醫(yī)生自主擇業(yè)背后的故事

叮那個咚

選擇從體制內(nèi)醫(yī)院“出走”的醫(yī)生越來越多，他們正用自己的方式向人們剖白心聲：走出去，是想更加“純粹”地治病救人。

2016年6月，坐擁300多萬微博粉絲、用犀利的話語顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)生形象的“急診科女超人于鶯”作出了這樣一個決定：離開自己已供職10年時

間的公立醫(yī)院——北京協(xié)和醫(yī)院，然后以CEO的身份，加入到某私立醫(yī)院的綜合門診中心，完成了公立醫(yī)院急診科主治醫(yī)師到私立醫(yī)院特色門診部門CEO的職場轉(zhuǎn)型。

事實上，這些年選擇離開公立醫(yī)院的醫(yī)生不只于鶯一個人。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院黨委書記、副院長何超，重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)學院院長、重慶市口腔醫(yī)院院長、博士生導師鄧峰……都選擇了用辭職的方式向“體制”告別。離開三甲醫(yī)院之后，他們或是到保險公司的醫(yī)療事業(yè)部出任要職，或是以創(chuàng)業(yè)者的身份一門心思地經(jīng)營自己所創(chuàng)建的康復醫(yī)院……說白了，他們的“出走”，其實更像是當下醫(yī)療改革的一個縮影。

而今，選擇從體制內(nèi)醫(yī)院“出走”的醫(yī)生越來越多，他們正用自己的方式向人們剖白心聲：走出去，是想更加“純粹”地治病救人。

“出走”是為了過更體面的生活

據(jù)媒體報道，僅2015年這一年，上海某公立三甲醫(yī)院就有20名醫(yī)生先后向院方遞交了辭呈，而在距離它有1200多公里的城市——北京，生出從體制內(nèi)醫(yī)院“出走”念頭的醫(yī)生，也不在少數(shù)。

“2015年一年，我們科室就先后有4名醫(yī)生選擇了裸辭。我最近也動了離開這里的念頭，但具體什么時候離開，我還要等新Offer下來以后再做決定?！币晃徊辉敢馔嘎蹲约盒彰娜揍t(yī)院醫(yī)生這樣對《中國新時代》記者說。

“我沒想到在我招募新團隊成員時，會有這么多的醫(yī)生踴躍報名。”于鶯在出任某私立醫(yī)院綜合門診中心的CEO之后，曾在微博上發(fā)出過這樣的感慨。也難怪她會備感意外，眼前烏泱泱一片面試者，換誰都會驚掉下巴——況且前來面試的人中，十之八九都是在體制內(nèi)醫(yī)院干到主治醫(yī)師級別的醫(yī)生。

為什么會有這么多體制內(nèi)醫(yī)生選擇“出走”？曾經(jīng)在北京協(xié)和醫(yī)院工作過9年，目前南下深圳，跟另外兩個合伙人一起開了一家私人診所的朱醫(yī)生這樣說，“剛當醫(yī)生那會，我的目標特別簡單，就是要成為?？漆t(yī)生，但工作的時間越久，我心里的那種想逃離的感覺反而越強烈。原因當然會有很多，比如我賺的錢不能保證我在大城市過上體面的生活；以科研或是職稱指標為名義的工作會耗掉我將近50%的精力；最關鍵的是醫(yī)患關系緊張，因為醫(yī)生受限于環(huán)境，很多時候我并不能以病人為中心開展工作?！?/p>

跟朱醫(yī)生一樣，出于一樣或不一樣的原因離開體制內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)生，每每回憶起自己在體制內(nèi)工作時的經(jīng)歷時，都依然會感慨良多。但從某種意義上來講，“出走”即意味著“新生”：可以賺到更多的錢，從此過上更加體面的生活；可以逃離醫(yī)患緊張的環(huán)境，從根本上緩解自己的心理壓力……“這種誘惑力根本無法阻擋，所以我甘愿放棄事業(yè)編制，做回自由人?！睂嶋H上，這既是朱醫(yī)生的心聲，也是千千萬萬選擇從體制內(nèi)醫(yī)院離開的醫(yī)生的心聲。

健康產(chǎn)業(yè)已成朝陽行業(yè)

追根溯源，除了體制和利益的因素外，促使公立醫(yī)院的醫(yī)生“出走”的原因還包括，私立醫(yī)院越來越趨于系統(tǒng)化、專業(yè)化，他們覺得在私立醫(yī)院更加“有的放矢”。而換作之前，就算體制內(nèi)的醫(yī)生有心“出走”，但面對私立醫(yī)院小、散、亂的現(xiàn)實，他們也會在遞交辭呈之前，不由自主地打起退堂鼓。從這個層面來說，越來越多的醫(yī)生之所以會最終選擇出走，是因為中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)坐上了駛向春天的地鐵。換言之，私立醫(yī)院已經(jīng)在價值意義上，具備了與公立醫(yī)院抗衡的能力。但需要注意的是，這里所說的“價值意義”，實際上還需要在未來兌現(xiàn)。但即便如此，這個價值對于那些有理想、有追求的在編醫(yī)生來說，已經(jīng)具有了足夠大的吸引力。

