強化護理管理在預防醫(yī)院感染中的應用效果

李洪靜

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

醫(yī)院感染是臨床醫(yī)療工作中最為常見的不良情況，影響因素較多，雖說有部分眼科患者是由個體原因所導致的，但從臨床數(shù)據(jù)可知，由醫(yī)源性因素所導致的醫(yī)院感染概率較高[1]。醫(yī)院環(huán)境中存在多種感染病菌，容易造成眼部感染等并發(fā)癥，加強護理管理，是減少醫(yī)院感染的重點，從而能降低眼科醫(yī)源性感染的發(fā)生。為此，本次研究針對強化護理管理對醫(yī)院眼科感染的預防效果予以分析評估，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 常規(guī)組為東港市中心醫(yī)院于2017年1月至2017年12月收治的109例眼科就診患者，予以常規(guī)護理管理；強化組為東港市中心醫(yī)院于2018年1月至2018年12月收治的109例眼科就診患者，予以強化護理管理。常規(guī)組中男性、女性患者比例為56∶53；最小年齡23歲，最大年齡64歲，平均年齡（43.02±3.68）歲；就診疾?。荷逞?0例，角膜炎36例，結膜炎43例；平均視力（3.89±0.42）。強化組中男性、女性患者比例為58∶51；最小年齡25歲，最大年齡66歲，平均年齡（44.29±3.84）歲；就診疾?。荷逞?1例，角膜炎32例，結膜炎46例；平均視力（3.78±0.38）。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 管理方法

1.2.1 常規(guī)組 確保病房內(nèi)操作為無菌環(huán)境，各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作，于交班時強調護理管理方法。

1.2.2 強化組 在常規(guī)組的基礎上加強護理管理：①針對易出現(xiàn)失誤及感染的環(huán)節(jié)加強防范管理，促使醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌操作及消毒隔離制度，使其從根源上意識到醫(yī)源性感染的重要性，相關知識由科室負責人定期講解。②由護理部主任、護士長、科室護士等搭建三級護理管理質控體系，明確分工、分級管理，安排責任人進行巡查。③在治療室及病房內(nèi)嚴格分區(qū)，一般可劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，確保醫(yī)護人員在予以治療或換藥時嚴格佩戴帽子口罩等，確保每項流程結束后將取用的藥物或物品放回原區(qū)域，以維持室內(nèi)清潔。④規(guī)范化操作流程的制定，各科室均需張貼無菌技術實施細則及嚴格的洗手制度，執(zhí)行手術后的醫(yī)療垃圾處理分類規(guī)范及細則，病房予以每2日1次紫外線燈照射消毒，時間為60～70 min，對比照射前后對微生物含量，確保微生物含量不超過500 cfu/m3。⑤對各科室的制度執(zhí)行情況予以隨機抽查，進一步提升工作責任心。嚴格遵從相應的洗手操作流程，即先用肥皂、清水對手部予以清潔，再在護理工作結束后使用殺菌洗手液予以清洗，確保能徹底清潔皮膚深層的微生物，如此才能從根源上對醫(yī)院感染加以有效預控。⑥組織護理人員進行護理管理制度、細節(jié)部分的強化管理等培訓，如洗手操作規(guī)程、堅持一人一用一滅菌原則，做好各科室不同年齡段人員的預防感染措施，并對特殊感染患者第一時間加以隔離[2]。⑦除了患者的感染問題，還需注重對醫(yī)護人員自我保護意識的培養(yǎng)，對于角膜炎等易感病菌需注意掌握正確的隔離技術，避免在護理操作中由于操作不當而導致交叉感染，若發(fā)現(xiàn)存在高感染風險的患者，應在第一時間與醫(yī)師取得聯(lián)系并采取有效的防護措施，從而確保感染風險控制在最低水平。⑧對于有實習生或進修生的情況下，也需對其臨床操作加強規(guī)范，確保所有操作均在帶教老師的指導與監(jiān)督下進行，使其對醫(yī)源性操作有更深刻認知。⑨在眼科門診通過電子屏、出院前醫(yī)囑等方式加強衛(wèi)生宣教管理，確保每位護理人員都能注意加強感染風險預防意識，了解眼科感染的傳染途徑、后果及治療后的有效防護措施，注意個人衛(wèi)生等，做到醫(yī)護人員及患者均能有意識地加強院內(nèi)感染的控制。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的院內(nèi)感染率，包括角膜潰瘍、眼瞼癤等；同時自制滿意度量表（百分制）對兩組滿意度加以調查，該量表共設置20個題目，每一題目對應滿意、一般、不滿意3個選項并分別對應5、3、1分，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行處理，護理滿意度評分、視力水平及住院時間等計量資料以（）表示，角膜潰瘍、眼瞼癤等計數(shù)資料以[n（%）]表示；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染率對比分析 強化組患者的總感染率（2.75%）明顯低于常規(guī)組（13.76%），差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的感染率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度、視力水平及住院時間對比 調查顯示，強化組的住院時間相對更短，且強化組的護理滿意度水平和視力水平均顯著高于常規(guī)組水平，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度、護理前后視力水平對比分析（）

