盡早查清特殊腫瘤

如今提起癌癥，人們已經(jīng)不再色變了，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段的日新月異，很多癌癥都已被攻克。但是道高一尺，魔高一丈，很多罕見(jiàn)的癌癥還是讓人類(lèi)束手無(wú)策。比如之前曾經(jīng)有不少媒體報(bào)道宣稱(chēng)，“蘋(píng)果教主”喬布斯因患胰腺癌去世。胰腺癌有“癌中之王”的稱(chēng)呼，非常嚴(yán)重。但是據(jù)最新美國(guó)媒體調(diào)查顯示，喬布斯其實(shí)并不是死于胰腺癌，而是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這種癌癥到底有什么樣的危害？如何高效確診癌癥的類(lèi)型？本期節(jié)目特別邀請(qǐng)到來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳和消化內(nèi)科李潔主任醫(yī)師，請(qǐng)她們?yōu)榇蠹掖鹨山饣蟆?/p>

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在各個(gè)器官均可發(fā)生

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)很陌生，它在全身各個(gè)系統(tǒng)都可能會(huì)發(fā)生。這種腫瘤也分為有功能和無(wú)功能兩種。其中，有功能的占20%到30%，大多數(shù)都是無(wú)功能的。所謂無(wú)功能指的是它不會(huì)表現(xiàn)出特異的癥狀。而“有功能”是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞本身分泌的一些激素，進(jìn)入血液系統(tǒng)后可能引起再分泌等癥狀。比如說(shuō)有人反復(fù)出現(xiàn)低血糖發(fā)作，最后經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)在胰腺上長(zhǎng)了東西，就是胰島細(xì)胞瘤;有些人反復(fù)拉肚子，甚至腹瀉到一天幾十次，引起電解質(zhì)紊亂不得不去醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)還是在胰腺上長(zhǎng)了東西。這是一種很罕見(jiàn)的腫瘤，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“VIP瘤”。因?yàn)樗植紡V，又比較罕見(jiàn)，大家對(duì)它的認(rèn)識(shí)相對(duì)就比較欠缺。

針對(duì)喬布斯的例子，李潔主任說(shuō)，胰腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤完全不一樣。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有可能長(zhǎng)在全身各個(gè)器官，但有50%到70%是原發(fā)于消化系統(tǒng)的，其次就是肺。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移

據(jù)李主任介紹，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是非常兇險(xiǎn)的一種癌癥，一方面它比較隱蔽不太容易被發(fā)現(xiàn)，另外它很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。而它的兇險(xiǎn)有時(shí)候當(dāng)患者拿到檢測(cè)報(bào)告時(shí)，看著上面寫(xiě)著“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”，心里還在疑惑準(zhǔn)備去做深入檢查時(shí)，癌癥細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移了。

這幾年，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。她介紹，在過(guò)去的30年間，發(fā)病率增加了5倍以上。這是一種相對(duì)罕見(jiàn)的腫瘤，也有可能過(guò)去大家并不認(rèn)得它，誤診為其他病理陛癌癥。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病例報(bào)告復(fù)雜多樣，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)完全不同的報(bào)告結(jié)果。

這種癌癥會(huì)在什么樣的人身上高發(fā)呢？李主任介紹，它在成年人中發(fā)生的比較多，四五十歲是高發(fā)的年齡段。但是她在門(mén)診遇到年紀(jì)最小的病例是九歲。當(dāng)時(shí)這個(gè)孩子因?yàn)殛@尾炎去做手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在闌尾上長(zhǎng)了個(gè)小東西就是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這個(gè)孩子經(jīng)過(guò)手術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)正常。因?yàn)橥L(zhǎng)在闌尾上的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤被切除后，都恢復(fù)得很好。

汪女士十年抗癌路

汪女士這些年反反復(fù)復(fù)在和一種之前誰(shuí)也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的疾病抗?fàn)?。早?005年，她就做了第一次胰腺手術(shù)。接著在2010年她又進(jìn)行了肝臟切除手術(shù)。到了2013年病情出現(xiàn)反復(fù)，她又開(kāi)始做化療。最終她被確診患的是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并且發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。

汪女士也來(lái)到了現(xiàn)場(chǎng)。據(jù)她介紹，自己起初是吃東西總感覺(jué)吃不下去，而且慢慢消瘦下去。她以為自己的胃不好，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔里面有腫物，于是就進(jìn)行了手術(shù)，之后她一直恢復(fù)得不錯(cuò)。但一段時(shí)間后她開(kāi)始出現(xiàn)低燒，到北京檢查后發(fā)現(xiàn)肝臟上有很多東西。而且肝臟上的腫瘤越長(zhǎng)越大，汪女士出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。最后沒(méi)辦法，她來(lái)到了李主任的門(mén)診看病。于是她接受了化療，腫瘤開(kāi)始慢慢減小。

