驗(yàn)光配鏡：何時(shí)與醫(yī)保零距離“接觸”

文/原勇

近年來(lái)，隨著大健康產(chǎn)業(yè)理念的提出，作為大健康產(chǎn)業(yè)重要組成部分的視光產(chǎn)業(yè)引起了人們的廣泛關(guān)注，在此形勢(shì)下，將驗(yàn)光配鏡納入國(guó)家醫(yī)保范圍的呼聲此起彼伏：2015年，山東煙臺(tái)市政協(xié)委員楊克忠在提案中建議，一方面將驗(yàn)光配鏡納入醫(yī)院眼科近視矯正范圍，另一方面進(jìn)一步規(guī)范眼鏡店的經(jīng)營(yíng)，允許合乎條件的眼鏡店開(kāi)展散瞳驗(yàn)光，并用醫(yī)?？ńY(jié)算。2017年3月，全國(guó)政協(xié)委員、沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院院長(zhǎng)何偉建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)調(diào)整醫(yī)保資金投入結(jié)構(gòu)，將其中20%的資金用于眼健康預(yù)防，以最基礎(chǔ)的投入，實(shí)現(xiàn)多方共贏。同時(shí)，從專(zhuān)業(yè)的角度，建議把視光檢查、視功能的檢查和訓(xùn)練、屈光不正的治療與矯正納入醫(yī)保范圍。此外，還應(yīng)將青少年眼健康預(yù)防費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。2018年1月，河南省政協(xié)委員、河南寶視達(dá)眼鏡董事長(zhǎng)張鴻林呼吁河南省有關(guān)部門(mén)出臺(tái)地方性法規(guī)，允許合乎條件的眼鏡店開(kāi)展散瞳驗(yàn)光，并可以用醫(yī)?？ńY(jié)算購(gòu)買(mǎi)眼鏡及相關(guān)眼視光藥品……由此引起了行業(yè)人士的熱議。

正當(dāng)合理、順理成章——

不同于普通的大眾行業(yè)，眼鏡驗(yàn)配原本就屬于半醫(yī)半商的特殊行業(yè)，就最常見(jiàn)的屈光不正來(lái)說(shuō)，目前最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段還是配戴眼鏡，眼鏡驗(yàn)配納入醫(yī)保在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)。在我國(guó)，隨著大健康理念的提出，再加上眼鏡零售業(yè)整體專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平的不斷提升，一些眼鏡店的服務(wù)內(nèi)容早已不再是單純地賣(mài)眼鏡，而是涵蓋了諸如視功能檢查、視力訓(xùn)練等多項(xiàng)內(nèi)容，將驗(yàn)光配鏡納入醫(yī)保范圍，是正當(dāng)合理之舉。

對(duì)此，廣州眼鏡直通車(chē)董事長(zhǎng)司徒尚炎指出，目前，不少消費(fèi)者（特別是中青年）醫(yī)保卡中的錢(qián)用不完，有的甚至通過(guò)一些非正常的手段，用于購(gòu)買(mǎi)普通日用品。在這種情況下，將驗(yàn)光配鏡納入醫(yī)保刷卡范圍，有利于促進(jìn)消費(fèi)者配鏡的積極性，對(duì)于推動(dòng)傳統(tǒng)眼鏡零售業(yè)快速發(fā)展，積極意義顯而易見(jiàn)。若能在全行業(yè)普遍實(shí)行驗(yàn)配醫(yī)保刷卡制，將是一場(chǎng)革命性的變革，不僅會(huì)帶來(lái)配鏡業(yè)務(wù)的大幅度上升，而且將使驗(yàn)光收費(fèi)變得更加容易，眼鏡零售業(yè)的專(zhuān)業(yè)價(jià)值將進(jìn)一步凸現(xiàn)。

誰(shuí)最受益

針對(duì)驗(yàn)光配鏡納入醫(yī)保的倡議，也有一些行業(yè)人士認(rèn)為，鑒于目前多數(shù)眼科醫(yī)院相對(duì)于普通眼鏡店所具有的強(qiáng)勢(shì)地位，此舉若在大范圍內(nèi)實(shí)施，雖然部分眼鏡店可能分得一杯羹，但最大的受益者仍是眼科醫(yī)院，會(huì)有更多的消費(fèi)者去眼科醫(yī)院刷卡配鏡。

