大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作探析
——以一則精神分裂癥學(xué)生案例分析為例

沈晏妮?。ㄉ虾３霭嬗∷⒏叩葘？茖W(xué)校　200093）

當(dāng)今社會(huì)，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，信息傳播媒介日益廣泛，人們生活節(jié)奏逐漸加快。大學(xué)生作為社會(huì)中一類特殊存在的群體，是祖國(guó)的未來，民族的希望。他們正處于人生的關(guān)鍵時(shí)期，大學(xué)生的心理健康問題是高校思想政治工作者乃至全社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問題。然而當(dāng)前高校大學(xué)生心理問題層出不窮，因此引發(fā)的突發(fā)事件日益增多，高校如何建立大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，將突發(fā)事件遏制在搖籃中，是各大高校亟待解決的難題。本文以下將通過分析一則精神分裂癥學(xué)生的案例，探討如何進(jìn)一步完善高校心理健康工作，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)，維護(hù)校園安全和諧。

一、案例概述

王某，男，24歲，甘肅籍，于2015年就讀于上海某高校。該生自入學(xué)初，舉止行為異常，思想激進(jìn)，價(jià)值觀與社會(huì)主流價(jià)值觀相悖，受古代文學(xué)影響深重，且缺課情況嚴(yán)重，從不參加任何考試，明確表示不需要畢業(yè)證。期間，筆者多次與該生談心談話，王某均表示文學(xué)創(chuàng)作是自己畢生追求，上學(xué)只是為了完成家人期望。2017年4月，王某受臺(tái)灣某女作家自殺消息刺激，流露輕生意向。筆者與學(xué)校心理教師共同開導(dǎo)，并請(qǐng)班委留意其動(dòng)向。端午節(jié)當(dāng)天，該生為紀(jì)念屈原，懷抱《楚辭》于外灘黃浦江跳水自殺，被巡邏水警救起，經(jīng)搶救無生命危險(xiǎn)，但情緒異常激動(dòng)，后送往上海市精神衛(wèi)生中心確診為精神分裂癥。在征求學(xué)生家長(zhǎng)及本人意愿后，筆者為該生辦理了退學(xué)手續(xù)。

二、案例過程

2015年9月入學(xué)之初，該生表現(xiàn)異常，多次在校園內(nèi)和地鐵口張貼用毛筆書寫的告示，并散發(fā)自制名片，尋求同樣信奉儒家思想的朋友。筆者就此事與該生談話，王某表示自己愛好文學(xué)，想尋找“志同道合之人”共同創(chuàng)作。筆者通過室友和班委了解，該生基本獨(dú)來獨(dú)往，與室友和班級(jí)同學(xué)關(guān)系并不融洽，與心理老師溝通，暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)心理異常。

2016年3月一年級(jí)下學(xué)期，該生主動(dòng)找到筆者，聲稱“家庭經(jīng)濟(jì)條件較為困難，掙錢比讀書重要”，主動(dòng)要求退學(xué)。經(jīng)過筆者幾天勸說，該生同意繼續(xù)留校讀書，但要求將弟弟接到學(xué)校附近打工，共同租房方便照顧。筆者與家長(zhǎng)核實(shí)上述情況，該生父親知曉并同意王某此項(xiàng)行為。4月，據(jù)班委反映，該生長(zhǎng)時(shí)間未在學(xué)校露面，曠課現(xiàn)象嚴(yán)重。筆者與王某取得聯(lián)系，得知該生一直在外兼職掙錢，并未回校。筆者主動(dòng)提出為該生申請(qǐng)學(xué)校臨時(shí)補(bǔ)助，該生一再拒絕，堅(jiān)持自己掙錢。6月，該生主動(dòng)找到筆者，希望幫助其推銷自己的長(zhǎng)篇小說《芒果街上沒有小屋》，筆者建議其進(jìn)行修改，網(wǎng)上投稿。

2016年9月二年級(jí)上學(xué)期，筆者主動(dòng)約談王某，該生表示本學(xué)期想認(rèn)真讀書，努力完成學(xué)業(yè)。12月中旬，據(jù)班委反映，該生又長(zhǎng)時(shí)間未在校園露面。筆者電話聯(lián)系王某，得知其因情感問題，已去深圳親戚處散心。筆者規(guī)勸王某盡快回校，并答應(yīng)幫助其約談對(duì)方。該生回校后，在筆者幫助下，與對(duì)方情感問題化解。12月下旬，筆者得知王某不愿意回家過年，經(jīng)過再三勸說后，該生表示同意回家過年，并要征求父親同意，等開學(xué)辦理退學(xué)手續(xù)，和朋友一同創(chuàng)業(yè)。