李主任在門(mén)診經(jīng)常告訴這樣病癥的患者，不要害怕。高血壓糖尿病治好了嗎？沒(méi)有啊，患者也都是長(zhǎng)期的藥物控制。所以腫瘤的治療方向也是在追求用藥把病情控制住，不往更壞地方向發(fā)展。像汪女士這樣帶瘤生存的病人其實(shí)很多。雖然它很復(fù)雜，但是也不要過(guò)分擔(dān)心害怕。通過(guò)科學(xué)的治療，病人的生命是可以得到延續(xù)的。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤首選手術(shù)治療

李主任介紹，從治療的角度來(lái)說(shuō)，它是一種實(shí)體腫瘤，所以還是首選手術(shù)治療。如果有手術(shù)根治機(jī)會(huì)的情況下，還是要考慮手術(shù)。這種選擇相對(duì)也是比較積極的。即便出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，也可以通過(guò)手術(shù)的方式將絕大多數(shù)的腫瘤切除掉，這樣的病人都可以有比較好的生存延續(xù)。

高效查腫瘤的五大建議

在節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳也與大家探討如何更高效查出腫瘤?；颊咴诘谝淮蚊鎸?duì)自己跟聽(tīng)到別人患病時(shí)的心情是完全不同的。恐懼、焦慮、茫然，甚至?xí)?duì)未來(lái)人生的絕望的情緒，會(huì)完全充斥他的心情。因?yàn)椤鞍┌Y”這個(gè)詞已經(jīng)根深蒂固地種在了每個(gè)人的心里，癌癥就意味著絕癥。沈副院長(zhǎng)給大家提出了建議。

1.讓自己的心情平復(fù)，要理性地來(lái)對(duì)待癌癥。這點(diǎn)說(shuō)起來(lái)容易，但做起來(lái)很難。患者要盡量維持原來(lái)的工作和生活狀態(tài)。因?yàn)槟[瘤不是一天得的，被查出來(lái)之前患者都是很正常的生活。所以要明白，腫瘤沒(méi)那么可怕。另外，患者要尋求來(lái)自各方面的幫助，如朋友、家人、醫(yī)生等。

2.要理性地去尋求治療辦法。自己要整理思路，想想應(yīng)該怎么去就診。有些人很著急，恨不得明天就去做手術(shù)。腫瘤是個(gè)慢性病，所以要處理之前一定要理性地聽(tīng)從醫(yī)生的安排。他會(huì)為你的身體進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，腫瘤需要全面分析，切除不要急于一時(shí)。

3.對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，首次治療對(duì)結(jié)果有著直接的影響。如果首次選擇中出現(xiàn)失誤，就是無(wú)法挽回的。所以患者和家屬一定要慎之又慎。醫(yī)生需要全面的分析病史，選擇最合適的方案。

4.在得知自己患上腫瘤后，患者要首先選擇去專(zhuān)科醫(yī)院或者專(zhuān)科醫(yī)生去就診。因?yàn)樗麄兤匠？吹亩际沁@類(lèi)病人，經(jīng)驗(yàn)的積累比較多，可以很好把握疾病的發(fā)展和治療方法。另外，家屬不要對(duì)病人隱瞞病情。恰當(dāng)?shù)馗嬷颊卟∏?，能夠讓大家都一起積極面對(duì)積極治療。

5.初次就診一般需要常規(guī)檢查，普通門(mén)診即可預(yù)約各項(xiàng)檢查。等待檢查全部進(jìn)行完畢，再進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)科專(zhuān)家預(yù)約?；颊呔驮\時(shí)要帶齊全部的檢查資料，醫(yī)生要根據(jù)以往檢查綜合分析病情，就診時(shí)需要患者本人與醫(yī)生進(jìn)行交流，讓醫(yī)生對(duì)疾病更準(zhǔn)確的定性、定位、定期、定狀態(tài)。

6.患者就診說(shuō)什么？聽(tīng)什么？沈副院長(zhǎng)建議在就診時(shí)要把最迫切的問(wèn)題告訴醫(yī)生，醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)更多細(xì)節(jié)時(shí)，患者再詳盡補(bǔ)充，學(xué)會(huì)更高效的就i參。