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    PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折

    2018-01-27 00:09:45寧夏同心縣人民醫(yī)院骨科
    人人健康 2018年17期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)針股骨微創(chuàng)

    (寧夏同心縣人民醫(yī)院骨科 丁 軍)

    前言:股骨粗隆間骨折常見于老年人,骨折后,髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生率較高,患者預(yù)后一般較差。有研究指出,將PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用到疾病的治療中,可有效促進(jìn)骨折愈合,改善預(yù)后。本文于本院2014年12月~2017年12月收治的股骨粗隆間骨折患者中,隨機(jī)選取86例作為樣本。闡述了PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定的手術(shù)方法,并觀察了該術(shù)式的治療效果:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 于本院2016年12月~2017年12月收治的股骨粗隆間骨折患者中,隨機(jī)選取86例作為樣本。患者資料如下:性別:男40例,女 46例。年齡(57~88)歲,平均(75.84±1.89)歲。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者均已確診為股骨粗隆間骨折。(2)患者無惡性腫瘤,無其他系統(tǒng)重大疾病。(3)術(shù)前已簽署知情同意書。

    1.3 方法 所有患者均行PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療,手術(shù)方法如下:

    (1)全身麻醉,囑患者取平臥位。

    (2)患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收10~15°牽引,上半身向健側(cè)彎曲,X線透視下,將骨折閉合復(fù)位。

    (3)沿腿部縱軸,自股骨大粗隆頂端切開3~5cm,X線透視下,插入圓頭導(dǎo)引針,至骨髓腔后停止。

    (4)沿導(dǎo)針擴(kuò)髓,將PFNA-Ⅱ主釘插入股骨髓腔,置入股骨頸導(dǎo)針。骨折復(fù)位不良者,應(yīng)同時(shí)置入克氏針。沿股骨頸導(dǎo)針擴(kuò)孔深度,應(yīng)較拉力釘長度少10~15mm。

    (5)將螺旋刀片尖端,置入股骨頭骨質(zhì)中。待尖端距離關(guān)節(jié)面5~10mm時(shí),將螺帽鎖定,加壓固定骨折區(qū)域。

    (6)瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下,加克氏針固定。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察86例患者的手術(shù)情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率4項(xiàng)指標(biāo)。觀察86例患者治療前后的疼痛及Harris評(píng)分。

    1.5 評(píng)分方法 疼痛采用VAS量表評(píng)分,髖關(guān)節(jié)功能采用Harris量表評(píng)分。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 86 例患者的手術(shù)情況86例患者手術(shù)時(shí)間(51.26±3.69)min,出血量(119.52±7.15)ml,骨折愈合時(shí)間(3.10±0.08)m,并發(fā)癥發(fā)生率2.33%。

    2.2 86 例患者治療前后的疼痛及Harris評(píng)分治療后,86例患者VAS(2.10±0.07)分,Harris(87.56±2.61)分。與治療前相比,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05):

    3 討論

    術(shù)前,術(shù)者需借助X線片,評(píng)估患者骨折的穩(wěn)定性、定位術(shù)區(qū)。采用上述方式評(píng)估病情,有利于提高手術(shù)方案的針對(duì)性,提高手術(shù)效率[1]。PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)中所應(yīng)用的髓內(nèi)釘與患者髓內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)相匹配[2],將其與克氏針聯(lián)合應(yīng)用到術(shù)中,可有效促進(jìn)骨折愈合。PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù),同樣具有切口小的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中出血量較小,患者預(yù)后更佳。本文研究發(fā)現(xiàn),行PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折,患者手術(shù)時(shí)間(51.26±3.69)min,出血量(119.52±7.15)ml,骨折愈合(3.10±0.08)m,并發(fā)癥發(fā)生率2.33%。隨訪6個(gè)月發(fā)現(xiàn),本組86例患者VAS(2.10±0.07)分,Harris(87.56±2.61)分。與治療前相比,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。提示采用PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折,有助于改善患者的預(yù)后,臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

    綜上所述,將PFNA-Ⅱ微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用到股骨粗隆間骨折的治療中,可有效減輕疼痛,改善患者的髖關(guān)節(jié)功能,減少并發(fā)癥,優(yōu)勢(shì)顯著。

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