在現(xiàn)行的市場(chǎng)格局下，誰(shuí)最受益，取決于經(jīng)營(yíng)者各自的營(yíng)銷(xiāo)策略的調(diào)整，誰(shuí)更能契合消費(fèi)者的深層次需求，誰(shuí)能更充分地把握這一機(jī)會(huì)，誰(shuí)就能最大限度地受益。

對(duì)驗(yàn)配醫(yī)保試點(diǎn)的冷觀察——

據(jù)了解，早在兩三年前，在云南昆明地區(qū)，有關(guān)部門(mén)就推行了驗(yàn)光配鏡的醫(yī)保試點(diǎn)。然而，時(shí)至今日，在各種因素的作用下，一些市場(chǎng)“亂象”格外引人關(guān)注。

亂象 之一：藥店越界配眼鏡

據(jù)云南昆明精益眼鏡總經(jīng)理李兆君介紹，當(dāng)?shù)卣块T(mén)推行驗(yàn)光配鏡醫(yī)保試點(diǎn)，規(guī)定只有具備醫(yī)療資質(zhì)（眼科診所）的眼鏡店，才可進(jìn)行醫(yī)保刷卡。然而，不少原本不懂配鏡為何物的藥店卻從中看到了商機(jī)，在缺乏基本專(zhuān)業(yè)技術(shù)條件的情況下，紛紛在店中開(kāi)設(shè)配鏡專(zhuān)柜（面積大多不到10平方米），希圖從中分得一杯羹。粗略估算，僅昆明一地，此類(lèi)藥店就不少于300家。

亂象 之二：眼鏡店大打擦邊球

另有部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)條件和服務(wù)較差的眼鏡店，在明知自己不具備政府規(guī)定的醫(yī)療資質(zhì)或申報(bào)未果的情況下，便別出心裁地尋找作為第三方平臺(tái)的藥店，采取暗中交易（分成）的方式，以藥店的醫(yī)療資質(zhì)為幌子，進(jìn)行醫(yī)保刷卡。

記者認(rèn)為，云南有關(guān)部門(mén)在昆明開(kāi)展的驗(yàn)光配鏡醫(yī)保試點(diǎn)，因其在行業(yè)內(nèi)首開(kāi)先河的示范和風(fēng)向標(biāo)意義而備受行業(yè)人士關(guān)注，然而，由于實(shí)際執(zhí)行中的走形變樣，導(dǎo)致亂象迭出，不僅有違策劃組織者的初衷，也在一定程度上干擾了正常的環(huán)境和經(jīng)營(yíng)秩序。對(duì)此，亟須有關(guān)部門(mén)撥亂反正、正本清源。

幾點(diǎn)路障

障礙 之一：政府認(rèn)知

廣東中山明遠(yuǎn)視光科技公司負(fù)責(zé)人張明遠(yuǎn)認(rèn)為，時(shí)至今日，眼鏡行業(yè)在政府權(quán)威部門(mén)的管理序列中，仍舊屬于無(wú)足輕重的第三類(lèi)小商品行業(yè)，再加上傳統(tǒng)眼鏡行業(yè)缺乏獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)地位，其話語(yǔ)權(quán)微乎其微，這就注定不能進(jìn)入國(guó)家一級(jí)政府權(quán)威部門(mén)的視野，在這種情況下，要在全國(guó)和全行業(yè)范圍內(nèi)普遍推行醫(yī)保刷卡消費(fèi)，無(wú)異于天方夜譚。

障礙 之二：現(xiàn)行醫(yī)保體系的支撐能力

目前，由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的制約，我國(guó)的醫(yī)療保障體系尚處于初步建立的階段，保障項(xiàng)目少、金額偏低，對(duì)于普通百姓而言，一些大病治療都尚未做到“應(yīng)保盡?！?，此時(shí)普遍推行驗(yàn)光配鏡醫(yī)保刷卡，只有兩種選擇：一是由政府額外增加針對(duì)驗(yàn)光配鏡的醫(yī)保項(xiàng)目和金額（如同美國(guó)、法國(guó)等西方國(guó)家那樣，給每人每年固定撥付一定數(shù)額的資金，供驗(yàn)光配鏡消費(fèi)），這在現(xiàn)有的條件下是不太可能的。另外一種，就是在保持現(xiàn)有的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的前提下，擠占原有的醫(yī)保資源，用于驗(yàn)配消費(fèi)，這種方法能否獲得政府主管部門(mén)的首肯，也是大有疑問(wèn)的。

