肝硬化患者如何預(yù)防胃出血

文/汪明明

肝硬化除了給患者造成肝臟的損傷外，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的狀況，最常見(jiàn)的就是胃出血，一發(fā)作便來(lái)勢(shì)洶洶，不是便血，就是吐血，還可能危及性命。那么，是什么原因?qū)е赂斡不颊呶赋鲅?？該如何預(yù)防呢？

肝臟有一條重要的靜脈叫門(mén)靜脈，它收納來(lái)自胃、食道下段和腸道的靜脈血。在正常情況下，這些來(lái)自門(mén)靜脈的血很容易通過(guò)肝臟，經(jīng)過(guò)肝臟的一些代謝活動(dòng)后，再流經(jīng)肝靜脈和下腔靜脈回到心臟。

在肝硬化的情況下，肝臟內(nèi)的靜脈系統(tǒng)遭到破壞，血流受阻，形成所謂的門(mén)靜脈高壓。由此，原本向肝臟流動(dòng)的這些靜脈血會(huì)產(chǎn)生反流現(xiàn)象，并導(dǎo)致靜脈側(cè)枝循環(huán)形成。側(cè)枝循環(huán)形成后會(huì)導(dǎo)致食管下段及胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)或引起腹壓升高的多種因素都會(huì)引起這些曲張的靜脈破裂出血。

那么，肝硬化患者如何預(yù)防胃出血呢？應(yīng)注意以下5項(xiàng)內(nèi)容：

1.忌粗糙堅(jiān)硬食物

食管下段和胃底靜脈曲張后，表面僅有薄薄的一層黏膜覆蓋，黏膜本身可能還存在糜爛，很容易受粗糙及堅(jiān)硬食物的損害而引起出血。因此，肝硬化患者應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和辛辣的食物，包括油條、堅(jiān)果、脆硬的水果、酒、濃茶、濃咖啡、辣椒等。

2.避免劇烈活動(dòng)

肝硬化患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，特別是使腹壓突然增高的活動(dòng)，因?yàn)楦箟涸龈邥?huì)使門(mén)靜脈壓力也隨之增高，誘發(fā)食管下段和胃底靜脈曲張破裂出血。為此，患者不能參加競(jìng)技比賽和需要爆發(fā)力的體育活動(dòng)，如舉重、跳高、跳遠(yuǎn)等，可以選擇打太極拳、舞劍、散步等慢運(yùn)動(dòng)；不能肩挑重物或彎腰搬重物；不能劇烈咳嗽。

3.謹(jǐn)慎用藥

經(jīng)常反酸、噯氣的患者，可服用抑酸藥物，以減少過(guò)量胃酸對(duì)胃黏膜的腐蝕。慎用活血化淤藥和抗凝藥，如復(fù)方丹參、藏紅花、阿司匹林等，確需用藥者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。各種解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、撲熱息痛等，應(yīng)盡量少用或不用，如需要應(yīng)在飯后服用。

4.保持情緒穩(wěn)定

肝硬化患者必須保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定情緒。因?yàn)槿魏卧驅(qū)е碌那榫w過(guò)度波動(dòng)都會(huì)使交感神經(jīng)興奮，引起血壓（包括門(mén)脈壓）在短期內(nèi)迅速升高，增加出血機(jī)會(huì)。

5.適時(shí)手術(shù)干預(yù)

有嚴(yán)重食管下段和胃底靜脈曲張，或曾經(jīng)因此而出過(guò)血，或有明顯脾功能亢進(jìn)（主要表現(xiàn)為血常規(guī)中白細(xì)胞和血小板明顯下降）的患者，可考慮適時(shí)外科或介入手術(shù)干預(yù)。