針灸、點(diǎn)穴、刮痧等中醫(yī)手法，都能起到鎮(zhèn)痛作用，也能輔助治療乳腺疾病。熱敷、冷敷、冷熱交替敷可緩解疼痛癥狀，對(duì)寒性或瘀阻型悶痛、隱痛可熱敷，對(duì)紅腫熱痛、焮紅灼痛應(yīng)冷敷。外敷仙人掌、蒲公英、綠豆粉、涼面餅，是家庭常用緩解熱性乳痛的方法；取整片包心菜葉用搟面杖碾壓后包敷乳房，是最簡(jiǎn)便的緩解乳癰腫痛的家用偏方。

積極對(duì)癥施治。治療乳痛提倡中西醫(yī)結(jié)合。乳痛證型常有肝郁氣滯、肝郁脾濕、肝腎陰虛、沖任不調(diào)等，以疏肝理氣、健脾利濕、滋腎養(yǎng)肝、調(diào)攝沖任為治則，常用成藥有逍遙丸、乳癖消、乳康片、乳寧顆粒等。針灸、方藥對(duì)乳癖及疼痛有一定療效，療程稍長(zhǎng)。對(duì)增生嚴(yán)重、疼痛明顯、影響工作生活者，可遵醫(yī)囑止痛或手術(shù)。乳癰腫痛，針灸、按摩、中藥可在不中斷哺乳下治療，炎癥明顯者可用抗生素，膿腫或潰破則手術(shù)引流。人工流產(chǎn)后脹痛，服維生素B6，炒麥芽80克濃煎（泌乳者）去渣飲用一周。乳癌術(shù)后并發(fā)局部及上臂水腫脹痛，采用針灸、按摩方法輔助治療，效果明顯。