崴腳引起的肺栓塞

崴腳，是一件十分常見的事，幾乎每個人在生活中都會遇到。但很少有人知道，在某些特殊情況下，一個人崴了腳，十幾天之后竟然會有生命危險！為什么崴腳會導(dǎo)致一個年輕的生命就此消失？北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科1B病區(qū)主任曾勇和北京積水潭醫(yī)院足踝骨科主任醫(yī)師王巖做客北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》，為大家介紹崴腳為什么會導(dǎo)致肺栓塞、深靜脈血栓的高危人群以及中藥三七的功效等相關(guān)知識。

朋友圈中的蛛絲馬跡

一般來講，我國每天都有13萬人以上會發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是俗稱的崴腳。并且，從臨床的統(tǒng)計結(jié)果來看，12歲到19歲之間的年輕人是發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷最常見的一個人群。節(jié)目現(xiàn)場，專家從一位因崴腳而導(dǎo)致喪命的年輕記者的4條朋友圈中發(fā)現(xiàn)了與導(dǎo)致死亡密切相關(guān)的一些細(xì)節(jié)。

其中，第一條朋友圈發(fā)于1月10日，患者說的是缺鈣導(dǎo)致腳抽筋，進(jìn)而走路不利索，最后崴了腳。專家認(rèn)為，以這位患者30歲的年紀(jì)，不應(yīng)該是缺鈣的年齡段。因此，從踝關(guān)節(jié)損傷的原因分析，她過去曾經(jīng)可能有過扭傷，但由于工作繁忙等原因而沒有在意。在這種情況下，人體的韌帶就可能在松弛的狀態(tài)下畸形愈合，更容易發(fā)生二次扭傷。

第二條朋友圈發(fā)于1月11日，患者說的是軟組織腫脹，自己判斷應(yīng)該不是骨折，貼了兩貼膏藥。但在專家看來，這種處理方式是十分錯誤的，崴腳后正確的處理方式是一定要冰敷。專家介紹，如果一個人出現(xiàn)了運動損傷，那么在7天內(nèi)一定要進(jìn)行正確的冰敷，而不能熱敷。比如在運動崴腳后，應(yīng)該用冰塊墊上毛巾敷于患處，最好保持150C左右，這樣可以減少腫脹。專家提醒，一般冰敷時間不宜過長，冰敷5分鐘，休息1至2分鐘，反復(fù)如此，每次冰敷20分鐘，每天至少3次，持續(xù)一周以上。關(guān)于如何制作冰敷所用的冰塊，專家還介紹了一個小竅門：用雙層塑料袋裝一半的自來水，打上死結(jié)系牢，然后在冰箱冷藏室擱20分鐘，再放到踝關(guān)節(jié)，這樣對受傷處的貼合度更強。

第三條朋友圈發(fā)于1月14日，顯示患者正在接受按摩。按摩，也是一種生活中在崴腳之后常見的處理方式。對于這種做法，專家明確指出是非常錯誤的。手法不專業(yè)的按摩非但對崴腳急性期的治療沒有幫助，甚至還有可能加重踝關(guān)節(jié)扭傷后對周圍組織和血管的損傷，使踝關(guān)節(jié)周圍局部組織的毛細(xì)血管破裂，加重腫脹的情況。

第四條朋友圈，患者說感到強烈的脹痛，而且是從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖有麻痹感，只有躺著把腿墊高了才能緩解。專家介紹，一般來說，崴腳應(yīng)該是疼，但它不至于脹到小腿，但這位患者的癥狀顯示她的感覺出現(xiàn)了障礙，而且她的腫脹在逐漸延伸，這就說明她一定是發(fā)生了一些非?？膳碌那闆r，也就是下肢產(chǎn)生了靜脈血栓。

崴腳導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷

為什么人腳崴了以后會出現(xiàn)血栓呢？專家介紹，血栓要形成有三個主要原因：第一，內(nèi)皮細(xì)胞損傷;第二，血流速度的減慢;第三，血液處于高凝狀態(tài)。專家判斷，在這個案例里，導(dǎo)致患者產(chǎn)生血栓的主要原因就在于下肢血流速度的減慢。具體來講，她扭傷之后，血管的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，隨之而來的疼痛導(dǎo)致她的踝關(guān)節(jié)不能活動，在這樣的情況下，她的血流速度就減慢，骨靜脈壁就會容易產(chǎn)生血栓。并且，非常要命的是，這些血栓非常不牢固，加上再一走動，這些血栓可能就會脫落，隨著靜脈系統(tǒng)的血液從下往上流，最后堵在哪個位置，對哪個器官就會造成損傷。因此，專家分析，她的血栓最終就是這樣到達(dá)肺動脈，對呼吸系統(tǒng)造成巨大的損害，引發(fā)猝死，結(jié)果非?？上?。