丁香園前不久發(fā)布了一個有598位公立醫(yī)院正、副院長參與的薪酬調(diào)查問卷，也在一定程度上佐證了“健康產(chǎn)業(yè)已成朝陽產(chǎn)業(yè)”。在這份調(diào)查問卷中，有這樣一個問題：放棄安穩(wěn)的工作環(huán)境的理由是什么？87.9%的人都選擇了“看好健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，認為自己在健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中，可以覓到發(fā)展的良機”。而在回復最后一個問題“考慮跳槽的首要因素”時，63.2%的公立醫(yī)院院長選擇了發(fā)展機會，63.2%的公立醫(yī)院院長選擇了薪資。由此可見，事業(yè)前景和報酬成了公立醫(yī)院院長選擇跳槽的兩個最主要因素。

“出走”O(jiān)R“留下”：都是醫(yī)生的自由

2014年《醫(yī)學界》發(fā)布的一項調(diào)查報告顯示：中國77.7%的醫(yī)生有過或曾有過改行的想法。醫(yī)生流動性大已成了社會當下的熱門話題。為了探索醫(yī)生成為“社會人”的N種可能性，國家在這幾年的時間里，一直在不斷出臺新政策，比如鼓勵醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”，就是國家層面上鼓勵醫(yī)生“出走”的一種嘗試。目前，北京、浙江、廣州等地已經(jīng)陸續(xù)公布了具體細則：允許醫(yī)生不用從原單位辭職，就可以在不同的醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。

“如果是前幾年，我身邊的同事若是辭職了，那我勢必會為他惋惜，甚至會不理解：這么好的工作平臺怎么可能說不要就不要了？現(xiàn)在我不會這樣想了，畢竟每個人的理想都不一樣，想要的生活方式也不一樣?！痹?jīng)有過辭職想法，但最終沒有邁出這一步的三甲醫(yī)院醫(yī)生安迪這樣對《中國新時代》記者說，而她的潛臺詞卻是：現(xiàn)在政策這么好，就算不辭職，她也一樣可以通過“多點執(zhí)業(yè)”的方式，改善自己的生活狀況。

“在私立醫(yī)院工作相對簡單一些，醫(yī)生可以單純地去給病人看病，有充分的時間跟患者溝通。但在公立醫(yī)院，醫(yī)生除了要看病，還要耗費很多精力去叫號、去維持公共秩序?！卑驳显鲞^計算，平均一個單元（一個上午或是一個下午的時間，大概4個小時）的時間，她要看40?50個患者，平分到每個患者身上，也就只有5分鐘左右的時間。在這么短的時間里，不止她，想必任何一位醫(yī)生都很難將病灶闡述清楚?！暗业墓ぷ鞴?jié)奏還不算最恐怖的，據(jù)我所知，很多科室會要求醫(yī)生在一個單元里至少看完80個患者。如果你只想為病人解除病痛，那到私立醫(yī)院工作也未嘗不可。但我除了想做醫(yī)生，還想做科研，想依托公立醫(yī)院背后的醫(yī)學院校做實驗、搞研究，而這些愿望，目前來看，是私立醫(yī)院不能滿足我的?！眅ndprint

多點執(zhí)業(yè)是未來一大趨勢

在國家政策非常利好的當下，通過認真抉擇，越來越多的醫(yī)生開始愈發(fā)明確自己的“擇業(yè)觀”，即自己未來到底要走什么樣的道路。為了更加全面地展現(xiàn)“出走”醫(yī)生的生活狀態(tài)，《中國新時代》記者前后采訪了幾位做出“出走”決定的醫(yī)生。按照他們的說法，他們離開自己供職多年的醫(yī)院之后，依然會通過自己的醫(yī)者仁心，去努力幫助更多的病人。而他們中的一些人，通過開辦新型診所、推出醫(yī)療APP等方式，積極地幫助著普羅大眾……為“出走”醫(yī)生做出了表率。

2012年12月28日，46歲的張強醫(yī)生——國內(nèi)第一家自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生集團創(chuàng)辦人，高調(diào)離開了供職12年之久的體制內(nèi)醫(yī)院。那一天他通過微博向大家公布了這個消息：“從今晚起，我的身份認證將進行更改。告別長達12年的‘張主任，正式回歸到‘張醫(yī)生。我不是‘下海，而是‘上岸：還原醫(yī)生的本性?！?/p>

