兒童慢性咳嗽得“慢慢”治

劉海燕

在臨床上，經(jīng)常有家長問我：“大夫，我孩子咳嗽很長時間了，去了很多醫(yī)院，換了好幾個醫(yī)生，藥都吃了一大堆了，可還是不好。這次我們專門慕名找到您，請您趕緊給我孩子看看咳嗽是什么原因引起的?！睆倪@個常見的開場白就可以看出，關于兒童慢性咳嗽的治療認知方面，家長們有很多錯誤認知。

什么是慢性咳嗽

慢性咳嗽特指咳嗽超過一個月的咳嗽。有些孩子咳嗽才一兩周，家長就急得不得了，其實，任何疾病引起的咳嗽，恢復都需要一個過程。短時間的咳嗽多是某些疾病的連帶癥狀，只要積極治療原發(fā)疾病，咳嗽癥狀自然會減輕，最終痊愈。大多數(shù)時，當孩子的咳嗽超過4周，我們才需要高度重視。

嬰兒期（<1周歲） 常見病因有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管，肺發(fā)育異常，胃食管反流，肺結核，其他先天性心胸異常等。

幼兒期（1～3周歲） 除呼吸道感染和感染后咳嗽外，重點是上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、氣道異物、胃食管反流、肺結核等原因導致突發(fā)性咳嗽。

學齡前期（3～6周歲） 若孩子身處學齡期，還需考慮支氣管擴張等因素。

學齡期（6周歲至青春期前） 這一年齡段的孩子又增加了心因性咳嗽這一因素。

家長要相信醫(yī)生

很多家長總是急于讓醫(yī)生盡快地找出孩子咳嗽的原因，一旦幾天沒解決問題，就想換個醫(yī)生再試試，其實，這樣反而耽誤孩子的病情。疾病很復雜，需要鑒別診斷的原因有很多，需要一一排除。醫(yī)生除了詳細詢問病史、仔細體格檢查、常規(guī)拍胸部X線片以外，還會根據(jù)孩子的年齡以及具體的病情選擇各種檢查，

當然，這不是說每個慢性咳嗽患兒均需要做同樣的檢查，只是醫(yī)生需要從患兒的實際病情出發(fā)，一一排除可能引發(fā)慢性咳嗽的疾病，并最終確定病因。

不能盲目濫用藥物

經(jīng)常有家長找我看病時這樣說：“醫(yī)生，我孩子咳嗽了，我給吃了一天頭孢，您看可以嗎？”這樣的詢問，讓我哭笑不得，其實，家長只是為了在我這里尋求一絲安慰而已。

針對慢性咳嗽的治療，一定要聽醫(yī)生的指導，不要私自用藥。尤其要注意的是，慢性咳嗽在未明確病因前，不主張使用任何抗生素和止咳藥。當家長懷疑孩子患了慢性咳嗽的時候，作為家長，要做的準備非常多，首先，自制一張病歷模板，把孩子的病史、治療經(jīng)過以及用藥情況詳細記錄下來，一定要詳細，比如用的什么藥、用藥的分量、用藥時間、用藥后的效果等等。然后，盡量選擇一位相對固定的過敏專業(yè)或者呼吸專業(yè)醫(yī)生的指導，進行一些全面、必要的檢查，定期隨訪（至少三個月），這樣方便醫(yī)生了解孩子的整體情況，也便于制定個性化治療方案。endprint