心電監(jiān)護(hù)儀的故障檢修及體會(huì)

王恒 天津市濱海新區(qū)塘沽結(jié)核病防治所設(shè)備科 （天津 300454）

電子科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，并且不斷更新和發(fā)展，雖然給醫(yī)學(xué)診斷帶來便利，但對(duì)維護(hù)工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。本文以心電監(jiān)護(hù)儀為例，根據(jù)在工作中遇到的問題及解決辦法，從其工作原理、常見故障維修及體會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行分析。

心電監(jiān)護(hù)儀作為不可缺少的醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，其自身具有集無創(chuàng)血壓測(cè)量、心電、呼吸和血氧為一體，可以同時(shí)對(duì)患者的心電圖、呼吸、血壓、心率等生命參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)揮計(jì)量的功能[1]。心電監(jiān)護(hù)儀在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者的身體情況，提供急救條件，從而提高搶救效率[2]。然而我國(guó)目前使用心電監(jiān)護(hù)儀仍存在諸多不足之處，必須采用有效維護(hù)措施，減少儀器發(fā)生故障的概率，才能提高心電監(jiān)護(hù)儀的工作性能。

1.心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理

心電監(jiān)護(hù)儀主要由傳感電路信號(hào)采集、信號(hào)處理系統(tǒng)、記錄裝置、控制系統(tǒng)、報(bào)警裝置和顯示輸出電路等原件組成，能夠準(zhǔn)確測(cè)量人類的心電活動(dòng)、呼吸、血壓和脈搏等生命參數(shù)，為醫(yī)護(hù)人員診斷、治療、護(hù)理與搶救提供有效的依據(jù)[3]。其工作原理為在運(yùn)行的過程中，心電活動(dòng)經(jīng)心電導(dǎo)聯(lián)線傳入處理器，血壓經(jīng)壓力傳感器變成電信號(hào)傳入處理器，呼吸活動(dòng)由呼氣、吸氣造成胸腔電阻的改變經(jīng)心電導(dǎo)聯(lián)及心電活動(dòng)同時(shí)傳入處理器，處理器將來自患者體內(nèi)的電信號(hào)放大，借助系統(tǒng)內(nèi)部的微型計(jì)算機(jī)處理后形成一種波形或者數(shù)字信號(hào)，最后將經(jīng)過處理后的信息輸出[4]。

2.心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及檢修

故障一：監(jiān)護(hù)儀無法開機(jī)或電源指示燈不亮

故障分析及處理：心電監(jiān)護(hù)儀較為常見的故障問題便是開機(jī)故障，具體表現(xiàn)為電源指示燈不亮、顯示屏無法顯示與發(fā)出報(bào)警信號(hào)[5]。首先檢查插座是否接觸充分，電源線是否損壞，充電電池是否完好及其電量情況。如果電路連接沒有問題，通常導(dǎo)致這種情況的原因是電源內(nèi)部局部元器件老化，引起過壓、過流保護(hù)，電源受潮或灰塵較多也可導(dǎo)致短路，因此，需要及時(shí)做好除塵維護(hù)。如果用萬用表檢測(cè)是電源內(nèi)部的大功率元器件損壞或電容漏液，就需要重新更換。

故障二：開機(jī)顯示紅屏、黑屏或白屏

故障分析及處理：顯示波形，有數(shù)值，但屏幕發(fā)紅?？梢耘懦娫春涂刂瓢骞收?，干燥、除塵后，檢查插座的接觸情況良好，故障沒有解決。檢查屏幕與主板連接線接觸良好。拆下高壓板屏蔽罩，檢查逆變器電源板上的輸入端電壓正常。考慮液晶顯示器為了獲得足夠的亮度和對(duì)比度，都采用了背光照明，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)上側(cè)燈管損壞，因此發(fā)生紅屏。出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象，一般為兩只燈管都損壞，更換即可。開機(jī)顯示白屏，一般此故障在顯示屏上，針對(duì)上述原因引起的白屏和花屏故障，維修人員應(yīng)對(duì)顯示屏進(jìn)行維修或者重新更換，以免再次發(fā)生白屏、花屏問題。此外，醫(yī)院也可與廠家及時(shí)聯(lián)系，由廠家安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維修[6]。

故障三：無創(chuàng)血壓測(cè)量

故障分析及處理：血壓無法測(cè)量，首先考慮袖帶是否有問題，更換新袖帶，故障沒有解決。拔掉血壓延長(zhǎng)管，將袖帶直接接在機(jī)器上，測(cè)量血壓正常，說明問題出在延長(zhǎng)管上，故障解決。無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)需要?dú)獗媒?jīng)常充氣，電磁閥反復(fù)開關(guān)，因此較易出現(xiàn)故障。常見原因有氣泵漏氣或損壞；各個(gè)連接處脫落；電磁閥損壞；壓力傳感器或電路板故障等。因此，首先檢供電電壓是否正常，然后，根據(jù)發(fā)生的現(xiàn)象及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)以上常發(fā)故障的元器件進(jìn)行逐一排查。

故障四：血氧飽和度監(jiān)測(cè)