事實上，離開體制內(nèi)醫(yī)院之前，張強就已經(jīng)跟一家私立醫(yī)院達成了共識：通過合作關系，為該醫(yī)院提供服務——醫(yī)院提供場地和護理人員，而張強憑借門診、手術(shù)等方式獲得自己的收入。在西方，這種模式被稱為是PHP——Physician Hospital Partnership，翻譯成中文即是，醫(yī)生不再是醫(yī)院的雇員；醫(yī)生團隊與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，他們通過供給醫(yī)療服務取得分成收入或保險支付……

目前看來，由張強引領起來的“多點執(zhí)業(yè)”風潮，已經(jīng)被國內(nèi)越來越多的醫(yī)療機構(gòu)所認同，也就是說，目前中國像張強這樣取得多點執(zhí)照的醫(yī)生，已經(jīng)變得越來越多，未來，這個人數(shù)還會持續(xù)走高。

私立醫(yī)院會像老板談項目一樣去公立醫(yī)院挖人

除了醫(yī)生自主擇業(yè)之外，促使中國醫(yī)療體制進行改革的另一個要素是私立醫(yī)院出現(xiàn)了亟需解決的“用人荒”。為了滿足自己的需求，私立醫(yī)院會想盡一切辦法，向有良好聲譽的在職醫(yī)生拋出橄欖枝。為了獲得更多的人才，很多私立醫(yī)院的相關負責人，甚至會像談項目一樣去公立醫(yī)院挖人。

據(jù)由美國人投資的一家享譽國內(nèi)的私立醫(yī)院院長所說，為了搭建起一個能提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的平臺，讓更多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，很多時候，他們甚至要像老板談項目一樣去公立醫(yī)院挖人！像和睦家的明星醫(yī)生——擅長嬰幼兒營養(yǎng)與疾病指導和預防的兒童專家崔玉濤醫(yī)生，就是10年前從公立醫(yī)院辭職后來到和睦家的，因為技術(shù)過硬，如今他已經(jīng)成為了行業(yè)內(nèi)把握話語權(quán)的人?！捌鋵嵾€有很多像崔玉濤這樣的醫(yī)生，但都因為鮮有曝光，所以并沒有被大眾了解到，可事實是，這些年已經(jīng)有越來越多的醫(yī)生開始自由擇業(yè)了?！?/p>

雖說如今醫(yī)生從公立醫(yī)院辭職已經(jīng)不再是新鮮事，但實際上很多醫(yī)生在打辭職報告之前，并不確定自己走出來會有更廣闊的發(fā)展空間。

對老百姓來說，醫(yī)生盡責、醫(yī)術(shù)高明，能及時解除病人痛苦才是最重要的，至于這些醫(yī)生到底是不是隸屬體制內(nèi)的醫(yī)院，老百姓們并不愿意去較真?！坝屑夹g(shù)專長的醫(yī)生跳槽到我們醫(yī)院當然好，但如果他們并不想離開公立醫(yī)院的平臺，而只是想趁著空閑時間來這里兼職或是說多點執(zhí)業(yè)的，我們也歡迎?！背硕帱c執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，包括和睦家在內(nèi)的諸多私立醫(yī)院也會因為某些契機跟一些公立性質(zhì)的醫(yī)院合作，畢竟利用環(huán)境平臺、團隊間的切換，有利于提升醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平?！暗珜嵤虑笫堑卣f，我們更希望能多引進人才來我們這里成為全職醫(yī)生?！苯邮堋吨袊聲r代》采訪的這名不愿意透露姓名的院長這樣說道。

“一些在體制內(nèi)工作的醫(yī)生，來到我們醫(yī)院工作，不僅會給我們帶來更多的朝氣，還有可能為我們吸引到更多的病人，增加醫(yī)院的人氣和經(jīng)濟收益；更重要的是，他們還能協(xié)助私立醫(yī)院建立完善很多規(guī)章制度，開展一系列的教學培訓。”如這位院長所說，私立醫(yī)院希望吸納更多有公立醫(yī)院從業(yè)背景的醫(yī)生，但這并不意味著私立醫(yī)院就沒有約束和指導醫(yī)生的規(guī)章制度?！坝嗅t(yī)生來了之后因為不適應最后再離開的，也有醫(yī)院覺得對方不合適在合同到期后不再續(xù)約的，當然也有很多回流的，就是那些因為一些原因離開我們醫(yī)院，之后又選擇回來的醫(yī)生。只要是技術(shù)過硬的醫(yī)生，不管通過什么方式跟我們合作，我們都歡迎。”endprint