三個部位自判靜脈血栓

既然靜脈血栓如此可怕，那么如何早一點發(fā)現(xiàn)自己的靜脈是不是已經(jīng)長了血栓了呢？專家給大家指出了人體中三個很重要的部位，只要在每個部位花費5秒鐘左右的時間，就可以大概地了解自己的身體靜脈是否已經(jīng)有了血栓。

這三個位置分別是小腿肚、大腿前側(cè)和髖關(guān)節(jié)。如果你發(fā)生了踝關(guān)節(jié)扭傷，按壓小腿肚，或大腿前側(cè)，或髖關(guān)節(jié)5秒后，有持續(xù)性疼痛，都預(yù)示著可能會有深靜脈血栓的情況。此外，還可以對比兩側(cè)肢體的周徑大小。比如，分別量取髕骨上緣以上15厘米、以下15厘米的周徑，再分別和對側(cè)的周徑作個對比，如果兩側(cè)腫脹的程度超過了2厘米，就要高度懷疑靜脈血栓了。

除了崴腳之外，專家在節(jié)目中還提示了兩個容易導(dǎo)致靜脈血栓的原因。其一是年齡因素。四十歲往上的三高人群要特別注意身體靜脈血栓的問題。其二是不良的生活習(xí)慣?？措娪?、打游戲等久坐不動時，會壓迫下肢靜脈血流減緩、易瘀滯，誘發(fā)血管內(nèi)皮受損，增加血栓風(fēng)險。

專家舉例說，在臨床中有一種叫做“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的病癥，說的就是一個人跨洋飛行12個小時，結(jié)果一下飛機就發(fā)生突然肺栓塞死亡。這就是久坐所造成的血栓高風(fēng)險的現(xiàn)實表現(xiàn)。再比如，網(wǎng)吧猝死的新聞屢見不鮮，也和久坐所引發(fā)的靜脈血栓有著密切的關(guān)系。

專家特別提醒，內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流速度減慢、高凝狀態(tài)，是形成血栓的三個主要原因。因此，要從根源上預(yù)防血栓，重在消除這三個病因。

“血管清道夫”三七

不論是否崴腳，40歲以上的人是血栓的高發(fā)人群，特別是體型肥胖、有三高等心腦血管基礎(chǔ)疾病的人群。那么，在生活中，這部分人群該如何預(yù)防靜脈血栓呢？專家推薦了著名的三七。專家介紹，三七擁有止血、化瘀、消腫、止痛等多種功效，特別是其獨有的三七總皂苷成分，使三七在防治各種心腦血管疾病方面也有著特別明顯的作用。

專家指出，三七具有“止血不留淤，行血不傷正”的特點，外能止血、內(nèi)能消散出血，更能斂新血，顯著促進(jìn)紅細(xì)胞、血紅蛋白等的增多與恢復(fù)，增加血液量，從而改善下肢血流速度，消除淤血，減輕腫脹。而且，三七總皂基的補血作用明顯，同時富含人參皂基，補氣效果好，所以又有補氣、活血的雙重作用，對人體大有裨益。

三七被稱為“血管清道夫”。研究發(fā)現(xiàn)，三七能清除血液中的沉淀物，降低血液黏稠度，也能顯著降低血脂、血小板聚集率，從而改善血液高凝狀態(tài)，雙向調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂，抑制動脈硬化及血栓的形成。更有研究發(fā)現(xiàn)，三七和阿司匹林的作用相近，能輔助溶解已形成的血栓，有效預(yù)防各種心腦血管疾病及肺栓塞。更重要的是，三七屬于“藥食同源”的純中藥，長期服用沒有副作用。

內(nèi)皮細(xì)胞損傷是形成血栓的重要原因，而三七具有較強的抗氧化、抗炎癥、輔助抗癌等功效，不僅能促迸新陳代謝，修復(fù)受損，延緩衰老，還能預(yù)防肝臟等組織器官受損，促使代謝廢物、毒素及時排出體外，提高免疫力。