故障分析及處理：常見故障有測(cè)量人體血氧飽和度時(shí)，血氧值時(shí)有時(shí)無；數(shù)值正常但波形異常。首先應(yīng)避免監(jiān)測(cè)時(shí)患者手臂沒有亂動(dòng)，否則會(huì)造成血氧值不連續(xù)。排除以上情況后，常見故障有血氧探頭、連接線或血氧模塊損壞。長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致血氧探頭發(fā)光能力減弱，可以更換發(fā)光二極管或更換探頭。血氧探頭連接線如果折斷，焊接好即可。如果血氧模塊發(fā)生故障，需整體更換。

故障五：心電監(jiān)護(hù)

故障分析及處理：常見故障有心電監(jiān)測(cè)無顯示、心電波形不規(guī)范或心率忽高忽低，時(shí)有時(shí)無。檢查心電導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)連接是否正常，如果心電電纜故障排除，導(dǎo)致的原因可能是模塊與ECG槽接觸不良，或者是連接線、心電板、主控板發(fā)生故障。如果故障問題超出能力范圍，可與廠家聯(lián)系，由廠家安排專業(yè)技術(shù)人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維修[7]。造成波形雜亂的原因可能由于電極片與患者接觸不良、心電導(dǎo)連線老化或心電極片失效導(dǎo)致，確保接觸良好后，應(yīng)更換相應(yīng)配件即可。心率的測(cè)量是根據(jù)ECG（心電波）、PLETH（血氧容積描記波）來獲取的。在使用過程中，如果出現(xiàn)心率無顯示的情況，可能是由于ECG波形干擾大，QRS波波幅小，從而無法提取心率值。

3.體會(huì)

3.1 做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)

做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)可以延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，有效減少故障率的發(fā)生，從而節(jié)省醫(yī)院在設(shè)備維修方面開支。每個(gè)醫(yī)療設(shè)備配有登記手冊(cè)，記錄工作人員使用醫(yī)療設(shè)備的目的以及時(shí)間，并在使用過后對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果記錄在醫(yī)療設(shè)備配備的登記手冊(cè)中[8]。設(shè)備科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行巡修，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)做好登記、記錄和簽名，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備零部件損壞或其在使用過程中有任何異常情況，要立即停止使用，在故障不確定或不能解決的情況下，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行維修。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的防護(hù)工作

首先是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的防護(hù)，隨著醫(yī)療設(shè)備精密性的不斷增加，對(duì)外部環(huán)境的要求也就更高，因此要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔，同時(shí)在不同的自然條件下，要注意防潮、防雨、防風(fēng)、防火、防塵等，并注意散熱、通風(fēng)。其次是對(duì)維修人員自身要做好防護(hù)工作，醫(yī)療器械在為患者使用的過程中，有可能成為污染源，因此，在維修時(shí)要避免交叉感染的發(fā)生。并且醫(yī)療設(shè)備中含有高電壓、高輻射、放射性物質(zhì)等危險(xiǎn)因素，維修人員要加強(qiáng)自身的保護(hù)工作[9-13]。

3.3 完善醫(yī)療設(shè)備管理制度

建立醫(yī)療設(shè)備安裝制度、科室使用制度、巡視檢查制度、三級(jí)保養(yǎng)制度、維修制度、維修管理工作記錄制度等，不斷完善設(shè)備使用、維修標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。設(shè)備維修管理的總體目標(biāo)是合理、有效的利用醫(yī)院資金和設(shè)備資源，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的實(shí)用功效，確保醫(yī)療工作的順利開展，最大限度保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的需要。做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理，必須完善相關(guān)制度，科學(xué)管理，不斷提高使用及維修人員的綜合素質(zhì)，只有這樣才能充分發(fā)揮醫(yī)療儀器設(shè)備的臨床作用，從而為患者、為臨床服務(wù)。

4.結(jié)語

隨著醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展，這就要求我們?cè)诓粩嗵岣邫z修技術(shù)的同時(shí)，制定并落實(shí)制度，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)起著舉足輕重的作用，從而提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，發(fā)揮其最大效能，更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)療安全及醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

[1]葉淑華,石鑫,鄭艷珠,等.心電監(jiān)護(hù)儀常見故障維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(9):126-127.

[2]練國(guó)肖.邁瑞PM9000型心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)原理及常見故障[J].醫(yī)療裝備,2016,29(15):49-50.

[3]王建國(guó).心電監(jiān)護(hù)儀的原理與維修[J].醫(yī)療裝備,2017,30(20):41-42.

[4]冷冬升.心電監(jiān)護(hù)儀工作原理及維修探討[J].醫(yī)療裝備,2014,27(10):87.

[5]周素素.心電監(jiān)護(hù)儀故障維修幾點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)療裝備,2013,26(9):90-91.

[6]宋強(qiáng),李凱,王燕妮.PM-9000監(jiān)護(hù)儀的常見故障及維修措施探討[J].2014,27(10):91-92.

[7]高婧穎,陸銀春.監(jiān)護(hù)儀心電、血氧、血壓測(cè)量故障維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(2):152-153.

[8]蔣忠偉,方梅華.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理方案的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(8):40-42.

[9]范振山.德國(guó)西門子Sequoia512彩超故障維修體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(7):607.

[10]朱葆燕.8014A胎兒監(jiān)護(hù)儀維修2例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2004,19(2):84.

[11]龐晏慶,楊斌,張美.醫(yī)療儀器的計(jì)算機(jī)故障3例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2005,20(12):91.

[12]秦明艷,余輝,張力新.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(1):11-12.

[13]盧晶.CT設(shè)備的故障分析及故障預(yù)防[D].第一軍醫(yī)大學(xué),2004.