老年人股骨骨折圍手術(shù)期護理體會

劉春 薛永鳳

（攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院 四川 鹽邊 617100）

股骨骨折是由于身體直接受到外力撞擊，如車輛撞擊、重物擊打、車輛碾壓等原因所造成的老年人由于身體機能的退化、各臟器功能逐漸減退、自身抵抗能力較弱，較容易引發(fā)各種疾病。老年人發(fā)生股骨骨折時，下肢十分疼痛，骨折處出現(xiàn)腫脹、扭曲、疼痛等現(xiàn)象，嚴重影響其正?；顒?，給患者帶來了極大的困擾。且與正常人相比，老年人心理素質(zhì)較差，情緒不穩(wěn)定、易緊張焦躁、若術(shù)后不能及時采取有效的措施，極易給患者帶來神經(jīng)損傷、大出血等并發(fā)癥。因此，老年人股骨骨折圍手術(shù)期實施有效的護理措施在患者的治療、恢復(fù)時期是非常重要的。本文隨機選取2015年1月至2017年3月期間我院收取的50例骨骨折老年患者，對其采用術(shù)前準備、術(shù)中護理、術(shù)后護理、心理護理、健康護理等多種護理方式，取得了較為顯著的護理效果，提高患者滿意度?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月至2017年3月期間我院收取的50例骨骨折老年患者，其中男性患者24例，女性患者26例，年齡在58歲至84歲之間，平均年齡為（69.5±3.6）歲，其中16例在58歲至68歲之間，18例在68歲至78歲之間，16例在78歲至84歲之間；50例患者中5例為開放性骨折，45例為閉合性骨折；摔傷38例，重物撞傷7例，車禍傷5例；15例股骨頸骨折，17例股骨粗隆骨折，8例股骨中段粉碎性骨折，10例股骨下段粉碎性骨折。50例患者中，住院時間最短13天，最長為兩個月。50患者均符合股骨骨折診斷標準，在性別、年齡、住院時間等一般臨床資料方面均無較大差異，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法。觀察組給予術(shù)前準備、術(shù)后護理、心理護理、健康護理、環(huán)境護理等多種護理方式相結(jié)合的護理方法。

1.2.1 術(shù)前準備 在股骨骨折老年患者進行手術(shù)前要進行相關(guān)檢查，檢測患者血壓和心電圖是否正常，避免手術(shù)中出現(xiàn)相關(guān)問題。針對不同疾病做好術(shù)前治療，如冠心病患者做好心電圖檢查，糖尿病患者檢查血糖，腦血管患者要檢查其意識和肢體活動。同時術(shù)前患者的心里是非常緊張焦慮的，對手術(shù)存在一定的恐懼感，會影響手術(shù)的正常進行，護理人員應(yīng)耐心與患者講解治療方法、作用以及可能會出現(xiàn)的問題，使其樹立信心，做好心理準備。護理人員還可以向患者講述成功案例，增加患者信心，提高生存欲望。

1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后要觀察患者各項生命指標是否屬于正常范圍內(nèi)，仔細觀察患者心律、體溫、呼吸、血壓等生命體征，并做好相關(guān)記錄，若生命體征出現(xiàn)異常情況，及時報告主治醫(yī)生，使其盡快進行治理，患者術(shù)后若出現(xiàn)患肢疼痛加劇情況，應(yīng)及時采取有效措施對其進行正確治療，若患者不疼痛，盡量減少鎮(zhèn)痛泵的使用，以減少麻醉藥物對患者的副作用。同時也要對患者術(shù)后并發(fā)癥進行觀察處理，對于存在高血壓、糖尿病、冠心病的患者，應(yīng)嚴格觀察其生命體征的變化。要嚴格觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生跡象，患者術(shù)后不宜搬運、不宜有較多的行走、要保證足夠的休息，待恢復(fù)期過后，可以適當?shù)幕顒印?/p>

1.2.3 心理護理 老年人心理素質(zhì)較差，大部分老年患者均會對自己手術(shù)產(chǎn)生擔憂、恐懼、緊張等消極情緒，對患者病情的好轉(zhuǎn)產(chǎn)生不利的影響，護理人員與其溝通要更加溫柔、有耐心，走入患者內(nèi)心世界，了解患者的想法，認真聆聽患者的訴求并盡力去滿足。對于老年人來說，尤其是老年患者，心理上是十分孤獨的，渴望家人的陪伴和關(guān)心，護理人員應(yīng)與患者家屬取得聯(lián)系并進行溝通，對患者多一點呵護與耐心，給予其足夠的陪伴。保證患者心情愉快、緩解緊張情緒、為病情的恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

