夏季選對(duì)止瀉藥

文/常怡勇

夏季是腹瀉等腸道疾病的高發(fā)期。許多人認(rèn)為，拉肚子吃點(diǎn)抗生素就行了。其實(shí)，引起腹瀉的原因很多，如果不對(duì)癥用藥，不僅不能止瀉，反而會(huì)讓病原體產(chǎn)生耐藥性，治療起來(lái)就麻煩了。因此，夏季腹瀉必須科學(xué)用藥。

口服補(bǔ)鹽液

腹瀉尤其是小兒腹瀉容易引起脫水和酸中毒，因而補(bǔ)充水和電解質(zhì)的量與時(shí)間往往決定小兒的病情轉(zhuǎn)歸。目前世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補(bǔ)液鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。每袋含有適當(dāng)比例的糖、鹽和堿（蘇打），沖水后耐心地給孩子一勺一勺喂下去，可以收到與靜脈輸液同樣的效果。這種口服補(bǔ)液法在第三世界已救治了成千上萬(wàn)瀕于死亡的兒童，被稱為“生命之水”。

雙歧桿菌制劑

夏季腹瀉約一半以上為病毒所致，或由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無(wú)效，反而會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。近年來(lái)研制出了許多生態(tài)制劑，如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、貝飛達(dá)、乳酸菌素片等。這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的，通過(guò)生物拮抗作用，抑制病菌的生長(zhǎng)，間接達(dá)到殺死病菌而止瀉的效果，且無(wú)副作用。

思密達(dá)

含雙八面體蒙脫石微粉，對(duì)病原微生物及毒素有極強(qiáng)的吸附能力，并能覆蓋于消化道黏膜上，恢復(fù)和維護(hù)其屏障功能。一般其與抗生素合用，在抑制腹瀉及縮短療程方面有顯著療效。成人每次3克，每日口服3次，小兒減量。為便于它在腸道中分布均勻，可將其溶于約50毫升的溫開(kāi)水或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后服下。療程為3～7天。

易蒙停

通過(guò)作用于腸道平滑肌抑制腸蠕動(dòng)，使腸功能恢復(fù)正常，因而能迅速止瀉并很快消除不適感。感染性腹瀉時(shí)服用該類藥應(yīng)與抗生素合用，嚴(yán)重中毒性腹瀉應(yīng)慎用。此藥不宜過(guò)量，以免發(fā)生便秘。2歲以下嬰兒和孕婦禁用，不宜用于5歲以下兒童，不能用于菌痢、偽膜性腸炎。

黃連素

對(duì)多種細(xì)菌都有抑制作用，其中對(duì)痢疾桿菌作用最強(qiáng)，常用來(lái)治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。通常每次口服0.1～0.5克，每日3次。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，只是停留在腸道中來(lái)對(duì)抗致病的細(xì)菌，所以副作用很小。

呋喃唑酮（痢特靈）

主要用于痢疾桿菌所致的腹瀉，效果較好。常規(guī)用量為每次0.1克，一日3～4次：口服后在腸道內(nèi)起作用，吸收少，療程5～7天。近年該藥不良反應(yīng)報(bào)道較多，作為內(nèi)服抗菌藥物正在逐漸減少應(yīng)用。

磺胺類

是常規(guī)治療感染性腹瀉的藥物，如復(fù)方新諾明等，多用于腸桿菌、克雷伯氏菌屬、變形桿菌引起的感染。成人每次2片，每日2次，口服后多飲水。過(guò)敏、孕婦及嚴(yán)重肝腎疾患者禁用。

喹諾酮類

常用的有吡哌酸、氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸等，它們是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。這類藥對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用，而且與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性。副作用是有輕度胃腸道反應(yīng)。

人參健脾丸

夏季易發(fā)生中暑性腹瀉，是由于久在高溫或通風(fēng)不良的環(huán)境下，體溫不易散發(fā)所致。由于出汗多，鹽分喪失也較多，常會(huì)誘發(fā)稀便或神志不清。應(yīng)迅速將患者移到?jīng)鏊L(fēng)處，飲綠豆湯、鹽開(kāi)水。待清醒后可服用人參健脾丸、保和丸等。