藥不要這樣吃

藥，是我們生活中不可或缺的一部分。從咿呀學(xué)語的嬰兒到耄耋老人，人這一輩子都在和藥打交道。可不管是中藥還是西藥，吃對了是藥，吃錯(cuò)了就是毒。尤其是年老體衰之后，人們對藥物的代謝能力變差，就更要注意用藥的學(xué)問。入冬了，老年人遇到常見病需要用藥時(shí)，應(yīng)該注意哪些問題呢？本期節(jié)目特別邀請到來自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部副主任閆素英主任藥師和咨詢藥師王海蓮，為您解密用藥誤區(qū)。

感冒

藥物成分互相作用很危險(xiǎn)

2013年3月，武漢一名少年因感冒服用了兩種感冒藥后，皮膚出現(xiàn)紅腫等過敏癥狀，第二天死亡。法醫(yī)初步鑒定，是感冒藥過敏致死。10月，廣東一男子服用感冒藥后，從頭到腳的皮膚都出現(xiàn)紅疹，肝功能嚴(yán)重受損。2015年一個(gè)18歲少女在服用感冒藥后導(dǎo)致病情惡化，最終離世。每年都有因感冒藥而引發(fā)的用藥安全事件，這不禁讓人們擔(dān)憂，感冒藥也有安全隱患嗎？ 王海蓮藥師表示，這幾個(gè)案例中提到了兩種藥物，一個(gè)是抗敏藥物羅紅霉素，另一個(gè)是鎮(zhèn)咳的藥物叫復(fù)方甲氧那明。復(fù)方甲氧那明中有一個(gè)成分是氨茶堿，羅紅霉素可以抑制氨茶堿在體內(nèi)的消除，因此體內(nèi)的氨茶堿濃度增高導(dǎo)致中毒。所以，藥物相互作用導(dǎo)致患者發(fā)生如此嚴(yán)重反應(yīng)。

高血壓老年人要特別注意

生活中大家對付感冒的辦法各種各樣，經(jīng)常會(huì)幾種藥一起吃。面對種類繁多的感冒藥究竟該如何服用呢？

閆素英藥師介紹，感冒分為病毒性和細(xì)菌性的，其中多數(shù)是病毒引起的，這類感冒可以自愈，需要經(jīng)歷一周時(shí)間。感冒藥可以緩解癥狀避免并發(fā)癥。使用中大家會(huì)發(fā)現(xiàn)在感冒藥的藥盒上常常有OTC的字樣，這類藥物可以在藥店買到，這其中就存在風(fēng)險(xiǎn)。比如酚麻美敏片、氨麻美敏片、白加黑，這三類藥物如果累加著吃，就會(huì)對老年人造成傷害。相同或者相似成分的感冒藥疊加使用會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至造成死亡。服藥之前要看說明，在不確定兩種感冒藥是否含有相同成分時(shí)，一定不要同時(shí)服用。

有些感冒藥含有氯苯那敏（撲爾敏），這類藥服用后會(huì)讓人犯困。老年人服用應(yīng)小心藥物導(dǎo)致腿腳不便，避免摔倒。還有一些感冒藥含有偽麻黃堿，這種成分有收縮血管的作用，高血壓病人就一定要慎用，服用時(shí)要監(jiān)測血壓，避免血壓波動(dòng)過大。另外，服用感冒藥期間要盡量避免開車。

兩種常見感冒藥要特別注意用法

很多人認(rèn)為，感冒清熱顆粒誰都能喝，感冒初期多喝一些也沒關(guān)系，有些人甚至一次喝五六袋，這種做法對嗎？王海蓮說，感冒清熱顆粒中含有一種成分是苦杏仁，過度服用會(huì)造成人體大量出汗甚至虛脫?？嘈尤蔬^量服用會(huì)造成氰化物中毒，所以過量服用感冒清熱顆粒是不可取的。

很多人家里還有止咳糖漿、強(qiáng)力枇杷露之類的藥物，感冒時(shí)感覺嗓子癢就開始喝。有些強(qiáng)力枇杷露中含有罌粟殼，有些人因?yàn)榭人詤柡?，一難受就喝，喝多了就成癮了，不喝就很難受。這樣的喝法正確嗎？王海蓮告訴大家，止咳糖漿不是糖，用法用量要嚴(yán)格。一天喝三次就可以了，而不是想喝就喝。另外，很多糖漿中含有可待因，如果大量服用，會(huì)造成糖漿成癮。