1.2.4 健康護理 在飲食方面：護理人員要進行正確的指導(dǎo)。老年人各項身體機能較弱，常伴有骨質(zhì)疏松、各項臟器功能差等特點，因此，要多食含鈣較高的食物如豆制品、牛奶、魚肉等；多吃蔬菜、水果、含纖維較高的食物；禁止吸煙喝酒，不宜食用刺激辛辣的食物；養(yǎng)成良好的飲食習慣，保證充足的睡眠，護理人員遵循醫(yī)囑給患者用藥。在身體健康方面：術(shù)后做一個詳細的鍛煉規(guī)劃，規(guī)劃要合理有效，幫助患者各項身體功的鍛煉恢復(fù)，適當活動肌肉和關(guān)節(jié)，幫助股骨骨折患者痊愈。

1.2.5 環(huán)境護理 對于老年人來說，安靜的住院環(huán)境十分重要，護理人員要合理適度的對病房進行裝飾，為患者營造一個安靜舒適的環(huán)境，現(xiàn)如今手機的地位越來越高，通過手機可以了解任何事情，但對于老人來說并不非常需要手機，護理人員可以為其提供收音機，任患者選擇自己喜歡的節(jié)目，房內(nèi)光線不宜太暗也不宜太亮，溫度要適中，護理人員也可以為患者多放一些經(jīng)典電視劇，使其回顧經(jīng)典，想起以前幸福的記憶，從而達到一個緩解緊張情緒的效果。

1.3 判定標準

術(shù)后比較兩組患者護理滿意度，總分為100分，滿意為84分以上，一般滿意為60分到84分之間，不滿意為60分以下。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，n表示例數(shù)，%表示百分比，若P＜0.05，則表示對比具有統(tǒng)計學意義[1]。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護理滿意度

治療后，觀察組患者護理滿意度為96.00%（24/25），對照組護理滿意度為80.00%（20/25），觀察組明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.結(jié)語

老齡化趨勢日漸嚴重，老年人隨著年齡的增長，股骨骨折在老年群體中的發(fā)病率逐日增加，股骨骨折患者下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹現(xiàn)象，導(dǎo)致其不能像正常人一樣生活，給患者本身及家屬都帶來了極大的困擾，嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。常規(guī)的治療并不能緩解患者的心理壓力和緊張感，因此，合理有效的護理在治療老年人股骨骨折過程中非常重要，科技的發(fā)展，醫(yī)學上也有了巨大的進步和革新，由以上數(shù)據(jù)可以得出，在對觀察組采用術(shù)前準備、術(shù)后護理、心理護理、健康護理等多種護理相結(jié)合的方式后，觀察組患者對其護理滿意的有10例，一般滿意的患者有14例，總滿意率達到96.00%，對照組滿意的有7例，一般滿意患者13例，總滿意率為80.00%，觀察組患者總滿意率，顯著高于對照組患者總滿意率，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，有效的護理方式對患者病情恢復(fù)起到了關(guān)鍵的作用，降低其死亡率、提高滿意度、改善生活質(zhì)量。

綜上所述，老年人股骨骨折圍手術(shù)期護理十分重要，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)嚴格重視護理的作用，不斷的提升自己，以患者為主，盡最大可能滿足患者的需求，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)、有效、全面的護理服務(wù)。

[1]陳建云.老年人股骨骨折圍手術(shù)期護理體會[J].廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，2014，34（1）：141-142.

[2]張淑菊，劉雅萍.老年股骨頸骨折16例圍手術(shù)期護理體會[J].河北醫(yī)藥，2013，30（9）：1442-1442.

[3]劉虹偉.老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護理體會[J].中國誤診學雜志，2009，9（14）：3329-3330.

[4]趙昕，任維花.老年人股骨頸骨折圍手術(shù)期護理[J].河北聯(lián)合大學學報，2012，14（1）：3-3.

[5]譚明玉.老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，32（4）：137-138.