障礙 之三：眼鏡店的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力

目前我國(guó)傳統(tǒng)眼鏡店的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平良莠不齊，一些街邊的“夫妻店”連最基本的驗(yàn)配都做不好，更遑論其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)。在不少消費(fèi)者眼中，眼鏡店就是賣(mài)眼鏡的，與具備相當(dāng)科技含量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)直不可同日而語(yǔ)，實(shí)行醫(yī)保刷卡，是否能夠獲得多數(shù)消費(fèi)者的支持，是很難預(yù)料的。

將驗(yàn)配納入醫(yī)保范圍，僅從表面來(lái)看，似乎僅僅在于政府的一紙文件和一聲號(hào)令，然而，從現(xiàn)實(shí)和更深層次來(lái)看，卻并非如此，現(xiàn)行醫(yī)保體系支撐能力和眼鏡店專(zhuān)業(yè)能力的持續(xù)提升，都成為不可缺少的條件，可謂任重而道遠(yuǎn)。

關(guān)于驗(yàn)配醫(yī)保的建議

針對(duì) 驗(yàn)配納入醫(yī)保的各種障礙和困難，眾多行業(yè)人士紛紛建言獻(xiàn)策。

首先是從制度和法律層面，明確傳統(tǒng)眼鏡行業(yè)的定位。特別是政府有關(guān)部門(mén)，要真正將眼鏡行業(yè)視為民生行業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)，并賦予其應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)地位和社會(huì)地位。為此，河南省政協(xié)委員、河南寶視達(dá)眼鏡董事長(zhǎng)張鴻林提出，政府部門(mén)和職業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)，應(yīng)該考慮提升眼視光從業(yè)人員的社會(huì)地位，將《職業(yè)分類(lèi)大典》中的“眼鏡驗(yàn)光員”和“眼鏡定配工”修改成為“視光師”和“配鏡師”。這樣，民眾更能直觀地理解眼視光從業(yè)者提供的服務(wù)，從而信服“視光師”“配鏡師”給他們制定的愛(ài)眼護(hù)眼的專(zhuān)家意見(jiàn)。與此同時(shí)，應(yīng)提高眼鏡零售行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，推廣視光師、配鏡師認(rèn)證制度，推動(dòng)眼鏡零售企業(yè)向?qū)I(yè)化和規(guī)范化方向發(fā)展。

其次，傳統(tǒng)眼鏡店在努力提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，要適應(yīng)消費(fèi)者更高的需求，積極引進(jìn)和開(kāi)展諸如視功能檢查、青少年視力康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)項(xiàng)目。據(jù)云南昆明精益眼鏡總經(jīng)理李兆君介紹，自兩三年前當(dāng)?shù)卦囆序?yàn)配醫(yī)保刷卡消費(fèi)以來(lái)，該公司本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和逐步推進(jìn)的原則，在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，從驗(yàn)光檢查流程的規(guī)范和完善，到眼科醫(yī)生的配備以及眼科診療項(xiàng)目的開(kāi)展，經(jīng)過(guò)大量的精心準(zhǔn)備，目前即將正式開(kāi)展驗(yàn)光配鏡醫(yī)保刷卡。

第三，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。鑒于當(dāng)下傳統(tǒng)眼鏡零售企業(yè)發(fā)展水平的參差不齊，不少專(zhuān)業(yè)人士提出，在將驗(yàn)配納入醫(yī)保的過(guò)程中，必須設(shè)定較高的專(zhuān)業(yè)和資質(zhì)門(mén)檻，不能搞“一刀切”和“人人有份”。對(duì)于合乎標(biāo)準(zhǔn)的眼鏡店，允許其開(kāi)展散瞳驗(yàn)光，并可以用醫(yī)?？ńY(jié)算購(gòu)買(mǎi)眼鏡及相關(guān)眼視光藥品?？梢钥紤]將部分有實(shí)力的眼鏡店整合成為醫(yī)院眼科的附屬驗(yàn)光中心，這樣可以大大減輕醫(yī)院眼科的壓力，也能為市民提供方便。與此同時(shí)，在嚴(yán)格審核眼鏡店醫(yī)保資質(zhì)的同時(shí)，堅(jiān)決杜絕一切打擦邊球的違規(guī)行為。

盡管在全國(guó)全行業(yè)普遍實(shí)行驗(yàn)配醫(yī)保刷卡，尚需時(shí)日。但可以肯定的是，伴隨著這一過(guò)程，行業(yè)因之而得到提升，因之而趨于成熟并不斷走向進(jìn)步。對(duì)此，值得所有同行為之期待并付出。?