補肺通絡(luò)方治療COPD急性加重期肺腎氣虛證的療效

周立剛

補肺通絡(luò)方治療COPD急性加重期肺腎氣虛證的療效

周立剛

目的觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用補肺通絡(luò)方治療對肺功能及臨床癥狀的改善效果。方法研究對象選取2015年1月～2016年1月在本醫(yī)院診療的60例COPD急性加重期肺腎氣虛證患者，采取隨機均分組原則分為對照組與觀察組。將常規(guī)治療方案運用于對照組患者，補肺通絡(luò)方治療運用于觀察組患者。比較治療后兩組患者臨床療效，同時對血清C-反應(yīng)蛋白以及肺功能改善情況進行對比分析。結(jié)果治療總有效率方面，觀察組為93.33%，比對照組的73.33%高，觀察組各項肺功能指標以及C-反應(yīng)蛋白改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論補肺通絡(luò)方治療COPD急性加重期肺腎氣虛癥患者，對肺部功能具有明顯的改善作用，患者治療效果較好。

慢性阻塞性肺疾??；補肺通絡(luò)方；加重期肺腎氣虛證

COPD是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，主要病理特征為肺部氣流循環(huán)受限，常常引發(fā)肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，臨床上可以進行有效的預防與治療[1]?，F(xiàn)為探究COPD急性加重期肺腎氣虛證患者使用補肺通絡(luò)方治療對肺功能的改善效果，現(xiàn)將試驗結(jié)果以及經(jīng)驗做以下分享。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象選取2015年1月～2016年1月在本醫(yī)院診療的60例COPD急性加重期肺腎氣虛證患者，采取隨機均分原則分為對照組與觀察組。將常規(guī)治療方案運用于對照組患者，補肺通絡(luò)方治療運用于觀察組患者。觀察組女性與男性患者人數(shù)分別為13例與17例，年齡47～79歲，平均年齡（67.12±5.36）歲；患病時間為10個月～3年，平均（1.25±0.48）年；對照組女性與男性患者人數(shù)分別為12例與18例，年齡50～81歲，平均年齡（66.89±4.98）歲；患病時間為8個月～3年，平均（1.30±0.39）年。兩組病例的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合中醫(yī)慢性阻塞性肺疾病重度肺腎氣虛證診斷標準[2]；患者適合并同意中藥治療；合并無肺部腫瘤疾??；排除標準：合并有肺部感染、肺氣腫等肺部疾??；意識不清，表達能力欠缺者；不同意該治療方案；病歷資料不完善。

1.3 治療方法

對照組患者進行常規(guī)治療，包括異丙托溴銨吸入治療，氧療以及呼吸療法，同時注意日常生活環(huán)境、合理作息時間以及膳食搭配。

觀察組患者采用補肺通絡(luò)方治療，藥物組成：當歸、補骨脂、黃芪[3]。藥物比例為2:1:1，加0.5 L清水文火慢煎，直至剩下200 ml，早晚各1次，每次100 ml。兩組患者治療時間均為2周。

1.4 療效判斷標準

治療效果：顯效：無咳嗽、咳痰或減輕，喘息與哮鳴不影響正常生活，呼吸正常；有效：咳嗽、咳痰癥狀或次數(shù)得到明顯改善，雖有喘息與哮鳴但正常入睡；無效：各臨床癥狀無明顯改善[4]。用肺功能儀對治療前后肺功能進行檢查，包括FEV1、FEV1/FVC（1 s全力呼氣體積與肺活量的比值）。C-反應(yīng)蛋白采用血常規(guī)檢測法測定。

1.5 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對本次研究的所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效對比

觀察組有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療前后C-反應(yīng)蛋白以及肺功能改善對比

觀察組患者FEV1，F(xiàn)EV1/FVC以及C-反應(yīng)蛋白改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組患者治療后療效對比（n，%）

表2 兩組患者治療前后C-反應(yīng)蛋白以及肺功能改善對比（±s）

表2 兩組患者治療前后C-反應(yīng)蛋白以及肺功能改善對比（±s）

組別 例數(shù) 治療 C-反應(yīng)蛋白（m g / L ） F E V1（L ） F E V1/ F V C觀察組 3 0 前 7 6 . 7 8 ± 1 8 . 2 3 5 1 . 2 3 ± 3 . 9 8 0 . 5 6 ± 0 . 0 5 3 0 后 1 8 . 2 7 ± 3 . 2 4 5 5 . 5 6 ± 4 . 0 1 0 . 7 5 ± 0 . 0 5對照組 3 0 前 7 7 . 1 2 ± 1 9 . 0 1 5 0 . 9 8 ± 3 . 7 8 0 . 5 4 ± 0 . 0 6 3 0 后 2 8 . 2 4 ± 5 . 9 8 6 3 . 4 5 ± 4 . 5 6 0 . 6 1 ± 0 . 0 7