疼痛

很多老年人都在靠長期吃止痛藥來緩解疼痛，比如芬必得，這樣做會(huì)對他們的身體帶來哪些安全隱患呢？

閆素英藥師說，從專業(yè)角度上分類，布洛芬類藥物是非甾體的抗炎藥物，屬于解熱鎮(zhèn)痛藥類。這類藥物的共同點(diǎn)是會(huì)引起消化道不適，長期服用會(huì)導(dǎo)致其他問題出現(xiàn)，還會(huì)錯(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)。如果您本身就有胃炎等相關(guān)疾病，就要很謹(jǐn)慎服用這類藥物。她表示，疼痛是身體發(fā)出的疾病信號(hào)，患者應(yīng)該到醫(yī)院去檢查到底是什么原因引起的疼痛。一定要找清原因，而不是掩蓋信號(hào)。出現(xiàn)疼痛應(yīng)該先去醫(yī)院就診。如果是慢性疼痛或者神經(jīng)類的疼痛，醫(yī)生會(huì)給出專業(yè)意見。原則上，布洛芬服用不得超過五天。確實(shí)有些重型疾病會(huì)引起長期疼痛，需要長期服藥，這要讓醫(yī)生根據(jù)您的疼痛測量的情況，來判斷需要用什么藥物。

有些人有頭疼，吃片藥睡個(gè)覺就過去了，這樣的情況是否正確呢？閆素英表示，疼痛的時(shí)候吃止痛藥不能沒完沒了，兩次服用止痛藥需要間隔四個(gè)小時(shí)，要注意一天最大量，嚴(yán)格按照要求服藥。

骨質(zhì)疏松

一位觀眾說自己因?yàn)楣琴|(zhì)疏松一直在吃鈣片，最近聽說鈣片要和維生素D-起吃才有效，是否需要再吃點(diǎn)維生素D嗎？

閆素英藥師表示，如果確診患上骨質(zhì)疏松，吃鈣片沒問題。但補(bǔ)鈣的同時(shí)肯定要同時(shí)補(bǔ)充維生素D。最好能經(jīng)常曬太陽，飲食上注意多吃牛肉蔬菜，保持健康的生活習(xí)慣。

那么，補(bǔ)鈣越多越好嗎？一天獲取多少鈣合適呢？

她介紹，如果空腹服用鈣，可能會(huì)讓腸胃不舒服，所以最好隨餐服用。吃魚肝油或者維生素D類，最好能和含脂類的食物一起吃。每種藥物的含鈣量都不同，避免疊加服用。鈣的吸收是有飽和的，一天的攝入量要在1000毫克以下。這其中不僅包括您吃的鈣片，還包括攝入的食物。加大量的吸收意義不大，因此，補(bǔ)鈣并非越多越好。過多的鈣在體內(nèi)無法吸收就會(huì)排出，反而造成老年人心血管疾病和便秘的發(fā)生，得不償失。

另外，年輕人如果沒有骨質(zhì)疏松，可以不用服鈣片，最好能增加運(yùn)動(dòng)量來給自身補(bǔ)鈣。

消化不良

很多老年人胃蠕動(dòng)和腸蠕動(dòng)都變慢了，消化功能減弱，吃的不舒服了就會(huì)出現(xiàn)泛酸、打嗝等胃部不適。藥物可以幫助老年人消化，比如多酶片、乳酶生，還有人會(huì)在飯前吃嗎丁啉。閆主任介紹，嗎丁啉是增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物，幫助消化食物。但是如果您長期在家臥床或者有腸梗阻，就不宜服用嗎丁啉。所以，大家可以從生活方式調(diào)整，少食多餐，將食物烹制得易于吸收。

王海蓮藥師表示，如果患者出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐時(shí)，建議患者服用嗎丁啉。這種藥一定要在飯前15到30分鐘服用。腸梗阻和胃出血的患者禁用。另外，紅霉素類、胺碘酮類藥物不可與嗎丁啉合用。乳酶生也是常用藥，服用時(shí)須和青霉素或頭孢類藥物間隔兩小時(shí)。

便秘

便秘是很多人都有的問題。有人去藥店買瀉葉，有人用開塞露。閆主任說，到了一定年齡的老年人都會(huì)有便秘的問題。瀉葉短期吃沒問題，但不建議長期吃。臥床的老年人才可以長期用開塞露，否則不能老用。解決便秘問題需要健康生活干預(yù)，也可以在飲食上注意，比如多吃芹菜、冬棗、粗糧。另外還可以多運(yùn)動(dòng)，多喝水。定期輕揉腹部，每天按時(shí)坐便，培養(yǎng)自己定時(shí)排便的習(xí)慣。藥物可以輔助定時(shí)排便。

最后一個(gè)問題是過期藥物能吃嗎？

每個(gè)老年人家里都有小藥箱，如果藥物過期了怎么辦呢？閆素英藥師告訴大家，如果藥物過期了，一定要用剪子剪掉包裝再扔，避免藥物再次回流到市場。那么，有些中成藥過期了能吃嗎？她說，一般中成藥在過期的臨界點(diǎn)上，原則上是可以吃的。但最好要做特別標(biāo)記，避免誤服過期藥物。因?yàn)樗幤愤^期后，成分會(huì)發(fā)生變化，可能產(chǎn)生新的化學(xué)反應(yīng)，有害身體健康。所以她建議大家，最好半年整理一次藥箱，最長一年也要清理一次。