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    肝硬化患者如何預(yù)防胃出血

    2018-01-26 18:55:25汪明明
    益壽寶典 2018年3期

    文/汪明明

    肝硬化除了給患者造成肝臟的損傷外,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的狀況,最常見(jiàn)的就是胃出血,一發(fā)作便來(lái)勢(shì)洶洶,不是便血,就是吐血,還可能危及性命。那么,是什么原因?qū)е赂斡不颊呶赋鲅??該如何預(yù)防呢?

    肝臟有一條重要的靜脈叫門(mén)靜脈,它收納來(lái)自胃、食道下段和腸道的靜脈血。在正常情況下,這些來(lái)自門(mén)靜脈的血很容易通過(guò)肝臟,經(jīng)過(guò)肝臟的一些代謝活動(dòng)后,再流經(jīng)肝靜脈和下腔靜脈回到心臟。

    在肝硬化的情況下,肝臟內(nèi)的靜脈系統(tǒng)遭到破壞,血流受阻,形成所謂的門(mén)靜脈高壓。由此,原本向肝臟流動(dòng)的這些靜脈血會(huì)產(chǎn)生反流現(xiàn)象,并導(dǎo)致靜脈側(cè)枝循環(huán)形成。側(cè)枝循環(huán)形成后會(huì)導(dǎo)致食管下段及胃底靜脈曲張,飲食不當(dāng)或引起腹壓升高的多種因素都會(huì)引起這些曲張的靜脈破裂出血。

    那么,肝硬化患者如何預(yù)防胃出血呢?應(yīng)注意以下5項(xiàng)內(nèi)容:

    1.忌粗糙堅(jiān)硬食物

    食管下段和胃底靜脈曲張后,表面僅有薄薄的一層黏膜覆蓋,黏膜本身可能還存在糜爛,很容易受粗糙及堅(jiān)硬食物的損害而引起出血。因此,肝硬化患者應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和辛辣的食物,包括油條、堅(jiān)果、脆硬的水果、酒、濃茶、濃咖啡、辣椒等。

    2.避免劇烈活動(dòng)

    肝硬化患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng),特別是使腹壓突然增高的活動(dòng),因?yàn)楦箟涸龈邥?huì)使門(mén)靜脈壓力也隨之增高,誘發(fā)食管下段和胃底靜脈曲張破裂出血。為此,患者不能參加競(jìng)技比賽和需要爆發(fā)力的體育活動(dòng),如舉重、跳高、跳遠(yuǎn)等,可以選擇打太極拳、舞劍、散步等慢運(yùn)動(dòng);不能肩挑重物或彎腰搬重物;不能劇烈咳嗽。

    3.謹(jǐn)慎用藥

    經(jīng)常反酸、噯氣的患者,可服用抑酸藥物,以減少過(guò)量胃酸對(duì)胃黏膜的腐蝕。慎用活血化淤藥和抗凝藥,如復(fù)方丹參、藏紅花、阿司匹林等,確需用藥者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。各種解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃黏膜都有刺激作用,如布洛芬、消炎痛、撲熱息痛等,應(yīng)盡量少用或不用,如需要應(yīng)在飯后服用。

    4.保持情緒穩(wěn)定

    肝硬化患者必須保持良好的心態(tài),穩(wěn)定情緒。因?yàn)槿魏卧驅(qū)е碌那榫w過(guò)度波動(dòng)都會(huì)使交感神經(jīng)興奮,引起血壓(包括門(mén)脈壓)在短期內(nèi)迅速升高,增加出血機(jī)會(huì)。

    5.適時(shí)手術(shù)干預(yù)

    有嚴(yán)重食管下段和胃底靜脈曲張,或曾經(jīng)因此而出過(guò)血,或有明顯脾功能亢進(jìn)(主要表現(xiàn)為血常規(guī)中白細(xì)胞和血小板明顯下降)的患者,可考慮適時(shí)外科或介入手術(shù)干預(yù)。

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