2017年2月二年級(jí)下學(xué)期，王某主動(dòng)要求在校待2個(gè)月，等待朋友回國(guó)共同創(chuàng)業(yè)。筆者建議其盡快辦理退學(xué)手續(xù)，學(xué)校會(huì)酌情退還相關(guān)費(fèi)用。王某表示不在乎，要感受最后大學(xué)時(shí)光。5月19日，王某在微信朋友圈發(fā)表詩歌，表示臺(tái)灣某女作家自殺對(duì)其產(chǎn)生影響，流露出輕生意愿。筆者協(xié)同心理教師共同約談該生，王某表示詩歌只是文學(xué)創(chuàng)作的一種表達(dá)方式，二十幾歲的生命很美好，并無輕生念頭，自己的事情自己負(fù)責(zé)，不想畢業(yè)。22日，王某主動(dòng)找到筆者要求退學(xué)，筆者在與王某父親核實(shí)情況后，給該生辦理退學(xué)手續(xù)。

5月30日端午節(jié)當(dāng)天，筆者接到公安電話，稱王某跳江自殺。筆者立即上報(bào)并趕往現(xiàn)場(chǎng)。該生經(jīng)搶救后脫離生命危險(xiǎn)，但情緒極度不穩(wěn)定，一心求死，在醫(yī)生建議下送往上海市精神衛(wèi)生中心后續(xù)治療。6月1日，王某父親趕到上海，該生情緒穩(wěn)定，被確診為精神分裂癥。

三、案例分析

精神分裂癥臨床往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常。通過與王某及其家人和同學(xué)的深入交流，初步推斷該生出現(xiàn)精神分裂癥狀有兩方面表現(xiàn)：

一是情感障礙。該生一直聲稱自己有女朋友，后與女朋友情感破裂痛苦不已。但筆者約談對(duì)方及其朋友，對(duì)方一直與王某僅為普通朋友關(guān)系，無任何親密舉動(dòng)。王某單方面將對(duì)方作為自己的女朋友，當(dāng)看見對(duì)方有了新男友，感情崩潰去外地散心。后在網(wǎng)上看到臺(tái)灣某女作家自殺，對(duì)其產(chǎn)生巨大刺激，發(fā)表詩歌表示生無可戀。幾天后又因端午節(jié)紀(jì)念屈原，最終發(fā)生跳江自殺行為。

二是可能存在一定的幻想行為。該生聲稱要與朋友創(chuàng)業(yè)，共同開辦一家文學(xué)創(chuàng)作公司。但當(dāng)筆者詢問朋友的詳細(xì)情況，該生總說朋友還在國(guó)外，近期回國(guó)，網(wǎng)上百度百科可以找到他的相關(guān)信息。當(dāng)筆者后期再次詢問王某創(chuàng)業(yè)進(jìn)展時(shí)，該生說朋友被國(guó)外扣留，暫時(shí)不能回國(guó)。王某口中一同創(chuàng)業(yè)的朋友是否真實(shí)存在，仍存有疑問。

四、案例處理

1.關(guān)懷學(xué)生，進(jìn)行開導(dǎo)

筆者在了解到王某的異常行為后，多次主動(dòng)找該生談心，及時(shí)關(guān)注其內(nèi)心想法變化，不斷鼓勵(lì)該生，給其正面影響和暗示，緩解該生心理壓力。同時(shí)積極與學(xué)校心理老師溝通，進(jìn)行反饋。當(dāng)察覺王某有輕生意向時(shí)，囑咐班委和室友關(guān)注其動(dòng)態(tài)，及時(shí)匯報(bào)。

2.上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，妥善處理

筆者每次與王某溝通后，均會(huì)進(jìn)行詳細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)該生思想動(dòng)態(tài)發(fā)生變化，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，分析存在的問題和困難，商量下一步措施。當(dāng)筆者在微信朋友圈發(fā)現(xiàn)該生流露輕生意向，第一時(shí)間向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)積極請(qǐng)教學(xué)校心理專家，及時(shí)介入進(jìn)行疏導(dǎo)。在學(xué)生出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，立即趕往現(xiàn)場(chǎng)并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)指示妥善處理。

3.聯(lián)系家長(zhǎng)，及時(shí)溝通

筆者在王某每次出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)，都與家長(zhǎng)及時(shí)聯(lián)系，告知學(xué)生近期表現(xiàn)，并詢問以往是否出現(xiàn)過類似情況。由于學(xué)生生源地為甘肅山區(qū)，家長(zhǎng)方言較重，僅有父親在外打工普通話稍好。筆者經(jīng)常與父親電話聯(lián)系后，發(fā)短信進(jìn)一步確認(rèn)。在王某發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，筆者也第一時(shí)間聯(lián)系父親，做好思想準(zhǔn)備，進(jìn)行細(xì)致溝通。王某父親趕到上海后，積極配合學(xué)生治療，并對(duì)學(xué)校表示感謝。