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要病理特征為肺部氣流循環(huán)受限，常常引發(fā)肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，臨床上可以進行有效的預防與治療。臨床治療分西醫(yī)治療與中醫(yī)治療兩種，前者主要依靠對癥治療，對于中、重度疾病控制效果較為局限[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論對慢性阻塞性肺疾病已有長達幾千年的研究，對于急性加重期肺腎氣虛證的治療可通過補肺通絡(luò)方進行中醫(yī)辨證理論治療，意在對肺腎的補益以及通絡(luò)化瘀[6]。

慢性阻塞性肺疾病的加重期屬肺腎氣虛癥，補肺通絡(luò)方中補骨脂易吸收，是補氣良藥，當歸活血化瘀，黃芪補脾益肺、活血益氣，三藥共奏及通絡(luò)化瘀、補益肺腎之功效[7]。標本兼治，肺功能改善明顯強于對照組，同時對于咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀起到明顯的改善作用[8-9]。本研究中，觀察組通過補肺通絡(luò)方治療有較為顯著的療效，其93.33%的治療有效率能夠有力證明補肺通絡(luò)方高于常規(guī)治療的療效。同時從微觀角度分析，觀察組患者FEV1，F(xiàn)EV1/FVC以及C-反應(yīng)蛋白改善均優(yōu)于對照組，對于各項肺功能指標指標也有較為明顯的改善。

綜上所述，補肺通絡(luò)方治療COPD，對肺部功能具有明顯的改善作用，通過隨訪調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病疾病患者日常呼吸和睡眠功能良好，療效較好，生活質(zhì)量顯著提高。

[1]王高岸，盧桂蘭，邱世光，等. 中藥治療COPD穩(wěn)定期肺腎陰虛型患者的臨床療效及對肺功能的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2014，20（14）：182-184.

[2]王至婉，李建生，余學慶，等. COPD急性加重期基礎(chǔ)證及特征的臨床調(diào)查研究[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報，2010，33（10）：703-708.

[3]朱慧志，張念志，陳煒，等. 補肺通絡(luò)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺腎氣虛證臨床觀察[J]. 安徽中醫(yī)藥大學學報，2010，29（3）：12-15.

[4]王平生，劉曉靜，孫尚帛，等. 固本祛痰瘀方治療慢性肺血栓栓塞性肺動脈高壓并發(fā)I型呼吸衰竭的多中心臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2015，24（12）：2225-2227.

[5]劉曉靜，王平生，孫尚帛，等. 固本祛痰瘀方治療慢性肺血栓栓塞性肺動脈高壓的多中心療效評價[J]. 中國中醫(yī)急癥，2015，24 （7）：1303-1304.

[6]徐守成，李曉紅. 補肺活血湯治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J]. 中醫(yī)學報，2016，31（3）：340-343.

[7]蘇銘瑞，張紓難. 補肺益腎法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，2015，33 （8）：1837-1840.

[8]王蘋，肖云艷. “補肺化瘀通絡(luò)湯”對慢性肺栓塞患者血漿D-二聚體水平的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（80）：27-28.

[9]蘇慶偵. COPD患者肺功能變化與中醫(yī)痰、瘀、虛證的關(guān)系研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：240-241.

Effects of Bufei Tongluo Decoction in the Treatment of Acute Exacerbation of COPD With Lung and Kidney Qi Deficiency Syndrome

ZHOU Ligang Respiratory Medicine Department, Shuyang County Central Hospital, Suqian Jiangsu 223600, China

ObjectiveTo observe the efect of Bufei Tongluo decoction on lung function and clinical symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods60 patients with COPD acute exacerbation of lung and kidney qi defciency were randomly divided into two groups from January 2015 to January 2016: control group and observation group. The routine treatment plan was applied to the control group. The treatment of Bufei Tongluo decoction was used in observation group. Compared the clinical curative effect of the two groups after treatment and the improvement of CRP and lung function.ResultsThe total effective rate of treatment group (93.33%) was significantly higher than the control group (73.33%). The improvement of CRP and lung function of the observation group were signifcantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionBufei Tongluo decoction can improve the pulmonary function of the patients with acute exacerbation of COPD with lung and kidney qi defciency syndrome, and the treatment is more efective.

Chronic obstructive pulmonary disease, Bufei Tongluo decoction, Exacerbation lung and kidney qi defciency syndrome

R259

A

1674-9308（2016）36-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.072

江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 宿遷223600