表2 兩組護理滿意度、護理前后視力水平對比分析（）

3 討論

護理工作是貫穿于整個治療過程中的關鍵操作，一旦操作不當則容易導致院內(nèi)感染。有數(shù)據(jù)表明，護理管理及操作不當而導致的院內(nèi)感染超過40%[3]。由于眼科的特殊性，醫(yī)源性感染的發(fā)生風險更高，一旦發(fā)生感染，后果嚴重。

導致院內(nèi)感染風險的主要原因：管理細則不明確且缺乏有效監(jiān)管、保護措施不到位、護理人員對院內(nèi)感染的重要性及危險性認知不足、對不明原因病例未能在第一時間加以特殊隔離等。本文中針對上述護理管理的漏洞問題，提出相應的護理管理措施，對護理管理予以強化。強化護理管理的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：第一，講解眼科院內(nèi)感染相關知識，能幫助護理人員充分了解可能發(fā)生的眼科感染風險，并了解有效的應對措施，從而能在臨床工作中更熟練地采取有效護理措施應對感染風險。第二，采取護理管理分級管理模式，能夠將每一層級的管理責任落實到個人，確保每一位護理人員在日常工作中分工明確[4]，如此才能更好確保無菌操作各個環(huán)節(jié)的良好落實，提高護理人員責任心。第三，病房及治療室內(nèi)的嚴格分區(qū)和各項物品使用后物歸原處等要求，能夠更好地對病菌傳染源加以控制，降低感染風險。第四，無菌技術實施細則的落實是控制院內(nèi)感染的根本，細則的落實能為護理人員的各項操作提供一個參考范本，確保其每次護理操作都能遵從無菌操作規(guī)范，同時加強病房紫外燈照射及微生物檢測等操作，可更好地降低院內(nèi)感染風險[5]。第五，通過組織抽查及洗手原則的嚴格落實，能夠進一步確保從根源上徹底降低院內(nèi)感染風險。第六，組織人員培訓及易感人群的有效控制，則能進一步確保護理人員對高感染風險的操作引起重視，做好細節(jié)部分的護理工作，對院內(nèi)感染進一步加強控制。第七，加強護理人員的自我保護意識和進修生實習生護理行為的有效監(jiān)控，是提高護理人員安全性、降低交叉感染風險的關鍵。第八，通過更多渠道加強眼科的衛(wèi)生知識健康宣教，從醫(yī)護人員、患者、患者家屬等多方面提升醫(yī)院感染自我保護意識，才能取得更滿意的醫(yī)院感染控制效果。

本次研究通過前后對比發(fā)現(xiàn)，強化護理管理后，強化組患者的總感染率及住院時間均較常規(guī)組有顯著下降，且護理滿意度水平和護理后視力水平均顯著高于常規(guī)組水平，差異顯著，P＜0.05。由此認為，強化護理管理能降低眼科感染率、縮短患者住院時間，還有利于改善護理滿意度、促進患者視力水平的改善，效果確切。需要注意的是，眼科護理工作要求護理人員能夠細致、仔細地完成護理任務，故在加強護理管理時也需要注意對護理人員自身技能予以不斷提升，確保所有醫(yī)護人員對眼科護理工作充分了解、培訓合格后再上崗，確保實習生或進修生的所有操作都在專職護士長及醫(yī)師的監(jiān)督下完成，降低醫(yī)源性感染風險的發(fā)生；還可通過每周的定期工作交流會幫助護理人員相互交流經(jīng)驗、了解更多更廣泛的醫(yī)源性感染預防措施。

綜上所述，在臨床眼科的護理工作中強化護理管理，能幫助降低醫(yī)院感染風險、縮短住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源，同時還有利于良好護患關系的建立及患者視力水平的提高。