五、建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

王某案例能夠妥善順利解決，主要有以下幾個(gè)方面值得重視和反思，從而進(jìn)一步完善校園心理危機(jī)干預(yù)工作。

1.建立三級(jí)心理健康防護(hù)機(jī)制

一級(jí)心理健康防護(hù)機(jī)制以全面覆蓋為主，主要成員為各班級(jí)心理委員和各宿舍心情聯(lián)絡(luò)員及寢室長(zhǎng)。通過對(duì)心理委員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使他們掌握一定的心理健康知識(shí)。班級(jí)同學(xué)如出現(xiàn)心理問題，可先尋求心理委員進(jìn)行開導(dǎo)。宿舍心情聯(lián)絡(luò)員和寢室長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)各宿舍學(xué)生心理健康問題，如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象需及時(shí)上報(bào)，使大學(xué)生的心理健康問題得以早發(fā)現(xiàn)、早治療；二級(jí)心理健康防護(hù)機(jī)制以重點(diǎn)關(guān)注為主，主要成員為輔導(dǎo)員和各系心理健康負(fù)責(zé)教師。每位輔導(dǎo)員每學(xué)期至少應(yīng)參加一次相關(guān)心理培訓(xùn)，運(yùn)用科學(xué)理論及時(shí)疏導(dǎo)大學(xué)生常見的宿舍矛盾和學(xué)習(xí)壓力等問題。對(duì)一些重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，輔導(dǎo)員應(yīng)向各系心理健康負(fù)責(zé)教師介紹情況，讓學(xué)生接受專業(yè)咨詢和疏導(dǎo)。三級(jí)心理健康防護(hù)機(jī)制以特殊及惡性事件為主，主要成員為校心理健康教育發(fā)展中心、學(xué)工部和后勤保衛(wèi)處。對(duì)一些存在嚴(yán)重心理健康問題甚至精神問題的學(xué)生，校心理健康教育發(fā)展中心應(yīng)及時(shí)介入，給予專業(yè)指導(dǎo)。當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，學(xué)工部領(lǐng)導(dǎo)和后勤保衛(wèi)處應(yīng)及時(shí)掌握相關(guān)信息，啟動(dòng)心理干預(yù)預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)。

2.加強(qiáng)輔導(dǎo)員專業(yè)素養(yǎng)，提高心理健康鑒別能力

大學(xué)生心理健康問題是各高校學(xué)生工作的重點(diǎn)之一。這類問題往往具備一定的隱蔽性，導(dǎo)致各大高校突發(fā)事件時(shí)常發(fā)生。輔導(dǎo)員群體作為高校學(xué)生工作的一線隊(duì)伍，是學(xué)生日常打交道最多的對(duì)象，是學(xué)生最信賴的老師。因此，輔導(dǎo)員在日常工作中，不僅要處理各類繁雜的事務(wù)性工作，更要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，特別是心理健康問題，這就對(duì)輔導(dǎo)員的心理專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。一方面輔導(dǎo)員需自我提升，不定期去參加各類心理專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)講座，加強(qiáng)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握一些大學(xué)生常見的心理健康問題鑒別能力和處理方法，提升業(yè)務(wù)水平。另一方面，輔導(dǎo)員可將學(xué)生心理健康教育和咨詢工作納入日常學(xué)生思想政治教育工作中，定期開展心理健康教育工作，邀請(qǐng)校外專家開辦講座，對(duì)學(xué)生人際關(guān)系處理、獨(dú)立生活適應(yīng)社會(huì)、合理分配學(xué)習(xí)和工作時(shí)間等方面進(jìn)行指導(dǎo)，豐富學(xué)生心理專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)他們心理保健意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生出現(xiàn)心理健康問題去專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，避免和減少因心理問題而產(chǎn)生的突發(fā)事件。

3.完善學(xué)校和家庭間的聯(lián)系

大量高校心理健康教育工作實(shí)踐表明，大學(xué)生心理健康問題往往來源于家庭，過往的生活經(jīng)歷，特別是一些特殊經(jīng)歷會(huì)直接導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。家庭力量在高校心理危機(jī)干預(yù)工作中具有不可替代的重要作用，家長(zhǎng)的積極配合能夠有效改善孩子心理健康狀況。但遺憾的是，部分家長(zhǎng)對(duì)孩子心理健康問題持漠視態(tài)度，甚至直接否定，堅(jiān)持自己的孩子沒有問題，只是不夠成熟，堅(jiān)決不配合進(jìn)行專業(yè)心理咨詢和藥物治療，更有甚者直接職責(zé)辱罵學(xué)校和相關(guān)人員。多數(shù)學(xué)生工作的一線工作人員在大量實(shí)踐中均體會(huì)到家長(zhǎng)配合是學(xué)生心理健康問題解決的關(guān)鍵一步。因此，需一步完善學(xué)校和家長(zhǎng)、教師和學(xué)生之間的聯(lián)系，學(xué)生在校出現(xiàn)任何異常行為和心理健康問題需及時(shí)和家長(zhǎng)溝通，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合，必要時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)到校，與他們進(jìn)行深入細(xì)致溝通交流，做好思想工作，合力解決問題，形成以學(xué)校為主、家庭為輔，以學(xué)生為主體的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。